Če imate zelo boleča obdobja z ali brez težkih menstrualnih krvavitev, je možno, da imate benigno ginekološko stanje, imenovano adenomioza.
Kaj je adenomioza?
Adenomioza se pojavi v maternici in je pogost vzrok bolečih obdobij in težkih menstrualnih krvavitev.
Vaša maternica je narejena iz gladke mišice, ki je obložena s posebno plastjo, imenovano endometrij.
Endometrij je tisti, ki se vsak mesec spreminja in odda v odgovor na spremembe ravni hormonov med menstrualnim ciklusom. Običajno je endometrij ločen od mišične plasti maternice ali miometrija. Pri ženskah, ki imajo adenomiozo, se je endometrijska obloga razširila v mišično steno maternice. Ta področja endometrija, vgrajene v steno maternice, so podvržene enakim hormonskim spremembam kot normalni endometrij. Te spremembe povzročijo draženje in vnetje v mišicah maternice, kar povzroči bolečino in spremenjen pretok krvi, ki povzroča težje menstrualne krvavitve.
Kaj povzroča adenomiozo?
Vzrok adenomioze je še vedno v razpravi v medicinski skupnosti.
Vendar pa se zdi, da je poškodba ali motnja obloge maternice pomemben dejavnik tveganja za adenomiozo. Če ste imeli vsaj eno nosečnost ali splav, je verjetneje, da boste razvili adenomiozo kot ženska, ki še ni bila noseča.
Še večje tveganje je, če ste imeli kirurško evakuacijo nosečnosti ali če ste rodili otroka s carskim rezom.
Običajno se pojavijo adenomioze po starosti 30 let z največjo starostjo diagnoze med starosti 40-50 let. Adenomioza se lahko pojavi pri najstniških dekletih, vendar je veliko manj pogosta.
Ampak diagnozo je vsekakor treba obravnavati v najstniško dekle, ki ima zelo boleče obdobja, ki se ne odzivajo na običajne tretmaje.
Ker se je obloga maternice razširila v mišično plast, se bo povečala tudi maternica, na katero vpliva adenomioza. Povečanje velikosti je difuzno, kar pomeni, da se celotna maternica povečuje, podobno kot maternica v zgodnjem delu nosečnosti. Na medeničnem izpitu lahko vaš zdravnik ugotovi, da se je obseg maternice povečala. Izraz, ki se uporablja za opis te spremembe, je globularen. Še globlje v mišično steno, ki povzroči adenomiozo, je hujše simptome.
Kakšni so simptomi adenomyoze?
Medtem ko so številne ženske, ki imajo adenomiozo asimptomatično , ženske, ki imajo simptome, imajo lahko hudo dismenorejo in težke menstrualne krvavitve. Ni neobičajno, da se vam, če ste diagnosticirali z adenomiozo, lahko tudi diagnosticirate z materničnimi fibroidi ali endometriozo. Kombinacija teh benignih ginekoloških stanj lahko povzroči povečano resnost simptomov bolečih obdobij in težkih menstrualnih krvavitev.
Kako je diagnosticirana adenomyoza?
Če vaši zdravniki sumijo, da imate adenomiozo, bo verjetno naročila transvaginalni ultrazvok ali MRI vaše medenice.
Te študije slikanja opravljajo dokaj dobro delo, ki potrjuje diagnozo. V nekaterih primerih vam lahko zdravnik predlaga biopsijo stene vaše maternice, da potrdi diagnozo adenomioze, čeprav to ni običajno indicirano.
Kako se zdravi adenomioza?
Ko boste diagnosticirali adenomiozo, bo vaš zdravnik verjetno predlagal različne možnosti zdravljenja. Možnost, ki je prava za vas, bo odvisna od vaše starosti, resnosti simptomov, načrtov za prihodnjo nosečnost in ali imate tudi maternične fibroide ali endometriozo. Vaš zdravnik vam lahko predlaga, da pred zdravljenjem preizkusite zdravniško pomoč.
Cilj zdravljenja je nadzorovanje simptomov bolečih obdobij in težkih menstrualnih krvavitev. Zdravila, ki jih lahko predlaga vaš zdravnik, vključujejo:
- NSAID
- Peroralne kontracepcijske tablete
- GnRH agonisti
- Mirena (intrauterina naprava, ki vsebuje progestin)
Te medicinske možnosti lahko ali ne pomagajo vašim simptomom. Od teh medicinskih možnosti dokazi kažejo, da je IUV Mirena lahko najbolj učinkovit pri nadzoru simptomov adenomioze.
Če zdravniško zdravljenje ne obvladuje vaših simptomov in ste opravili z otroki, vam lahko zdravnik predlaga kirurško opcijo. Najbolj dokončno kirurško zdravljenje je odstranitev maternice operacijo, znano kot histerektomija. Glede na obseg adenomioze vam lahko zdravnik razpravlja o drugih možnostih, ki vam omogočajo, da obdržite maternico. Te možnosti vključujejo:
- Endometrijska ablacija
- Embolizacija maternične arterije
- Myometrijska resekcija
Posodobil ga je Andrea Chisholm, MD
Struble J, Reid S, Bedaiwy MA, Adenomyosis; Klinični pregled izzivalnega ginekološkega stanja, časopis o minimalno invazivni ginekologiji (2015), doi: 10.1016 / j.jmig.2015.09.018