Thyroidectomy: kirurgija za odstranitev ščitnice

1 -

Širokopasovna operacija

Operacija ćiroidne sluznice, znana kot tiroidektomija, je postopek za odstranitev celotne ali dela ščitnice. To se naredi zaradi različnih razlogov, od raka ščitnice do nestandardne širitve. Kirurški poseg se razlikuje glede na stanje, ki vpliva na ščitnico in koliko je treba odstraniti ščitnico.

Ščitnica je oblikovana kot metulj in leži na dnu grla. V večini primerov ga je mogoče čutiti pri pregledu, vendar običajno ni vidno za priložnostno opazovanje. Če se ščitnica poveča, je lahko zelo opazna, v nekaterih primerih postane velikost žogice za golf. Pri večini bolnikov so štiri žleze, ki mejijo na ščitnico, imenovane "paratiroidne žleze". Medtem ko je ime podobno kot pri ščitnici, so funkcije ščitnice in obščitnice zelo različne.

2 -

Težave s ščitnico

Obstajajo štiri primarne vrste težav s ščitnico, zaradi katerih je operacija nujna. Najpogostejši problemi s ščitnico so hipotiroidizem in hipertiroidizem, ki so težave s količino hormona, ki ga žleza izloča. Dve dodatni problemi, ki potrebujejo operacijo ščitnice, so bolezni, ki povečajo ščitnico in rak ščitnice.

Ščitnica izloča dva hormona, tiroksin (T4) in trijodotironin (T3). Ti hormoni delujejo skupaj, da uravnavajo metabolizem telesa.

Hipotiroidizem je bolezen, pri kateri ščitnica proizvaja premajhne hormone in lahko povzroči bolnike, ki počutijo letargično, depresivno, bolečine in bolečine ter povečanje telesne mase. Sekundarni hipotiroidizem je problem ščitnice, ki se začne z eno od dveh drugih žlez, hipotalamusa in hipofize. V skrajnih primerih lahko hipotiroidizem povzroči smrtno nevarno stanje, imenovano "meksedemska koma".

V večini primerov se lahko hipotiroidizem zlahka zdravi s sintetičnimi hormoni. Kirurgija se običajno ne zahteva, razen če je žlezda povečana ali obolela.

Vzroki za hipotireozem:

• Premalo zamenjave ščitnice
• Imunske motnje
• Sevanje
• Kirurgija za odstranjevanje ščitnice
• Tumor ščitnice - tako benigni kot rakavi
• Medikacije, vključno z litijim, amiodaronom (cordaronom), interferonom in zamenjavo ščitnice

Hipertiroidizem je popolnoma nasprotna hipotiroidizmu, pri čemer se proizvaja preveč T3 ali T4. Stanje je splošno znano kot čezmerno ščitnico.

Vzroki za hipertiroidizem:

• Gravesova bolezen (najpogostejši vzrok)
• Preveč joda
• Preveč zamenjave ščitničnega hormona
• Tumor testisov
• Tumor jajčnikov

3 -

Obščitnične žleze: kaj so?

Obščitnične žleze so žleze, ki ležijo v vratu blizu ščitnice, vendar kljub podobnosti pri imenih opravljajo različne funkcije. Obstajajo štiri drobne paratiroidne žleze, ki ležijo blizu ščitnice. Ti se običajno ne odstranijo med tiroidektomijo.

Funkcija paratiroidnih žlez je uravnavanje količine kalcija v telesu. Žleze izdelujejo in izločajo paratiroidni hormon. Če je raven kalcija v telesu nizka, se izloča več hormonov. Preveč kalcija v krvi in ​​obščitničnih žlez zmanjša raven hormonov.

Ko se obščitnični hormon sprosti v telo, kosti telesa sproščajo nekaj vsebnosti kalcija. Sčasoma lahko preveč obščitničnih hormonov povzroči osteoporozo ali šibke in krhke kosti.

4 -

Preizkusi pred operacijo ščitnice

Pred operacijo se opravijo testi, vključno s fizičnimi preiskavami, preiskavami krvi in biopsijo . To bo pomagalo določiti naravo motnje ščitnice in izvor problema. V nekaterih primerih lahko ščitnična žleza, ki ne izloča ustrezne količine hormona, reagira na problem s hipofizo ali hipotalamusom. Krvni testi lahko določijo, katera žleza je problem.

Skupni testi pred operacijo hrbtenjače:

• TSH: Rezultat bo nizek pri hipertiroidizmu, visok za hipotiroidizem
• T4: Visoka je hipertiroidnost, nizka pri hipotiroidizmu
• T3: Visoke ravni običajno kažejo na hipertiroidizem
• Endoskopska vizualizacija: zdravnik uporablja instrument s svetlobo in kamero na njej, da pogleda notranjost grla in območje ščitnice
• rentgen
• Biopsija : Lahko se opravi natančna iglična biopsija za pregled celic ščitnice pod mikroskopom
• Skandinavski pregled

5 -

Razlogi za operacijo ščitnice

Obstaja veliko razlogov, da je operacija ščitnice potrebna. Nekatere težave vplivajo na delovanje ščitnice, medtem ko druge samo spremenijo velikost ščitnice. V nekaterih primerih se bo povečala ščitnica, tudi če bo ščitnica normalno delovala, potrebna operacija. To je zato, ker ščitnica leži na vrhu čebule in ker se povečuje, lahko povzroči težave pri dihanju.

Razlogi za operacijo ščitnice

• Rak ščitnice
• Hipertiroidizem, ki se ne odziva na druge tretmaje
• Hipotiroidizem s povečanjem žleze
• Goiter: Noncancerous povečanje žleze, ki lahko poslabša delovanje vetrnice in požiralnika

6 -

Tveganja operacije ščitnice

Poleg splošnih tveganj kirurškega posega in tveganj anestezije ima operacija ščitnice tudi lastna tveganja.

Tveganja operacije ščitnice

• Težave s hrupnostjo ali vokalnimi vrvicami
• Trajna sprememba glasu
• Vneto grlo
• Disfagija, težave pri požiranju
• Pomanjkanje kalcija (če se obščitnične žleze odstranijo ali poškodujejo)

7 -

Vrste ščitnice za ščitnico

Obstaja več vrst operacije ščitnice. Da bi razumeli razlike med postopki, je pomembno razumeti anatomijo ščitnice. Žleza je podobna videzu oblike metulja. Vsako "krilo" je sestavljeno iz režnja, ki ga povezuje ščitnični prelom ali "telo" metulja.

• Delna lobektomija operacija ščitnice: Odstranjen je del enega režja ščitnice
• Lobektomija operacija ščitnice: Odstrani celoten odmaknjen ščitnica
• Lobektomija z isthmusektomijo ščitnične operacije: odstranjen je en lobanj, skupaj s preškom .
• Vmesna tiroidektomija: večina ščitnice se odstrani, delovni del ostane (običajno se uporablja za zdravljenje Gravesove bolezni)
• Skupna tiroidektomija: odstranita se obe vrsti in preostanek

8 -

Širokopasovna operacija: postopek

Kirurški posegi v ščitnici se začnejo z vstavitvijo endotrahealne cevi , čemur sledi dajanje splošne anestezije . Ko bo anestezija začela veljati, se postopek začne z razrezom od 2 do 4 palcev, ki se razteza horizontalno nad ščitnico. Na podlagi preizkusov, opravljenih pred postopkom in videzom ščitnice, je treba izvesti končno določitev, koliko od ščitnice je treba odstraniti.

Na tej točki se del ali deli ščitnice odstranijo z uporabo skalpela. Posebna pozornost je namenjena temu, da ne škodujejo ali motijo ​​obščitničnih žlez in vokalnih vrvic, oboje pa počivajo v vratu v bližini ščitnice.

Biopsijo lahko izvedemo tudi za pregled tkiv ščitnice, obščitnice in v redkih primerih bližnjih bezgavk . To se naredi, da se zagotovi, da del ščitnice, ki je ostal, če obstaja, ni obolžen. V nekaterih primerih tkivo takoj pregleda patolog, tako da drugi operaciji za odstranitev obolelega dela ščitnice ni potreben.

Ko je ščitnica odstranjena in so bili odvzeti vsi potrebni vzorci, se območje pregleda za krvavitev. Ko je kirurg prepričan, da ni krvavitve, se rez zaključi. Lahko je zaprt s sponkami ali šivali , v nekaterih primerih pa se lahko doda kirurški odtok, da se odstranijo tekočine iz območja v dnevih po operaciji.

Ko se nareza uporabi sterilni povoj, se operacija zaključi. Anestezija se prekine in se daje zdravilo, da se bolnik zbudi. Pacient se nato ponese v sobo za obnovo, da se skrbno spremlja, medtem ko se preostali anestetik izklopi.

9 -

Obnova po ščitnici ščitnice

Po operaciji s ščitnico vas bodo odpeljali v sobo za obnovo. Normalno je, da po ščitničnem postopku počutite nekaj bolečin v vratu. Tudi vaše grlo je lahko boleče in lahko boli pogovor in pogoltniti. To je normalno takoj po postopku. V večini primerov boš ostal v bolnišnici, da bi bila prva noč v vaši regeneraciji nadzorovana zaradi morebitnih zapletov, kot so krvavitve ali težko dihanje.

Na začetku boste omejeni na jemanje tekočin. Če boste brez težav lahko pili tekočine, boste naslednje jutro verjetno začeli jesti mehko hrano. V večini primerov se boste lahko v 72 urah po operaciji vrnili v običajno prehrano, pri čemer bi preprečili kakršnekoli nepredvidene zaplete.

Večina bolnikov se lahko vrne domov v 24 urah po postopku. Pred izpraznitvijo vam bodo dali navodila, kako skrbeti za vaš kirurški rez in kdaj boste videli svojega kirurga.

10 -

Življenje po operaciji ščitnice

Po operaciji, da odstranite ščitnico, vaše telo ne bo več proizvajalo potrebnih ščitničnih hormonov. Te hormone bodo nadomeščene s hormonskimi nadomestnimi zdravili. Medtem ko je sintroid je posebna vrsta nadomestitve ščitničnega hormona, lahko ugotovite, da se ljudje nanašajo na celotno kategorijo nadomestnih zdravil za ščitnico kot "sintroid".

Zamenjava ščitnice se lahko začne takoj po operaciji ali pa se lahko začne nekaj tednov kasneje, odvisno od pogoja, zaradi katerega je operacija potrebna. Ko se začne zamenjava hormonov, ga bo treba skrbno spremljati, da se prepreči simptome hiperpozicije ali hipotiroidizma.

Prav tako se lahko spremlja raven kalcija in vitamina D v krvi. V nekaterih primerih je dnevno dopolnilo potrebno vsak dan. To je še posebej res, če so bile v procesu vključene obščitnične žleze.

Ko je zdravilo pravilno odmerjeno, morate začeti počutiti normalno raven energije. Simptome tekoče letargije, utrujenosti in občutka kronično utrujenosti je treba poročati zdravniku, ki upravlja zdravilo za nadomestitev ščitnice.

Če imate težave s svojim glasom ali hripavostjo po operaciji, naj vaš zdravnik ve. Medtem ko so ti neželeni učinki normalni takoj po operaciji, jih je treba rešiti med postopkom okrevanja.

> Viri:

> Obščitnična funkcija. Endocrineweb.com

> Bolezni ščitnice Nacionalni zavodi za zdravje

> Testi testov na ščitnico. Ameriško združenje za ščitnice