Plastična kirurgija za obnavljanje simetrije
TRAM zavoj (transverse rectus abdominus myocutaneous) je postopek tkivnega loputa, ki uporablja mišice, maščobe in kožo iz trebuha, da bi po mastektomiji ustvarili novo prsno hišo. Ta postopek se imenuje iz prerezne rektusove abdominusne mišice v trebuhu. Obstajajo dva načina, kako narediti TRAM loputo - kot prosto (ločeno) tkivo loputo, in kot pedicle (pritrjeno in tunelirano) tkivo loputo. Vaša rekonstruirana dojka ne bo videti in čutiti popolnoma enaka kot vaša naravna dojka, zato boste potrebovali dodatno operacijo, da boste ustvarili bradavico in areolo.
TRAM Flap Reconstruction
Med rekonstrukcijo pokrovčka TRAM se koža, maščoba in mišica premaknejo iz trebuha do prsnega koša in se uporabljajo za izdelavo prsnega nasipa. Večina žensk ima dovolj tkiva v predelu trebuha, da se ustvari nova prsa. Ampak, če ni dovolj tkiva, se lahko namesti majhen implantat, da izpolni velikost nove prsi. Dva načina se uporabljajo za premikanje vašega tkiva od vašega trebuščka do prsnega koša in lopute za pljučnico.
Metode prostega in pedikula
- Zobna kapica - Ta metoda ne zahteva rezanja plašča kože, maščobe, krvnih žil in mišic brez svojega mesta v trebuhu. Pokrovček s pedikelom se bo premikal skozi tunel pod kožo do prsnega koša.
- Free Flap - vaš kirurg bo odrezal kožo, maščobo, krvne žile in mišice brez svojega mesta v trebuhu. Ta razdelek se bo preselil na vašo prsno površino in se z mikrokirurgijo ponovno priključil na vaš krvni obtok (podoben postopku DIEP lopute ). To bo trajalo več časa kot postopki loputice, vendar mnogi kirurgi menijo, da ustvarja bolj naravno obliko prsi.
Prednosti lopute TRAM
Rekonstruirana dojka TRAM zapaha se bo počutila kot naravna dojka vsakomur, ki vas bo dotaknil: toplo in mehko bo, ker bo imelo dobro cirkulacijo in dovolj maščobe, da bi se drapali in premikali kot prvotna prsa. Ker vaše trebušne mišice in maščobe vgrajujejo v vašo novo prsno skupino, boste imeli tudi trebuh, kar bo povzročilo laskavi trebuh.
Pomanjkljivosti TRAM Flap
Vaša nova prsa ne bo imela veliko občutka, ker so bili živci, ki so bili v prvotni prsi, odstranjeni. Postopek zapiranja TRAM zahteva več časa pri operaciji in okrevanju kot umestitev vsadkov. Nekatera tveganja so povezana z loputo TRAM - trebušna kila in trebušna izbočenost (ker je bila mišica, ki podpira trebuh, premaknjena). Postopek zavihanja TRAM ima 5-odstotno stopnjo okvare, v tem primeru lahko loputa umre in jo bo treba popolnoma odstraniti. Loputa s pedikeli, ki je nikoli ni povezana s krvjo, je veliko manj verjetna, da ne bo uspela.
Niste kandidat, če:
- ste prekomerno telesno težo ali debeli - imate večje tveganje za trebušno kilo po TRAM-u, saj je manj mišic, ki podpirajo vašo telesno težo
- ti si precej tanek - ne boste imeli dovolj abdominalnega tkiva
- kadite - tvoja trebušna brazgotina bo trajala dolgo, da se ozdravi, in vaše maščobno tkivo je bolje, da se razvije v brazgotinsko tkivo
Rekonstrukcija dojke zdaj ali kasneje
Obnovitev dojke je mogoče storiti med mastektomijo ali po zdravljenju. Če potrebujete radiacijsko terapijo na spodnjem delu ali na prsnem košu, morate zamudo. Vendar pa je vredno čakanja: po končanem postopku, preden je zdravljenje končano, močno omejuje sposobnost sevalnega terapevta, da vas ustrezno zdravi.
Če razmišljate o rekonstrukciji, je dobro, da se pogovorite s svojim plastičnim kirurgom pred mastektomijo. To vam daje priložnost, da meritve in slike vzamete iz vaših naravnih prsi , tako da je vaša rekonstruirana dojka mogoče ponovno ustvariti čim bolj natančno. Vaš plastični kirurg vam bo ponudil vrsto možnosti in vam bo pomagal pri shranjevanju kože in preprečevanju nepotrebnih brazgotin, če se predhodno posvetujete z njim.
Kaj lahko pričakujete med rekonstrukcijo dojke TRAM?
Med mastektomijo ali rekonstrukcijo ne boste budni, zato boste imeli intravensko sedacijo ali splošno anestezijo . Pogovorite se s svojim kirurgom in anesteziologom, ki vam bo najbolj ustrezal. Če ste že imeli operacijo in ste imeli težave z anestezijo, vprašajte, ali se lahko za slabost poženejo. Če imate hkrati mastektomijo in rekonstrukcijo (takojšnja rekonstrukcija), bo vaš splošni kirurg najprej odstranil vaše prsi in prihranil toliko kože, kot je varno.
Priprava na rekonstrukcijo dojke TRAM
Vaš plastični kirurg bo uporabil oznako kože, da skrbno načrtuje rez za rezanje kože. Koničasto elipso bo potegnilo čez vaš trebuh nad mišicami trebušne prepone. Ta elipsa bo postala loputa kože, ki zapre rez za vaše rekonstruirane prsi. Ko se zapre zaprtje, bo postala črta, ki prehaja od trebuha do kolka.
Premikanje mišice in kože
Na oznakah kože bo vaš plastični kirurg naredil rez in dvigal kožo in mišično loputo. Pod vašo kožo se bo ustvaril predor, tako da se lahko loputa premakne. Ta tkivni zavihek bo skozi tunel skozi vašo mastektomijo. Upoštevajte, da je v tej ilustraciji prikazana prosta loputa - koža, maščoba, krvne žile in mišice so bili razrezani.
Ustvarjanje nove dojke
Lopatica za trebušno kožo (še vedno pritrjena na mišico) bo nameščena tako, da bo napolnila kožo, ki je bila izgubljena med vašo mastektomijo. Če imate pokrovček s pedicelom, bo vaš plastični kirurg zaprl kožni rez, da bi ustvaril novo prsno mišico. In če imate prosti poklopec, bo vaš kirurg uporabil mikrohirurgijo najprej povezati krvne žile, nato pa zaprite zareze kože.
Obnova iz TRAM-ovega ponovnega prsnega koša
Morda boste morali ostati v bolnišnici 4 do 7 dni, ko začnete z zdravljenjem iz rekonstruktivne kirurgije dojke. Če imate kirurške odtoke , boste izvedeli, kako jih izprazniti in voditi zapise o količini tekočine. Poročajte o bolečini, če imate kakršne koli možnosti za zdravljenje. Ne pojdite nazaj na delo - načrtujte olajšanje za tri do šest tednov za okrevanje. Bodite prepričani, da imate nekoga okoli, da vam pomaga voziti in narediti dviganje. Prav tako se prepričajte, da gredo za vaše nadaljnje sestanke, tako da vaš kirurg lahko pazi na vaše rezine in prelivi, in odstranite vaše kanalizacijo. Upoštevajte, da je v tej ilustraciji prikazana zaključena loputa TRAM z rekonstruiranim bradavico in isolo.
TRAM poklopec za dvojno mastektomijo
Zapiralo TRAM se lahko uporablja za rekonstrukcijo dojk po dvojni mastektomiji . Za dve prsi morate imeti dovolj abdominalnega tkiva. Vaša trebušna kožna loputa se razdeli na dve polovici in se uporabi za zapiranje vsake mastektomije. Ta dvojni postopek TRAM bo trajal dvakrat toliko kot en TRAM, čas obnovitve pa se bo podvojil. Morda se boste počutili šibke in boleče nekaj tednov kasneje.
Posebni premisleki o TRAM Flap
- Enkratni poseg - vaš kirurg lahko enkratno odstranjuje trebušna tkiva. Če potrebujete še eno obnovo dojk, boste morali izbrati drugo metodo.
- Bikini brazgotina - vaša trebušna brazgotina bo zelo dolga. Če ne nosite bikinijev, to ni problem. Ampak, če ne želite brazgotine od kolka do kolka na trebuhu, TRAM ni za vas.
- Potovalni popki - vaš trebuh lahko pride do raztegnjenega ali premaknjenega izven centra med TRAM. Vaš kirurg bo morda lahko ustvaril nov pepel.
- Izgleda dobro, v redu je - vaša nova prsa bo počutila kot prava stvar do vašega partnerja (tople, prožne, mehke), vendar ne boste imeli enakih občutkov od nje kot iz prvotne prsi. Prekinili so živce, tako da bodo normalni občutki prsi izgubljeni.
Viri
Poiščite plastične / rekonstruktivne kirurge na vašem območju
Viri:
American Cancer Society. Rekonstrukcija dojk po mastektomiji. Vrste rekonstrukcije dojke. Spremenjeno: 09/06/2007.
Dr. Susan Love Research Foundation. Rekonstrukcija prsi. Posodobljeno: 21. aprila 2008.