Test se vedno uporablja pri upravljanju IBD in jih pokrivajo zavarovalnice
Zdravniki uporabljajo različne teste za spremljanje, kaj se dogaja v prebavnem traktu ljudi z vnetno črevesno boleznijo (IBD) . Uporaba endoskopskega testa za pregledovanje majhnega ali debelega črevesa je najboljši način za odkrivanje, toda obseg je mogoče doseči le tako pogosto in zdravniki potrebujejo informacije pogosteje kot to. Torej je lahko test fekalnega kalprotektina koristen, ker za razliko od postopka endoskopije ni neinvaziven, lahko pa daje nekaj informacij, ki bi lahko pomagale pri odločanju o zdravljenju.
Calprotectin je vrsta beljakovin, ki se v glavnem pojavljajo pri nekaterih vrstah belih krvnih celic, imenovanih nevtrofilni granulociti, in v drugih vrstah belih krvnih celic v manjši meri. Koliko kalprotektina v blatu je mogoče izmeriti in ugotovljeno je, da imajo ljudje s kardiovaskularnimi boleznimi večinoma več kalprotektina v blatu (fekalni snovi) kot ljudje, ki nimajo IBD.
Hitra dejstva o testih fekalnih kalprotektinov (ali testih)
- Zdravilo Calprotectin je beljakovine, ki se običajno nahajajo v belih krvnih celicah, ki kažejo, da so v večjih količinah pri ljudeh s KVČB.
- Fekalni kalprotektinski test se opravi na vzorcu blata.
- Večina zavarovalnic bo pokrivala test fekalnega kalprotektina, da bi upravljala IBD.
- Obstajajo spremembe v "normalni" koncentraciji fekalnih kalprotektina od osebe do osebe.
- Fekalne ravni kalprotektina so lahko visoke, čeprav ni resnih simptomov KVB.
Zakaj bi ljudje s KVČB imeli več kalprotektina v svojem stolu?
Študije so pokazale, da je sledenje ravni fekalnega kalprotektina na blatu koristno pri zdravljenju KVČB.
To je posledica Crohnove bolezni ali ulceroznega kolitisa, ki povzroča vnetje v prebavnem traktu . Ko se vnetje zgodi v sluznični plasti črevesja, medtem ko se število krvnih celic poveča, da bi se izognili. Belih krvnih celic se lahko nato degranulira, kar pomeni, da sproščajo svojo vsebino, da bi zaščitile celice telesa pred vnetjem.
Znotraj belih krvnih celic je kalprotektin (kot tudi mnoge druge kemikalije) in ko je v blatu več kalprotektina, je pravična stava, da v črevesju obstaja več vnetja.
Kako je test Fecal Calprotectin Test?
Merjenje fekalnega kalprotektina je ponavadi preprost preskus, saj vse, kar potrebujete, je vzorec blata, kar je običajno enostavno doseči brez veliko truda. Ko se od pacienta zahteva, naj vzame vzorec blata, bo to pomenilo ulov stolov v sterilni posodi in ga obrniti v laboratorij, bodisi v bolnišnico, zdravniško pisarno ali v samostojni objekt. Fekalna kalprotektinska raven je ponavadi visoka v času bruhanja in nižja med remisiji, vendar test ni neizogiben. Za določeno osebo lahko pride do razlik v ravneh kalprotektina in seveda obstajajo spremembe od osebe do osebe. To pa je drugo orodje, ki ga gastroenterolog uporablja za pomoč ljudem s KVČB, preden se spreminjajo njihove bolezni.
Zakaj je zdravilo Fecal Calprotectin koristno pri KVČB?
Zdravilo Calprotectin je koristno iz več razlogov: prvi je, da je, kadar se nahaja v blatu, stabilen relativno dolgo časa. Vse do 7 dni bo stopnja kalprotektina v vzorcu blata ostala enaka, kar naredi test, ki ga je veliko lažje narediti.
Druga prednost tega testa je, da se lahko raven fekalne kalprotektina zazna tudi v majhnih vzorcih blata.
Več študij je pokazalo, da imajo ljudje s KVČB povečano količino kalprotektina v blatu v primerjavi z ljudmi, ki nimajo IBD (zdravi ljudje v teh študijah se imenujejo kontrole). Da bi ugotovili, da je ta test uporaben, so bile opravljene študije, ki so merile koncentracijo fekalnega kalprotektina pri osebah s KVČB, ki jim je sledil test endoskopije, da bi ugotovili, kako so se ravni ujemale s tem, kar se dogaja v prebavnem traktu. Raziskovalci so odkrili, da so ljudje s kardiovaskularno boleznijo imeli večje koncentracije kalprotektina v feku, verjetno pa so imeli vnetje ali razjede, ki jih je povzročil IBD nekje v prebavnem traktu.
Ljudje v študijah niso imeli vedno bolj hudih simptomov KVB, čeprav so bili njihovi koncentraciji fekalnih kalprotektina visoki. To je bilo pogosteje pogostejše pri ulceroznem kolitisu kot pri Crohnovi bolezni. To poudarja še eno korist testa ravni fekalnega kalprotektina, ker lahko potencialno poda zgodnje opozorilo, da se v prebavilih dogajajo nekatera vnetja še preden se simptomi začnejo pojavljati.
Z merjenjem kalprotektina v blatu lahko praktikanti začnete določiti pot diagnosticiranja KVB pri pacientu ali oceniti aktivnost bolezni pri bolniku, ki je že diagnosticiran s KVČB. Zamisel je, da je preprost preskus, ki je neinvaziven, ker se izvaja na blatu, v nekaterih primerih pomiril potrebo po endoskopiji (kot je sigmoidoskopija ali kolonoskopija ) in poudariti potrebo po testu endoskopije pri drugih. Test fekalnega kalprotektina ne bo nadomestil endoskopije, temveč lahko pomaga zdravnikom kot presejalno orodje, da bi bolje ugotovil, če in kdaj so potrebni nadaljnji nadaljnji testi.
Pri otrocih s KVČB je lahko še posebej koristen fekalni kalprotektin. Z uporabo tega testa obstaja možnost, da zdravnik hitro ugotovi, ali lahko simptomi prihajajo iz KVČB ali ne, ne da bi morali opraviti invazivni test, kot je endoskopija ali test, ki vključuje radiologijo, kot je CT skeniranje neposredno od palice.
Fekalne ravni kalprotektina so lahko koristne tudi za ljudi, ki iščejo diagnozo in je IBD v mešanici. Fecal calprotectin bi lahko naročil zdravnik ali internista, ki se zdravi, in če se izkaže, da je visoka, to lahko spodbudi napotitev na gastroenterolog za nadaljnje vrednotenje.
Ali obstaja pomanjkljivost v fekalnem kalprotektin testu?
Ena izmed pomanjkljivosti testiranja fekal calprotectin je lažno negativni rezultat ali lažno pozitiven rezultat, čeprav ti rezultati niso pogosti. Bolnik lahko dejansko ima IBD ali ima vnetje od KVČB, vendar raven fekalne kalprotektina ne sme biti zelo visoka. To bi lahko pomenilo, da se dejansko vnetje dogaja v prebavnem traktu, vendar se rezultati testov vrnejo z nižjimi ravni kalprotektina (čeprav to ni tipično). Lažno negativen je lahko zlasti problematičen pri otrocih in najstnikih, ki predstavljajo pomemben delež bolnikov z diagnozo IBD.
Ali je test fekalnega kalprotektina pokrit z zavarovanjem?
Nekatera zavarovanja lahko zajemajo testiranje fekalnega kalprotektina za Crohnovo bolezen in ulcerozni kolitis, ker se je izkazalo, da je stroškovno učinkovito. Stroški tega testa bodo mnogo nižji kot endoskopija ali CT skeniranje. Obstajajo lahko zavarovalnice, ki tega testa še ne zajemajo rutinsko, ker nima dolgo zgodovino drugih testov, zavarovalnice pa se počasi sprejemajo. Vendar pa vedno obstaja proces pritožbe, in ustanova Crohn's in Colitis ima celo dokument, ki ga lahko zdravnik uporabi za zahtevo kritja za test od ponudnika zavarovanja.
Opomba s
Test na ravni fekalnega kalprotektina v svetu IBD dobi veliko manj pozornosti kot, recimo, kolonoskopija. Vendar pa je koristen preizkus, še posebej zato, ker ne zahteva ničesar posebnega, kot je priprava ali dan na delovnem mestu, da bi to naredili. Vsak zdravnik ne sme naročiti tega testa, zato je treba v določenih okoliščinah vprašati, ali je to primerno. Zavarovalnice to ponavadi pokrivajo, še posebej, če gre za bolnika s KVČB (vedo, da je to cenejše od drugih testov). Obstajajo nekateri primeri, ko se fecal calprotectin morda ne bo vrnil s pričakovanimi ravnmi, vendar to ni pogost pojav.
> Viri:
D'Haens G, Ferrante M, Vermeire S, et al. "Fecal calprotectin je nadomestni marker za endoskopske lezije pri vnetni črevesni bolezni." Vnetje črevesja Dis . 2012 dec; 18: 2218-2224.
> Roda G, Caponi A, Benevento M, et al. "Novi proteomični pristopi k odkrivanju biomarkerja pri vnetni črevesni bolezni." Vnetje črevesja Dis . 2010. 16, 7: 1239-1246
> Van Rheenen PF, Van de Vijver E, Fidler V. "Faecal calprotectin za presejanje bolnikov s sumom na vnetno črevesno bolezen: diagnostična meta-analiza." BMJ . 2010 Jul 15; 341: c3369.
Van de Vijver E, Schreuder AB, et al. Severna Nizozemska Pediatrični IBD konzorcij. "Varno odstranjevanje vnetne črevesne bolezni pri otrocih in najstnikih brez napotitve na endoskopijo." Arch Dis otrok . 2012 dec; 97: 1014-1018.
> Waugh N, Cummins E, Royle P, et al. "Testiranje fekalnih kalprotektina za razlikovanje med vnetnimi in ne vnetnimi črevesnimi boleznimi: sistematični pregled in ekonomsko vrednotenje." Ocena zdravstvene tehnologije, št. 17.55. Southampton (Združeno kraljestvo): knjižnica NIHR Journals; 2013 Nov.