Tehnike poročanja histopatologije in prognostični napovedovalci
Histopatologija je pregled tkiv iz telesa pod mikroskopom, da bi ugotovili znake in značilnosti bolezni. Histologija je preučevanje tkiv in patologija je študija bolezni.
Torej skupaj histopatologija dobesedno pomeni preučevanje tkiv, ki se nanašajo na bolezni. V histopatološkem poročilu so opisana tkiva, ki so bila poslana na pregled, in značilnosti raka pod mikroskopom .
Histopatološko poročilo se včasih imenuje poročilo o biopsiji ali poročilo o patologiji.
Histopatološko poročilo
Zdravnik specialist, ki opravi preiskavo pod mikroskopom, se imenuje patolog. Tkivo, ki ga proučujemo, izhaja iz biopsije ali kirurškega posega, pri čemer se izbere vzorec sumljivih tkiv in jih pošlje v laboratorij. Nato se predelajo in razrežejo v zelo tanke sloje (imenovanih odseke), obarvajo in pregledajo pod mikroskopom, da označijo podrobnosti celic v tkivu. Za nekatere bolezni lahko kirurg dobi vzorec tkiva zelo hitro, z uporabo zamrznjenih delov. Zamrznjeni odseki ali rezine se zmerno uporabljajo pri limfomu, vendar zaradi težav pri interpretaciji in vzorčenju. V limfoma so bezgavke tkivo, ki se najpogosteje preučuje v histopatologiji. Pri mnogih vrstah raka krvi se lahko za dokončno diagnozo zahteva tudi biopsija kostnega mozga.
Sestavine poročila
Histopatološka poročila o kirurških vzorcih raka postajajo vse bolj zapletena. Vključujejo lahko:
- Mikroskopski videz vključenega tkiva
- Posebne madeže
- Molekularne tehnike
- Drugi testi
Molekularne tehnike se nanašajo na sposobnost analiziranja celic in tkiv na molekularni ravni, ki je na ravni beljakovin, receptorjev in genov, ki kodirajo te stvari.
Razlaga poročila
Veliko ugotovitev takega pregleda tkiv je povezano s prognozo. Prognostični indikatorji lahko vključujejo oceno tumorja in obseg širjenja ter ali je bil rak odstranjen z robom zdravih celic, ki ga obkrožajo, ali če obstaja dokaz, da se je rak razširil prek tistega, kar je bilo odstranjeno.
Sistemi razvrščanja se razlikujejo glede na vrsto razvrstitve raka, vendar se na splošno celice zabeležijo glede na to, kako nenormalno se pojavijo pod mikroskopom, pri čemer so tumorji 1. stopnje bolj normalni, tumorji 4. stopnje pa odražajo več abnormalnosti. Torej je visokokakovosten tumor običajno tisti, v katerem imajo celice več abnormalnosti. Razvrščanje ni enako kot počivališče. Staging ima več opraviti s tem, kje se rak nahaja v telesu in kako daleč se je razširil.
Molekularni opisi in druge vzorčne tehnike
Poleg histopatologije se lahko uporabljajo tudi druge tehnike za ocenjevanje prisotnosti raka v tkivih, vključno z natančno citološko citostjo igle, nekatere teh tehnik pa se lahko bolj obsežno uporabljajo v zdravstvenih ustanovah po vsem svetu. Leukemije in limfome se diagnosticirajo s kombinacijo njihovega videza - kako izgledajo celice (morfologija), njihovi markerji ali površinski proteini, ki jih je mogoče zaznati z uporabo protitelesnih testov (imunofenotip), njihovih encimov, ki lahko omogočijo nastanek določenih kemijskih reakcij (citokemija), in njihove kromosomske spremembe (kariotip).
Pogosto v limfoma in drugih oblikah raka se uporablja tehnika, imenovana imunohistokemija , ki pomaga oceniti tip tumorja, prognozo in zdravljenje. Imunohistokemija vključuje uporabo protiteles, da se držijo določenih oznak ali markerjev na zunanji strani rakavih celic.
Ti markerji, na katere se protitelesa držijo, pogosto imata "CD" v svojem imenu, kar pomeni skupino diferenciacije. Na primer, CD23 in CD5 so mikroskopske oznake, ki bi lahko bile, če so prisotne v rakavih celicah, podprle zamisel, da je kronična limfocitna levkemija (CLL) / majhen limfocitni limfom (SLL) možna diagnoza. Ti ista označevalci so prisotni tudi pri drugih malignih obolenjih, zato zdravniki uporabljajo nekakšen postopek eliminacije na podlagi razpoložljivih informacij in tega, kar je znano o različnih malignemah in njihovih "tipičnih" oznakah CD-jev.
Drug primer CD markerja je CD20, ki je prisoten v nekaterih limfoma, vendar v drugih ni prisoten. Difuzni limfom celic B celice ali DLBCL je zelo pogost limfom, ki je povezan z markerjem CD20.
Za določen vzorec leukemičnih ali limfomskih celic se lahko markerje testirajo z uporabo celotne plošče protiteles, ki se držijo različnih markerjev, s pozitivnim in negativnim nadzorom.
Molekularne in kromosomske študije je mogoče narediti, da bi preučili preurejanje genov in specifične spremembe kromosomov. Včasih so vstavljeni ali izbrisani geni povezani z informacijami o napovedi. Na primer, pri kronični limfocitni levkemiji ali CLL se izgubi določen del kromosoma, pogosto pa se izgubi skupaj z genom, ki pomaga pri preprečevanju raka. Odstranitev 17p najdemo pri približno 3 do 10 odstotkih ljudi s CLL, na splošno. 17p črtanje CLL je oblika CLL, ki je težje zdraviti; ljudje s 17-kratnim izbrisom CLL težko zdravijo s konvencionalno kemoterapijo.
Viri:
Ho C, Rodig SJ. Imunohistokemični označevalci limfnih malignomov: beljakovinski korelati molekularnih sprememb. Seminarji v diagnostični patologiji . 2015. 32 (5): 381-91.
Histopathology Reporting: smernice za kirurški rak. Derek C Allen. Springer Science & Business Media, 29. junij 2013.
> Taylor J, Xiao W in Abdel-Wahab O. Diagnoza in klasifikacija hematoloških malignitetov na podlagi genetike. Krvava . 2017 27. julij; 130 (4): 410-423.