Če ste v zadnjem času počeli branje o kardiovaskularnih boleznih ali če ste se nedavno pogovorili s svojim zdravnikom o preprečevanju ali zdravljenju bolezni srca, ste morda naleteli na izraz "endotelijska disfunkcija". Koncept endotelijskih disfunkcij je v zadnjih letih postal pomemben za naše razumevanje številnih kardiovaskularnih bolezni, vključno z boleznijo koronarnih arterij (CAD) , hipertenzijo , mikrovaskularno angino ( srčno sindrom x ), diastolično disfunkcijo in drugimi.
Endotelijska disfunkcija je stanje, v katerem endotelijski sloj (notranja obloga) majhnih arterij normalno ne deluje. Posledica tega je, da se tkiva, ki jih te arterije prenašajo, lahko zgodi nekaj slabih stvari.
Funkcija endotelijskega sloja
V arteriolih telesa (majhne arterije, ki natančno uravnavajo pretok krvi v tkiva), je endotelij notranja obloga celic, ki ima več kritičnih funkcij.
Endotelij vzdržuje pravilno dilatacijo in zožitev krvnih žil. Ta funkcija določa od trenutka do trenutka, koliko krvi prejmejo različna tkiva telesa. Endotelijski "tone" prav tako v veliki meri določa krvni tlak osebe in koliko dela mora srce narediti za črpanje krvi v telo.
Endotelij ščiti tudi tkiva različnih strupenih snovi; ureja mehanizem strjevanja krvi ; nadzira tekočino, elektrolite in številne druge snovi, ki potekajo med krvjo in tkivi; in uravnava vnetje v tkivih.
Vse to pomeni, da je pravilno delovanje endotelija kritično za normalno delovanje telesnih tkiv in organov.
Kadar je prisotna endotelna disfunkcija, je sposobnost za izvajanje ene ali več teh vitalnih funkcij ogrožena.
Vzroki disfunkcije
Ker je endotelij tako pomemben za toliko vitalnih funkcij, veliko raziskav poteka, da se razumejo vsi vzroki za endotelijsko disfunkcijo.
Na tej točki je očitno, da je endotelna disfunkcija povezana z zmanjšanjem ravni dušikovega oksida (NO) v stenah krvnih žil.
NO je plin, ki nastane s presnovo aminokislin (L-arginin). NE, ki ima zelo kratko razpolovno dobo, deluje lokalno znotraj krvnih žil, da pomaga modulirati vaskularni tonus in druge pomembne naloge endotela. Pomanjkanje produkcije NO vodi v prekomerno zoženje krvnih žil (ki lahko povzroči hipertenzijo), prispeva k aktiviranju trombocitov (kar povzroči strjevanje krvi), povečuje stimulacijo vnetja v stenah krvnih žil in povečuje prepustnost sten posode za poškodbe lipoproteinov in različnih toksinov.
Če povzamemo, za endotelno disfunkcijo so značilne zmanjšane ravni vaskularnih NO, kar pa povzroči več nepravilnosti v krvnih žilah. Te funkcionalne nepravilnosti ponavadi spodbujajo aterosklerozo . Poleg tega lahko endotelna disfunkcija neposredno povzroči nenormalno zoženje majhnih arterij in naj bi bila pomemben dejavnik za nastanek srčnega sindroma x in potencialno diastolično disfunkcijo.
Povezane motnje in navade
Natančne poti, s katerimi oseba razvije endotelno disfunkcijo, še vedno potekajo.
Vendar pa se zdi jasno, da lahko številne zdravstvene motnje, navade in neizogibni življenjski dogodki prispevajo k temu, vključno z:
- Hipertenzija
- Diabetes
- Povišan nivo LDL holesterola in trigliceridov
- Kajenje
- Sedentarni življenjski slog
- Čustveni stres ( Kardiomiopatija stresa, znana tudi kot "sindrom srčnega srca ", se zdaj domneva, da jo povzroča akutna in huda oblika endotelijske disfunkcije.)
- Okužbe
- Odpoved srca
- Hipotiroidizem
- Osteoporoza
- Staranje
- Kemoterapija in radioterapija
- Genetski vplivi
Diagnoza
Običajna diagnoza endotelijske disfunkcije običajno ni potrebna. Nekatere stopnje endotelijskih disfunkcij lahko varno prevzamemo pri vseh, ki imajo CAD, hipertenzijo ali glavne dejavnike tveganja za bolezni srca (zlasti tiste, navedene zgoraj).
Torej dejansko merjenje pacientove endotelijske funkcije ni nekaj, kar zdravniki običajno počnejo. Toda če se sumi na endotelijsko disfunkcijo pri osebi brez jasnih razlogov (kot je oseba, ki je mislila, da ima srčni sindrom x), lahko diagnozo potrdijo s testi, ki merijo sposobnost krvnih žil za razširitev in / ali stiskanje za dajanje zdravila.
Zdravljenje
Funkcijo endotelija lahko izboljšamo z ukrepi življenjskega sloga, ki nas pogosto spodbujajo, da zmanjšamo tveganje za bolezni srca in ožilja, vključno s hujšanjem, vadbo, prenehanjem kajenja, nadzorom nad hipertenzijo in nadzorom diabetesa.
Nekateri od teh ukrepov za nadzor tveganja so bili dobro dokumentirani, da bi zmanjšali endotelijsko disfunkcijo. Tej vključujejo:
- Uporaba zdravila statin
- Aspirin
- Mediteranska prehrana
- Drugi prehrambeni ukrepi, vključno z oreščki, oljčnim oljem, temno čokolado, zelenim čajem, rastlinskimi živili.
- Aerobna vadba
- Izguba teže
Poleg tega se več zdravil proučuje posebej, da bi ugotovili, ali lahko izboljšajo endotelijsko disfunkcijo na klinično pomemben način. Nekatera zdravila, za katera se zdi, da kažejo obljube, vključujejo nifedipin , nekatere zaviralce ACE , estrogen, ranolazin in sildenafil .
Beseda iz
V zadnjih letih so medicinski raziskovalci ugotovili endotelijsko disfunkcijo kot pomemben osnovni povzročitelj številnih vrst kardiovaskularnih težav. Medtem ko potekajo aktivne raziskave za odkrivanje načinov za izboljšanje endotelijske funkcije in s tem zmanjšanje tveganja za bolezni srca in ožilja, je že veliko o tem. Zlasti moramo poskrbeti za veliko vadbe, prenehati kaditi in poskrbeti, da bomo skupaj z našimi zdravniki skrbeli za hipertenzijo ali sladkorno bolezen, če imamo te pogoje.
> Viri:
> Crea F, Camici PG, Bairey Merz CN. Koronarna mikrovaskularna disfunkcija: posodobitev. Eur Heart J 2014; 35: 1101.
> Grenlandija P, Alpert JS, Beller GA, et al. 2010 ACCF / AHA smernica za oceno kardiovaskularnega tveganja pri asimptomatskih odraslih: poročilo ameriške fundacije za kardiologijo / delovne skupine American Heart Association o smernicah za prakso. J Am Coll Cardiol 2010; 56: e50.