Pogosto zastavljena vprašanja o globokem inferiornem epigastričnem arterijskem luknjačem
Po mastektomiji se lahko mnoge ženske odločijo za rekonstruktivno operacijo, da izboljšajo videz prsi po operaciji. Eden od najpogostejših postopkov je globoka slaba rekonstrukcija lopute periferne epigastrične arterije (DIEP).
Kaj je DIEP Flap rekonstrukcija?
Lopatica DIEP je postopek tkivnega loputa, ki uporablja maščobe in kožo iz trebuha, da bi po mastektomiji ustvaril novo prsno hišo. Ta postopek dobi ime iz DIEP v vašem predelu trebuha in je oblika avtologne rekonstrukcije , operacije, ki uporablja vaše lastno tkivo.
Medtem ko lahko ta postopek izboljša videz vašega prsi, morate pred časom vedeti, da še vedno ne bo videti kot tvoje naravne prsi. Medtem ko so nekatere ženske le podvržene rekonstrukciji lopute DIEP, so se druge odločile, da bodo imele dodatno rekonstruktivno operacijo, da bi ustvarile videz bradavice in isole .
Kaj naj pričakujem med postopkom?
Vaš kirurg bo premaknil kožo in maščobe iz želodca v prsni koš. V tem procesu se ne bodo rezali ali premaknili trebušne mišice. Večina žensk ima v svojem predelu trebuha dovolj tkiva za ustvarjanje nove prsi. Če ne, se lahko mala vsadka položi pod tkivo v tkivo, da ustvarite želeno velikost dojk. Odstranitev kože in maščobe iz želodca je podobna postopku, ki se izvaja pri trebuhu . DIEP loputa vključuje gibanje arterije in vene iz vaše tkivne lopute v prsni koš, tako da se presajeno tkivo lahko dobi s krvjo.
Kakšne so prednosti in pomanjkljivosti pri rekonstrukciji DIEP dojke?
S to metodo se nobena mišica ne premakne ali ponovno pozicionira, kot bi bila z loputo TRAM . Obstaja zelo majhno tveganje za razvoj trebušne kile in je hitrejše, z manj bolečinami, kot loputo TRAM. Odstranitev DIEP-a in maščobe vam daje stomak ali tanjši trebuh ob istem času, ko so vaše dojke rekonstruirane. Postopek ima manj kot 1% stopnjo napak.
Vendar pa DIEP v primerjavi z loputo TRAM zahteva več časa pri operaciji. Drevesne brazgotine so posledica DIEP in če postopek ne uspe, lahko tkivo zavre in ga je treba odstraniti. Nova gradnja bo morala biti zadržana 6-12 mesecev.
Sem dober kandidat?
Če nimate dovolj maščobe v želodcu ali ste zelo tanki, verjetno ne boste dober kandidat za ta postopek. Poleg tega, če ste aktivni kadilec, se brazgotina bolj počasi zaceli, maščobno tkivo pa se bo bolj razvilo v brazgotinsko tkivo.
Kako dolgo po mastektomiji moram počakati na obnovo?
Obnovitev dojke je mogoče storiti med mastektomijo ali po kemoterapiji in sevanju. Če potrebujete zdravljenje s sevanjem, ki je usmerjeno na območje ali prsno koščico, vam bo vaš zdravnik morda priporočil zamudo pri rekonstrukciji. Postopek, ki je bil opravljen pred zaključkom sevanje, resnično omejuje sposobnost sevalnega terapevta, da pravilno zdravi vaš rak.
Kdaj naj se posvetujem s plastičnim kirurgom?
Če razmišljate o rekonstrukciji, je dobro, da vidite svojega plastičnega kirurga pred operacijo mastektomije. To vam daje možnost, da imate natančne meritve in slike vaših naravnih prsi. Plastični kirurg bo uporabil te informacije, da bo vaša rekonstruirana dojka čim bližja vaši naravni obliki in velikosti. Če ste se predhodno posvetovali z njim, vam bo vaš plastični kirurg ponudil številne izbire, ki vam bodo pomagali prihraniti kožo dojke in preprečiti nepotrebne brazgotine.
Kako bo moj kirurg načrt za postopek?
Vaš plastični kirurg bo označil vašo kožo, da skrbno načrtuje rezanje tkivnih zaplat. Z uporabo označevalca kože bo čez želodec, pod pepelom in nad vašim sramnim delom, narisal pol-eliptični del. Ta pol-elipse bo postala loputa kože, ki zapre vaš rez za vaše rekonstruirane prsi. Ko se zapre zaprtje, bo postala črta, ki bo potekala skozi želodec. To je enak postopek, ki je pred stomakom v trebuhu.
Kaj o koži, maščobi in oskrbi s krvjo?
Vaš kirurg bo naredil rez vzdolž označene kože na želodcu in dvignil plast kože in maščobe. Preden odklopi to loputo, bo iskal globoko slabše epigastrične perforatorske arterije in veno, ki bodo prinesli zanesljivo oskrbo s krvjo do vaše nove prsi. Te krvne žile bodo skrbno shranjene skupaj s tkivno loputo. Rezanje želodca bo zaprto, odtoki pa se lahko namestijo za spodbujanje zdravljenja in preprečevanje nastajanja tekočine. Vaš pepel bo ostal na položaju nad rezom.
Kako je ustvarjena nova dojka?
Vaš tkivni loput, skupaj s krvnimi žilami, bo premaknjen v vašo mastektomijo. Da bi zagotovili, da bo tkiva preživela na svoji novi lokaciji, bo vaš kirurg uporabil mikrohirurgijo za ponovno pritrditev krvnih žil v tkivni loputi v krvne žile v prsih. Tvojo kožo in maščobno tkivo se nato previdno preoblikujejo v prsno školjko in šivijo na svoje mesto. Vaš kirurg lahko s pomočjo tehnik za označevanje kože preko krvnih žil pomaga, da vaše medicinske sestre spremljajo zdravljenje, ko se ozdravi. Pričakujte, da bodo kirurški odtoki v tem rezu pomagali pri zdravljenju.
Kaj lahko pričakujem med obnovitvijo?
Načrtovati morate ostati v bolnišnici 3 ali 4 dni po operaciji, tako da lahko medicinske sestre pazijo na vaš proces zdravljenja. Pakirajte ohlapno, udobno oblačilo za potovanje domov, kar omogoča prostor za kirurške odtoke. Ko se je vaš tekočina znatno zmanjšala, boste morda lahko odstranili odtoke približno en teden po operaciji. Načrtujte počitek 4 do 6 tednov po DIEP-u in načrtujte, da bo nekdo imel voziti in dvigovati težke predmete zate. Verjetno boste imeli več spremljevalnih sestankov, tako da bo vaš kirurg lahko ocenil napredek pri zdravljenju, rezanje in spremembo preliva.
Ali je DIEP Flap Reconstruction možnost po dvojni mastektomiji?
Če imate dovolj kože in maščobe na trebuhu, da ustvarite dve novi prsi, lahko imate dvojno mastektomijo ob obnovitvi lopute DIEP. Če ste že imeli trebušno tkivo, ki se uporablja za rekonstrukcijo dojk, boste verjetno morali opraviti drugačen postopek, kot je lat konico ali implantat .
Ali obstajajo posebni premisleki, ki jih moram vedeti?
DIEP loputa je mikrohirurgija , ki zahteva obsežno usposabljanje in izkušnje, poleg posebnih pripomočkov in kirurških orodij. Šivice, ki se uporabljajo za ponovno povezavo z žilami, so približno enako premera kot pramen vaših las. Vaša kirurška ekipa bo uporabila mikroskop z visoko močjo za povezavo z žilami, ki so najbolj kritični del tega postopka. Previdno izberite kirurg za to obnovo in postavite veliko vprašanj, dokler se ne počutite udobno, da se odločite, da nadaljujete s postopkom.
> Viri:
American Cancer Society. Rekonstrukcija dojk po mastektomiji. Vrste rekonstrukcije dojke.
> Nacionalni inštitut za raka. Surgery Choices za ženske z zgodnjim stadijem raka dojk.