Bralec mi je pred kratkim pisal, da se pritožim nad politiko enega izmed zdravnikov, ki sem jih intervjuval tukaj, ki zdravi ščitnico in hormonska neravnovesja. Bralec se je obrnil na zdravnika in je bil besen, ko se je naučil, da zdravnik ne sprejema bolnikov Medicare.
Vendar zdravnik ni sam. Vedno več zdravnikov izstopa iz sistema Medicare, vključno s številnimi strokovnjaki, internistvi in integrativnimi zdravniki, ki se ukvarjajo s težavami s ščitnico, hormonsko, utrujenostjo in imunskim sistemom.
Pravzaprav mnogi od teh zdravnikov Medicare ne sprejemajo in sploh ne sodelujejo v zasebnih programih zavarovanja. Njihovi pacienti morajo plačati iz žepa, spredaj in vložiti sami, da bi dobili kakršno koli povračilo na voljo pod njihovo pokritostjo.
Zakaj se več zdravnikov odreče iz programov Medicare in zavarovanja? Obstaja več razlogov.
- Medicare redno zmanjšuje stopnje povračila, kar pomeni, da zdravniki zaslužijo manj za uradne obiske in različne postopke
- Za zdravnike je na voljo daljša zamuda od Medicareja
- Medicare ima zelo zavit, birokratski postopek, ki omogoča nekatere preizkuse in zdravljenje, noče plačati za druge in omejuje, kako zdravnik lahko zdravi medicino
- Zasebni zavarovatelji so določili nizke stopnje povračil za različne storitve in zdravljenje, stopnje, ki morda celo ne pokrivajo zdravnikovih stroškov.
- Zavarovatelji pogosto sistematično povrnejo namerno težko, zapleteno in dolgotrajno povračilo.
- Ko je povračilo odobreno, so lahko plačila od zavarovalnic izjemno počasna, da pridejo do zdravnika.
- Zdravniki lahko potrebujejo dodatno osebje za delo z dodatnimi dokumenti, telefonskimi klici, ponovnimi dovoljenji in pogajanji z zavarovalnicami.
Kako najdete zdravnika, ki sprejema Medicare? Spletna stran Medicare vsebuje seznam vpisanih zdravnikov.
Morali bi se obrniti na zdravnika, da bi ugotovili, ali sprejema nove bolnike Medicare, vendar mnogi ne. Nekateri bolniki se odločijo za uporabo nujnega centra za oskrbo, ki je znana tudi kot "hodniška klinika", "samostojna klinika" - ali, izjemoma, včasih imenovana "doc-in-a-box". V ZDA je več kot 18.000 teh klinik, večina teh centrov pa bolnikov z Medicare. Ameriška akademija za nujno medicinsko oskrbo ima državo spletno stran nujnih centrov za nego.
Kar se tiče zdravnikov, ki bodo sprejeli vaše zavarovanje, vam bo večina zavarovateljev priskrbela imenik sodelujočih zdravnikov in vam lahko celo pomaga pri sestanku ali prijavi kot novega bolnika.
Preberite več o vprašanjih Medicare in zavarovanja ter zakaj se zdravniki ne odločajo
- Pregled Medicare
- Pogosta vprašanja Medicare: Kaj je Medicare in kako deluje?
- Zakaj nekateri zdravniki ali zdravstveni domovi ne sprejemajo mojega zavarovanja?
- Zdravniki se odločijo iz Medicare - New York Times
- Zavrnil vaš zdravnik - krivite Medicare - CNN
- Ko zdravniki odklonijo - Wall Street Journal