Če ste slišali, da je vaš rak ali tisti, ki je všeč, "nepredvidljiv", kaj to pomeni? Kateri so razlogi, zakaj bi bil rak, še posebej majhen, nesposoben? Ali je operacija kadarkoli mogoča kasneje, če je rak na začetku neredelabilen? Kako se zdravijo ti raki?
Opredelitev
Nepreskrbljiv rak je opredeljen kot tisti, ki ga s kirurškim posegom ni mogoče popolnoma odstraniti.
Ker kirurgija pogosto ponuja najboljšo možnost za zdravljenje s trdnimi tumorji, to lahko odvrača novice, da jih slišijo.
Vendar samo zato, ker tumor ne deluje, to ne pomeni, da je neozdravljiv. Pomembno je tudi omeniti, da z napredkom pri raziskavah raka, vsi tumorji, ki so na začetku nesposobni, bodo neuporabno neuporabni. To je podrobneje razloženo spodaj.
Razlogi, da je tumor morda neredelabilen
Tumor je morda neuporaben iz več razlogov. Nekatere od teh vključujejo:
- Velikost tumorja: tumor je lahko prevelik, da ga lahko varno odstranite, ali pa bo morda treba odstraniti preveč bistvenega organa za operacijo.
- Lokacija tumorja: tumor se lahko prepletajo z žilami in drugimi vitalnimi strukturami v telesu, kar onemogoča varno odstranjevanje.
- Razpršitev tumorja na oddaljena mesta (metastaze): Ker se je metastatski rak (rak na stopnji 4) razširil na regije, ki presegajo tumor, odstranitev tumorja ne bo nadzorovala celotnega raka. Kirurgija in radioterapija se obravnavata kot lokalna terapija, obravnavata le področje, kjer je tumor, in majhna količina okoliškega tkiva. V nasprotju s tem so kemoterapija, hormonska terapija, ciljna terapija in imunoterapija sistemsko zdravljenje - zdravijo rakave celice, ki se nahajajo kjerkoli v telesu (izjema je, da nekatera kemoterapija in druga zdravila ne zlahka prehajajo skozi krvno-možgansko pregrado, možganskih metastaz težko.)
- Druge zdravstvene razmere, ki bi lahko povečale tveganje za operacijo: kot so bolezni srca, bolezni pljuč ali težkega diabetesa, ki bi tveganje operacije povečale na nesprejemljivo raven.
Zdravljenje
Pomembno je, da v mislih, da samo zato, ker tumor ni mogoče upravljati, ne pomeni, da je neizvedljiv. Sistemsko zdravljenje - zdravljenje, ki zdravi celotno telo in ne le mesto raka - lahko podaljša življenje in izboljša simptome za veliko ljudi, ki živijo z rakom.
Medtem ko smo kirurški posegi povezani z možnostjo "zdravljenja" raka , lahko nekatere novejše sistemske terapije nudijo možnost za dolgoročno preživetje. Primeri s pljučnim rakom vključujejo novejše tehnologije sevanja, zdravila za imunoterapijo in ciljne terapije z možnostjo prehoda na drugo ciljno terapijo, ko tumor postane odporen. Dejansko se stopnja preživetja pri številnih napredovalih oblikah raka izboljšuje zaradi teh možnosti.
Izjeme od pravila
Medtem ko je nekoč mislil, da je nepredstavljivo trajno nepredstavljivo, se ta misel spreminja. Pregled dosedanje literature kaže na številne primere solidnih tumorjev, kot so nedrobnocelični pljučni rak, kolorektalni rak z metastazami v jetrih, rak na mehurju, eksokrinalni rak trebušne slinavke, napredni melanom in še več, pri katerih je agresivno zdravljenje s kemoterapijo in včasih sevanjem terapija (imenovana neoadjuvantna terapija ali zmanjšanje) zmanjšala velikost tumorja do trenutka, ko je bil operat možen; tumorji, ki so bili neizrezljivi, so sprva postali resectable.
Koncept oligometastaz
Še en nov in osvežujoč koncept v tem, kar je bil nekorektibilen rak, je koncept oligometastaz. Izraz oligo pomeni malo, kar opisuje pa soliden tumor, ki ima eno ali le nekaj področij, na katera se metastazira.
Po definiciji se metastatski rak ali stopnja 4 raka ne bi smeli uporabljati; kirurgija ne bi mogla zdraviti vseh tumorjev. Misel je, da bi operacija bila nepotrebna nelagodja in tveganje, če v resnici ne bi prišlo do sprememb v poteku tumorja. (Upoštevajte, da obstajajo nekatera odstopanja od tega pravila, na primer pri delnih kirurgijah raka jajčnikov (citoredukcija) ali " operaciji razbremenitve " se lahko šteje za podaljšanje življenjske dobe.)
Primer zdravljenja, ki uporablja ta pristop, bi obravnaval tisto, kar se je nekoč štel za neuporabnega nedrobnoceličnega pljučnega raka pri bolniku s pljučnim rakom, plus eno ali nekaj možganskih metastaz.
Zdaj so bili ljudje, ki so operirali tako pljučni rak kot odstranili eno ali nekaj možganskih metastaz, ki so dosegli dolgoročno preživetje.
Spodnja črta
Če ste slišali, da je vaš tumor nerefektabilen, se verjetno počutite odvračamo, vendar upoštevajte, da se še vedno lahko zdravijo neresektabilni raki. Čeprav zdravljenja, kot so kemoterapija, ciljna terapija, hormonska terapija in imunoterapija, običajno ne morejo zdraviti (z nekaterimi izjemami), lahko pogosto podaljšajo življenjsko dobo, zmanjšajo simptome in imajo za nekatere ljudi dolgoročen nadzor nad njihovo boleznijo (imenovano trajni odziv onkologov.)
Diagnosticiranje neresektabilnega raka ne pomeni vedno, da raka nikoli ne bo mogoča. Nekateri raki se odzovejo na zdravljenja, kot so kemoterapija in radioterapija, in se zmanjšajo, tako da je operacija pozneje mogoče.
Tudi znan kot: neuporaben
Primeri: zaradi lokacije Johnovega tumorja - blizu njegovega srca - je zdravnik povedal, da je njegov tumor neredelabilen in da bi bila kombinacija kemoterapije in sevanja najboljša možnost za njegov rak.
> Viri:
> Fabre, E. et al. Razvoj indukcijske kemoterapije za nedrobnocelični pljučni rak v zadnjih 30 letih: kirurška ocena. Rak torka . 2015. 6 (6): 731-40.
> Imai, K. et al. Nomogram za napoved prognoze pri bolnikih s prvotno neresektabilnimi kolorektalnimi metastazami jeter. British Journal of Surgery . 2016 18. januar (Epub pred tiskom).
> Kato, A. et al. Zmanjševanje kemoterapije za prvotno neizrekljive lokalno napredne bolnike z rakom bilirnega trakta, zdravljene z kombiniranim zdravljenjem z zdravilom Gemcitabine Plus cisplatinom, ki mu sledi radikalna kirurgija. Annals of Surgical Oncology . 2015. Suppl 3: 1093-9.
> Nitsche, U. et al. Resnost po prvi liniji FOLFIRINOX v prvotno neresektabilnem lokalnem napredovalem raku pankreasa: izkušnja z enim centrom. Annals of Surgical Oncology . 2015. Suppl 3: 1212-20.
> Yang, C. in sod. Dolgoročni izidi lobektomije za rak pljučnega raka nemalečih celic po dokončnem sevalnem zdravljenju. Anali torakalne kirurgije . 2015. 99 (6): 1914-20.