Pogoji S normalnim zasičenjem kisika in dispnejo
Običajno kratko sapo odraža nizko saturacijo s kisikom, vendar je ta simptom mogoče doseči z normalnimi ravnmi zasičenosti s kisikom. Odstotna nasičenost s kisikom (O2 sat) je merilo stopnje, do katere je hemoglobin v krvi nasičen s kisikom. To ni vedno v povezavi s senzacijo dihanja (dispneja) . To pomeni, da se lahko počutite kratkega diha, čeprav imate branje pulzne oksimetrije, kar je popolnoma normalno.
Vaš čas O2 lahko bere 95 odstotkov do 100 odstotkov, vendar je morda še vedno težko dihati.
Pri bolniku s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB) je ta pojav kratkosti dihanja z normalnim zasičenjem s kisikom predvsem posledica srčnega popuščanja ali spremembe s skeletnimi mišicami. Oglejmo si jih ločeno.
Sočasna srčna odpoved
Ocenjuje se, da ima kar 21% ljudi s KOPB tudi obstoječo srčno popuščanje. To je pomembno, ker imajo ljudje, ki imajo oba navedena stanja, napoved, ki je slabša kot pri bolnikih s KOPB ali srčnim popuščanjem.
Simptomi srčnega popuščanja in KOPB se pogosto prekrivajo, vendar se zavedamo, da je pomembno razlikovati. Oba stanja lahko povzročita kratko sapo z delovanjem (dispneja z naporom) in nočne časovne kašeljne uroke. Vsakega s temi simptomi je treba skrbno ovrednotiti, da bi ugotovili, ali so simptomi zaradi COPD zaradi srčnega popuščanja ali povezani s kombinacijo obeh.
Osnovni mehanizem kratkotrajnega dihanja pri srčnem popuščanju
Pri srčnem popuščanju, kratko sapo, skupaj s telesno netoleranco , izgubo mišic in kronično utrujenost, izhajajo iz zmanjšanja srčnega utripa - količine krvi, ki jo srce lahko črpal čez čas. To se zgodi zato, ker sčasoma srce postane šibko mišica in ne more črpati dovolj količine kisika bogate krvi v celice, organe in tkiva telesa.
Bolniki s stabilno KOPB (kar pomeni, da nimajo poslabšanja COPD ) in srčno popuščanje lahko kažejo običajne ravni nasičenja s kisikom, vendar še vedno doživljajo občutek dihanja. To ni neobičajno, ker zmanjšanje srčne produkcije ne vpliva vedno na ravni nasičenja kisika - vsaj ne takoj. Vendar pa sčasoma slab krvni pretok prizadene vsak organ v telesu, vključno s pljuči, možgani, jetri, ledvicami in črevesjem, kar vodi do številnih drugih simptomov.
Skeletne mišične spremembe
Spremembe skeletnih mišic, z ali brez obstoječega srčnega popuščanja, igrajo tudi glavno vlogo pri tem, zakaj lahko pri bolnikih s KOPB primanjkuje dihanja z normalno ravnijo nasičenja s kisikom. V odsotnosti srčnega popuščanja je odstranitev skeletnih mišic glavni razlog, da ljudje s KOPB težko sapo, ki niso v korelaciji z njihovim branjem pulzne oksimetrije. Poleg tega lahko disfunkcija skeletnih mišic, pogosta pri obolenju s KOPB in srčnim popuščanjem, privede do izgube mišic, motenj telesne sposobnosti uporabe kisika ter odloženega časa okrevanja in vrnitve normalne kisikove kisline po vadbi.
Mnogi ljudje s KOPB vodijo sedentarni življenjski slog, delno zato, ker jim primanjkuje dihanja in utrujenosti, da bi se izognili vsem vrstam telesne dejavnosti.
Vztrajna nedejavnost vodi v odklanjanje mišic, sistemsko vnetje nizke ravni in povečan oksidacijski stres, ki povzroči, da se mišice zmanjšujejo in sčasoma izginejo ( atrofija ). Kadar mišice nimajo kondicije in so prešibke, da bi opravljale svoje delo, lahko preprosto utrujajo. To pogosto vodi do kratkega dihanja, še posebej, če mišice zahtevajo kakršno koli fizično aktivnost. Kratka sapa zaradi dekoncentracije mišic in utrujenosti je lahko ali ne vedno v povezavi z ravnjo zasičenosti s kisikom, zato se bolniki lahko počutijo kot dihanje, vendar imajo običajno branje pulzne oksimetrije.
Kaj lahko storite glede kratkega dihanja kljub normalni oksimetriji?
Bolniki s KOPB in srčnim popuščanjem doživljajo spremembe skeletnih mišic, ki vplivajo na njihovo sposobnost delovanja v vsakdanjem življenju. Ti učinki so bolj izraziti pri bolnikih, ki imajo oba stanja in v nasprotju s splošnim prepričanjem so ljudje s KOPB in srčno popuščanje skupaj glavni kandidati za vadbo. Pravzaprav lahko nenormalnosti skeletnih mišic obrnejo s telesno vadbo in / ali s kardiopulmonalno rehabilitacijo.
Če ste bolnik s KOPB, srčno popuščanje ali oboje, se danes posvetujte s svojim zdravnikom o izvajanju kardio-pljučnega vadbenega programa v vaš režim zdravljenja. Ona lahko začne s tem, da govori o nekaterih strategijah za izboljšanje telesne aktivnosti pri ljudeh s KOPB , kot so neinvazivno pozitivno prezračevanje, pljučna rehabilitacija in zdravila.
Poleg dobrega pogovora s svojim zdravnikom preverite najboljše vaje za bolnike s KOPB in razmislite o tem, katere vaje ustrezajo vašim osebnim željam. Nekateri "vodnik", ki ste ga vadili, vam lahko pomagajo in lahko izvajajo DVD-je za bolnike s KOPB.
Hoja je odlična vaja za KOPB, a ker se vse mišice razvijajo zapravljajo, lahko vadbene vloge za KOPB naredijo čudeže za popolno vadbo.
Skoraj univerzalni razlog za izogibanje vadbi je utrujenost, zato poleg izboljšanja vaše sposobnosti telesne vadbe izboljšajte svoje življenje tako, da prakticiramo načine za boj proti utrujenosti s KOPB .
Viri:
> Elbehairy, A., Ciavaglia, C., Webb, K. et al. Nenormalnosti pri izmenjavi pljučnih plinov pri blage kronične obstruktivne pljučne bolezni. Posledice za dispnejo in telesno nestrpnost. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 191 (12): 1384-94.
> Langen, R., Gosker, H., Remels, A. in A. Schols. Sprožilci in mehanizmi izgorevanja skeletnih mišic pri kronični obstruktivni pljučni bolezni. International Journal of Biochemistry and Cell Biology . 2013. 45 (10): 2245-56.
> Nici, L. in R. ZuWallack. Kronični obstruktivni koncepti razvoja pljučnih bolezni v zdravljenju: napredovanje pri pljučni rehabilitaciji. Seminarji v medicini za dihalno in kritično nego . 2015. 36 (4): 567-74.