Če imate zadnje tibialne tendinitis (ali disfunkcijo posteriorne tibialne tendence (PTT) , kot se običajno imenujejo), boste morda imeli koristi od fizikalne terapije, da boste zmanjšali bolečino in izboljšali svojo splošno mobilnost. Občasno se lahko vaša bolečina ali omejena mobilnost nadaljuje tudi po najboljših močeh v PT, zato boste morda potrebovali kirurški postopek za odpravo težave.
Če potrebujete operacijo za disfunkcijo PTT, lahko po operaciji fizično zdravite, da boste v celoti ozdravili.
V središču fizikalne terapije po operaciji posteriorne tibialne kite je, da vam pomaga ponovno doseči normalno gibanje in moč v vašem gležnju, kolenu in kolku. Nenazadnje je cilj vaše rehabilitacije PTT disfunkcije post-op rehabilitacije vrnitev k optimalni funkcionalni mobilnosti.
Zakaj so PTT operacije?
Najpogostejši razlog za operacijo posteriorne kite je popraviti bolečino in omejeno sposobnost hoje zaradi pridobljene deformacije ploskih nog. Vaša zadnja tibialična tetiva pomaga pri podpiranju naravnega lika noge. Ko se ta kite preveč obremenjuje, je lahko boleča, raztrga in na koncu povzroči, da pade noga. Kirurgija se izvaja, da bi odpravili to težavo in vam pomagali, da se vrnete na normalno raven aktivnosti.
Med operacijo vam bo vaš zdravnik naredil rez na vašem gležnju in popravljeno poškodovano zadnjo tibializno tetivo.
V celoti se lahko odstrani, druga pa se lahko cepi na nogi. Po postopku se rez zaključi, vaša stopala pa se prevesi. Večina postopkov tetive PTT se izvaja na ambulantni osnovi; verjetno boš šel domov na dan operacije.
Prvi koraki po posteriorni operaciji tibije Tendon
Po operaciji PTT boste verjetno oblečeni v kirurški rez.
Morda boste tudi nosili odstranljivo CAM-čevelj - poseben čevelj z velcro trakovi, ki ščiti vaše noge in gležnje, saj se stvari zdravijo.
Vaš zdravnik bo verjetno imel tudi hojo z berghami . Običajno po operaciji PTT bolniki hodijo z vzorcem nosečnice, ki ne nosi teže, nekaj tednov. Ko se zdravite, lahko napredujete od neteznega ležaja do prstnega pridiha in delne teže ter končno do hoje s polno težo, ki nosi podplat. Vaš zdravnik vam lahko pove, kakšen je vaš natančni nosilni protokol po operaciji, ter fizioterapevt vam lahko pomaga pri napredovanju s pravilno hojo in hojo.
PT Ocenjevanje po PTT kirurgiji
Ko prvič predstavite fizioterapijo po operaciji PTT, bo vaš fizioterapevt opravil začetno oceno. Med tem sejo vas bo PT postavil vprašanja o zgodovini vašega stanja in o tem, kako je prišlo do operacije. Bodite pripravljeni odgovarjati na vprašanja o svojem delu in rekreacijskih aktivnostih ter o morebitnih omejitvah, ki bi lahko nastale zaradi vaše poškodbe in operacije. Ta vprašanja pomagajo vašemu PT določiti, kako vaše stanje vpliva na vašo celotno funkcijo in življenjski slog.
Po zgodovini bo vaš PT opravil izpit.
Različne komponente tega pregleda lahko vključujejo:
- Vrednotenje hite : vaš PT bo gledal in analiziral, kako hodiš. On ali ona bo preveril, ali je vaša pomožna naprava pravilno dimenzionirana in če med hojo razstavljate kakršne koli nevarne gibe ali gibanja.
- Palpacija: Palpacija vključuje vašega terapevta, ki se dotika različnih delov noge in gležnja, da poišče znake vnetja, otekline ali drugih težav.
- Ukrepi gibanja (ROM) : vaš fizioterapevt bo uporabil goniometer za merjenje, kako daleč se gleženj giblje v različnih smereh.
- Meritve moči : Za določene mišične skupine okoli gležnja se lahko sprejmejo moči .
- Ocenjevanje brazgotin: vaša PT lahko preveri vašo kirurško brazgotino, da se zagotovi, da se stvari pravilno pozdravijo. Lahko se oceni brazgotina za iskanje znakov oprijemljivosti ali omejenega gibanja brazgotine.
- Volumetrični ukrepi vaše stopal in gležnja: Vaš PT bo preveril, ali obstaja otekanje okoli gležnja in stopala.
Ko vaš terapevt zbira podatke o trenutnem stanju, on ali ona lahko sodeluje z vami, da razvijete cilje za vašo postoperativno rehabilitacijo. Cilji običajno vključujejo:
- Obnovite normalno spodnjo okončino ROM
- Obnovite moč svojega gležnja, kolena in kolka
- Normalizirajte hojo
- Izboljšajte ravnovesje
- Pomagajte vam ponovno pridobiti maksimalno funkcijo, vključno s povračilom na normalno delo in rekreacijsko dejavnostjo
Ti cilji so osnovni okvir vašega programa fizioterapije za PTT. V rednih presledkih jih je treba obravnavati in jih je treba prilagoditi glede na to, kako napredujete s terapijo.
Po začetni oceni lahko vaš fizični terapevt začne zdraviti vaš operacijski poseg zadnjega kirurga.
Fizikalna terapija Zdravljenje po PTT kirurgiji
Zdravljenje po operaciji PTT se lahko razlikuje glede na vaše stanje, vašo PT in vaše splošne potrebe kot pacienta. Vaš program rehabilitacije naj bo individualiziran in prilagojen vašim potrebam.
Fizikalna terapija po operaciji za zadnjo kito lahko vključuje različne tretmaje. Vsako zdravljenje in modalnost je treba uporabiti za povečanje vaše rehabilitacije in vam pomagajo doseči vaše cilje. Zdravljenje lahko vključuje:
- Vaja . Vaja mora biti vaša glavna obravnava v PT po operaciji zadnjega kite . Vaje morajo biti specifične za vaše stanje in se lahko najprej osredotočijo na ponovno normalno ROM in moč. Program vadbe lahko nadaljujete do naprednejših ravnotežij in funkcionalnih vaj, ko nadaljujete s rehabilitacijo. Lahko se zažene program domače vadbe, zato bodite pripravljeni, da imate nekaj domače naloge, da boste gležnje in stopalo ponovno normalno premikali.
- Ročne tehnike . Včasih mora vaš PT uporabljati svoje roke, da pomaga izboljšati način, kako se vaš gleženj premika po operaciji PTT. Po obdobju imobilizacije so lahko sklepi gležnja in prstov trdi, zato so morda potrebna skupna mobilizacija za izboljšanje splošne mobilnosti. Morda bo potrebno tudi ročno raztezanje mišic spodnje noge. Vaš terapevt bo morda potreboval tudi krepitev mišic gležnja z uporabo ročnega upora.
- Masaža brazgotin . Če vaš PT določi, da se vaša brazgotina drži osnovnega tkiva, se lahko izvaja masaža brazgotin . Te tehnike se uporabljajo za izboljšanje načina, kako vaša brazgotina drsi in zdrsne čez fascijo in tkivo, ki leži tik pod kožo.
- Usposabljanje za hojo . Eden od ciljev rehabilitacije po PTT kirurgiji je obnoviti normalno hojo, tako da lahko trening hodi med vašim terapijskim treningom. Vaš terapevt lahko izvede določene vaje za izboljšanje načina hoje. Prav tako lahko pripravi priporočila o vrsti pripomočka, ki jo je treba uporabiti v obdobju po operaciji, da bi zagotovili pravilno in varno vožnjo s hojo.
- Protivnetna zdravila, kot so ultrazvok ali električna stimulacija . Vaš terapevt se lahko odločijo za uporabo različnih terapevtskih načinov za povečanje vaše rehabilitacije. Ultrazvok se občasno uporablja za povečanje kroga okrog nog in gležnja, čeprav raziskave o njegovi uporabi kažejo, da ne izboljša celotnega izida zdravljenja. Lahko se uporabi električna stimulacija za nadzor bolečine in otekanja, zato se lahko izbere neuromuskularna električna stimulacija, da izboljša način mišic okoli stopala in gleženj.
- Toplota in led . Med zdravljenjem lahko uporabite vroče pakete ali led, da izboljšate obtok in nadzirate otekline okrog operativnega mesta.
Zavedajte se, da znanstvena literatura ne podpira uporabe pasivnih modalitet, kot so ultrazvok ali e-stim po PTT operaciji. Najboljša obravnava vašega gležnja po PTT kirurgiji je aktivna vadba in gibanje.
Odnos, ki ga imate s svojim PT, bi moral biti tesen; delo z vašim PT bi se moralo počutiti kot terapevtsko zavezništvo, kjer si oba skupaj prizadevata doseči svoje cilje rehabilitacije. Če imate vprašanja o vaši negi, samo vprašajte. Če stvari ne bodo načrtovale ali če imate pomisleke, povejte svojemu PT, da lahko oba sodelujete, da bi povečali možnosti za popolno obnovitev.
Kako dolgo nazaj v normalno?
Večina tečajev rehabilitacije po PTT kirurgiji traja približno štiri do osem tednov. Ali to pomeni, da boš v tem času popolnoma zdravil? Mogoče, toda morda ne. Nekateri bolniki prekinijo zdravljenje s PT, ki deluje samostojno, da se popolnoma opomore od tega kirurškega posega. Vaš individualni način rehabilitacije je lahko malo daljši ali malo hitrejši. Bodite fleksibilni in se prepričajte, da boste tesno sodelovali s svojim zdravnikom in natančno vedeli, kaj pričakovati po operaciji PTT.
Beseda iz
Če ste imeli operacijo zadnjega tibialnega tendinitisa, boste morda imeli korist od fizikalnega zdravljenja, da boste lahko v celoti obnovili in se vrnili na prejšnjo raven funkcije. Vaš fizioterapevt je lahko vaš vodnik, ki vam pomaga ponovno doseči normalno gibanje in moč in vas vrniti na normalno raven aktivnosti. Z napornim delom na področju fizikalne terapije se boste lahko hitro in varno vrnili k prejšnjim dejavnostim.
> Viri:
> Coster, MC, etal. Kirurški posegi za odrasle, ki so jih dobili zaradi slabe tibialne tetive, zmanjšujejo bolečino, izboljšujejo funkcijo in kakovost življenja, povezano z zdravjem. 21 (4); 2015: 286-9.
> Louw, A, etal. Randomizirano kontrolirano preskušanje ultrazvoka v smeri urinega kazalca za bolečine v hrbtu. Južni afriški časopis fizioterapije. 72 (1); 2016: 1-7.