Akne so stanje kože, ki prizadene do 80% ljudi v svojih najstniških in dvajsetih letih starosti, in do 5% starejših odraslih. Medtem ko mnogi ljudje opomorejo pred aknami brez trajnih učinkov, nekaterim ljudem ostanejo z brazgotinami akne. Obstajajo nekateri lokalni izdelki za nego kože in zdravila, ki lahko izboljšajo blage brazgotine, vendar se večina akenskih brazgotin zdravi s kombinacijo kirurških posegov in kožnih površin .
Zgodnje brazgotine
Po lajšanju aken lahko na koži pusti rdečo ali hiperpigmentirano oznako. To dejansko ni brazgotina, temveč je post-vnetna sprememba. Rdečino ali hiperpigmentacijo vidimo, ko koža poteka skozi proces celjenja in remodeliranja, ki traja približno 6-12 mesecev. Če na tem področju ne nastane več akenskih lezij, lahko koža zdravi normalno. Vsaka sprememba barve ali okvara kože, ki je še prisotna po 1 letu, se šteje kot trajna napaka ali brazgotina.
Preprečevanje brazgotin v zgodnjih aken
Najboljši način za preprečevanje po-vnetnih sprememb, ki jih povzročajo akne, je preprečevanje nastanka akenskih lezij. To naredimo tako, da razumemo dejavnike, ki povzročajo akne in z ustreznimi zdravili za različne vrste aken. Več informacij o vzrokih in zdravljenju aken najdete v naslednjih člankih:
Zdravljenje brazgotin v zgodnjih aknih
Post-vnetne spremembe, ki jih povzročajo akne, so del naravnega zdravilnega procesa kože. Obstajajo določene prakse in zdravila, ki lahko olajšajo ta proces zdravljenja.
- Nezaščitena izpostavljenost soncu povzroči večje poškodbe kože in zamude pri celjenju, zato je pomembno, da je dobro zaščiten pred soncem .
- Uporaba tretinoina (Retin-A, Renova, Avita) pospešuje preoblikovanje kože in pomaga zdraviti vnetne spremembe.
- Ustrezne formulacije alfa-hidroksi kislin (AHA) in beta-hidroksi kisline (BHA), ki vsebujejo pravilne koncentracije in so pri ustreznem pH, tudi pomagajo pri preoblikovanju kože.
- Za izkrčitev pri krahih se je treba izogibati za vsako ceno. Škrati oblikujejo za zaščito procesa zdravljenja, ki se dogaja pod njimi. Vlečenje odreže, preden je pripravljen, posega v proces zdravljenja in remodeliranja, s čimer se podaljša čas, ko bodo vidne vnetne spremembe.
Antioksidanti in post-vnetne spremembe
Ker razumemo več o poškodbah kože zaradi prostih radikalov, se zdi, da bi uporaba antioksidanta pripomogla k zdravljenju sprememb vnetja ali celo trajnih brazgotin . Na žalost nobene dobre znanstvene študije niso pokazale, da katerikoli ustni ali topični antioksidant preprečuje ali zdravi poškodbe kože. Pravzaprav je vitamin E, ko se topikalno uporablja za zdravljenje ran, pokazal, da povzroča več škode kot dobro. Ker se raziskave o antioksidantih nadaljujejo, lahko znanstveniki najdejo formulacijo, ki učinkovito spremeni poškodbe kože, vendar so do takrat vse trditve o pomlajevanju kože z uporabo antioksidantov zgolj hype.
Julija 2001 je Jacob et al predlagal sistem razvrščanja aken, ki prav tako pomaga pri določanju učinkovitih postopkov zdravljenja brazgotine . Po tem sistemu akne so brazgotine razvrščene kot ledenik, valjanje in boxcar na osnovi videza brazgotine. Ko upoštevamo prejšnjo uporabo zdravila Accutane , so obrazne brazgotine izločene in razviti je treba postopni načrt zdravljenja.
Acne brazgotine - Icepick
Brazgotine na ledu so ozke, ostre brazgotine, zaradi katerih se pojavi koža, ki je bila prebodena z ledom. Običajno so ožje od 2 mm in se raztezajo v globoko dermis ali podkožno plast. Brazgotine ledu so ponavadi pregloblje, da bi jih popravili z zdravljenjem s kožnim nanosom, kot so dermabrasion ali lasersko obnavljanje.
Acne brazgotine - Boxcar
Brazgotine so okrogle do ovalne depresije, ki imajo ostre navpične robove. Za razliko od brazgotin, se ne upognejo do točke na bazi. Plitva brazgotina je v globini 0,1-0,5 mm in se običajno lahko zdravi s konvencionalnimi tehnikami za prekrivanje kože. Brazde globokih boksarjev so globlje> 0,5 mm in zahtevajo tehnike obdelave s celotno debelino.
Akne brazgotine - valjanje
Valjanje brazgotin se pojavlja kot posledica privezovanja kože, ki se običajno pojavlja v spodnjem delu podkožnega tkiva . Ta proces daje koži valovit ali valovit videz. Običajne tehnike razmnoževanja kože ne delujejo na valjih brazgotinah . Popraviti jih je treba s prekinitvijo podkožnih vlaknatih pasov.
Acne brazgotina zdravljenje po Accutane
Pomemben dejavnik pri zdravljenju brazgotin akna je pretekla uporaba akutana
Obstajajo številni postopki, ki jih je mogoče uporabiti za odpravljanje brazgotin. Vsak postopek ima svoje lastne nevarnosti in koristi, in običajno se združi več postopkov, da se ustvari najbolj gladka koža, ki se pojavlja. Tukaj je kratka razprava o učinkovitejših postopkih zdravljenja aken.
Dermalni polnila
Obstaja veliko vrst kožnih polnil, ki jih je mogoče injicirati v akne brazgotine za dvig površin kože in dajejo bolj gladko videz. Primeri kožnih polnil so maščevje, goveji kolagen, človeški kolagen, derivati hialuronske kisline in politeil-metakrilatne mikrosfere s kolagenom. Vbrizgavanje teh materialov trajno ne odpravlja brazgotin, tako da so potrebne dodatne injekcije.
Punch Excision
Ta metoda kirurško korektnih brazgotin v aknamu se uporablja pri globokih brazgotinah, kot so ledna kocka in globoke brazde. Ta postopek uporablja orodje za biopsijo, ki je v bistvu okroglo, ostro orodje za piškotke, ki prihaja v premerih od 1,5 mm do 3,5 mm. Velikost orodja se ujema z velikostjo brazgotine in vključuje stene brazgotine. Pod lokalno anestezijo se brazgotina izreza z orodjem za pihanje, robovi kože pa se šivijo skupaj. Na novo izdelana brazgotina se sčasoma zbledi in morda ni opazna. Če je to opazno, je zdaj bolj uporabno za ponovitev tehnik.
Punch Excision z zamenjavo kožnega presadka
S to metodo se brazgotina izreza z orodjem za pištole, kot je opisano zgoraj. Namesto, da bi robove kože šivali skupaj, se napaka napolni s presadkom kožnega presadka, ki se običajno vzame iz ušesa. S tem postopkom lahko opazimo razliko v barvi in teksturi, vendar se lahko tehniko kože ponovno uporabijo 4-6 tednov po cepljenju, da popravi to razliko.
Punch Elevation
Ta metoda kirurško korektnih brazgotin za akne se uporablja na globokih brazgotinah, ki imajo ostre robove in normalne pojavne baze. Enako orodje za pištole, kot je zgoraj, se uporablja za trošenje osnove brazgotine, pri čemer so stene brazgotine nepoškodovane. Izrezana osnova se nato dvigne na površino kože in jo pritrdi s šivi, sterilnimi trakovi ali lepilom za kožo, imenovanim Dermabond. Ta metoda zmanjšuje tveganje za razlike v barvi ali teksturi, kot je razvidno pri zamenjavi presadka in zmanjšuje tveganje za nastanek vidne brazgotine, kot je razvidno, ko se robovi robov šivijo.
Subkutano incizija
Podkožni rez , znan tudi kot Subcision, se uporablja za razbijanje vlaknastih pasov, ki povzročajo brazgotine. Podkizija se opravi pod lokalno anestezijo, tako da se pod kožo vstavi posebej podsklopna igla, tako da je vzporedna s površino kože. Ostaja v ravnini med dermisom in podkožnim tkivom, igla se rahlo napreduje in se z batnim podobnim gibom razreže z vrvmi. Ta postopek povzroča modrice, ki po približno enem tednu izginejo. Tveganja za subkizijo vključujejo krvavitev in tvorbo podkožnih vozličev. Krvavitev je mogoče nadzorovati z ustrezno anestetiko in bandažo, subkutani noduli pa je mogoče zdraviti z injiciranjem kortikosteroidov v vozliček.
Laser Resurfacing
Lasersko obnavljanje je priljubljeno zdravljenje za številne napake na koži. Najbolj priljubljeni laserski tipi, ki se uporabljajo za ponovitev kožnih brazgotin, so laserji ogljikovega dioksida (CO2) in erbija: YAG (Er: YAG). Laserji delujejo tako, da zgornje plasti kože vžgejo na natančno globino. Koža nato ozdravi zamenjavo opečenih plasti z novo pojavo kožo. Pravilna postoperativna oskrba kože, ki je bila podvržena laserskomu nanosu, je zelo pomemben dejavnik pri določanju uspeha postopka.