Kirurški postopek in alternativa
Bicepsova tetiva je pritrditev biceps mišice v kost. Biceps mišica je imenovana, ker je v ramenu dva pripomočka za tetive (torej "bi" -ceps), poleg tega pa je mišica pod komolcem tudi tetivna vez. Biceps mišica je pomembna tako pri upogibanju komolca (upogibanja) kot tudi pri premikanju podlakti navzgor (supinacija).
Bicepsove solzne solze lahko zmanjšajo moč teh gibov in lahko povzročijo tudi deformacijo mišice bicepsa.
Biceps Tendon Solze
Najpogostejša vrsta bicepsov solzne solze je odvajanje (delno ali popolno) ene od bičastih kite v ramenskem sklepu. Na ramenu sta dve vezavi bitepsa, ena znotraj ramenskega sklepa (dolga glava bicepsa), druga pa pred ramenskim sklepom (kratka glava bicepsa). Poškodbe proksimalne tetive bicepsa skoraj vedno vključujejo dolge glave bicepsa. Ko je dolga glava kite bicepsa poškodovana, lahko zdravljenje, ki se lahko obravnava, imenuje biceps tenodesis.
Biceps kite solze v rami so pogosti vir ramenske bolečine. Biceps se pogosto šteje za velik "generator bolečine" v ramenu, in solze v bicepsu so pogosto povezane z rotacijskimi manšetnimi pogoji.
Da bi v celoti razbremenili bolečine v ramah, je morda treba obravnavati problem bicepsa. Obstajajo različni načini za obravnavo problemov bicepsa tetive, tako kirurških kot nirurških zdravljenja. Biceps tenodesis je ena od kirurških metod za obravnavanje bicepsovih krvavih solz.
Biceps Tenodesis
Biceps tenodesis je kirurški postopek, ki se izvaja za zdravljenje poškodovane proksimalne dolge glave biceps tetive.
Biceps tenodesis se lahko izvede kot izoliran postopek, vendar je bolj pogosto del večje operacije ramena, kot je popravilo manšete rotatorja .
Med operacijo biceps teneze je normalna pritrditev bicepsove tetive v ramenski sklep ločena (če ni že popolnoma raztrgana) in se tetiva ponovno vnese na kost humerusa (kostna roka). Ko se bicepsova tetiva popolnoma zlomi, očitno ni potrebno, da se tetiva odstrani iz ramena.
Ključ za izvedbo biceps tenodeze premakne tetivo iz običajne pritrditve znotraj ramenskega sklepa na novo lokacijo, ki poteka naprej po robu kosti. S premikanjem pritrditve tetive bicepsa ni več pritrjen na ramenski sklep. To povzroča manj težav po cesti, saj poškodovana tetiva bicepsa lahko povzroči težave v sklepih.
Kdo potrebuje biceps Tenodesis?
Biceps tenodesis lahko izvedemo za zdravljenje številnih pogojev, ki vključujejo biceps tetive, vključno z:
- porušitev dolge glave bicepsa
- SLAP solze
- biceps tendonitis
- biceps tendinoza
Ali obstajajo alternative?
Obstaja veliko polemiko o najboljšem načinu zdravljenja bicepsovih težav s kite v rami. Pogosto je najboljše zdravljenje stanja bicepsovega tetiva odvisno od starosti pacienta, dejavnosti, ki jo bolnik opravlja, vrste poškodbe tetive, pa tudi drugih dejavnikov.
Druge vrste biceps tetivnih operacij, ki se lahko priporočijo, vključujejo:
- Popravilo SLAP
- biceps tenotomija
Tenotomija ali Tenodesis?
Sedanja razprava je osredotočena na to, kateri od teh kirurških postopkov je boljši, biceps tenotomija ali tenodeza. Oba postopka imajo prednosti in slabosti. Obe sta razumni možnosti in eden je lahko boljši za nekatere bolnike, drugi pa za druge bolnike. Ni boljšega ali slabšega postopka.
Ljudje na splošno odločijo za biceps tenodesis, če so bolj aktivni, kot so športniki ali ročni delavci, ali če jih skrbi videz njihove biceps mišice.
Ljudje se lahko odločijo za tenotomijo bicepsa, če želijo hitrejše zdravljenje in se želijo izogibati zapletom popravljanja tetive in daljšega operiranja.
Izterjava iz kirurgije
Kirurško okrevanje po tenisisu bicepsa je običajno približno štiri do šest tednov. Vendar, kot je bilo že omenjeno, se pogosto izvede tudi tenodeza skupaj z drugimi kirurškimi posegi, ki lahko zahtevajo daljše okrevanje. Če imate izoliran postopek tenodeze, lahko bolnik pričakuje, da bo nekaj tednov nosil obese. Mobilnost roke se začne zgodaj, vendar so polne dejavnosti omejene najmanj tri mesece.
Zapleti Biceps Tenodesis
Biceps tenezis lahko privede do kirurških zapletov. Običajne zaplete, ki se lahko pojavijo pri kateri koli operaciji ramen, vključujejo okužbe, težave z zdravljenjem, poškodbo živca in bolečino. Biceps tenodesis zahteva, da se kost popravi kosti. Da bi zdravljenje bilo popolno, se mora tetiva ponovno pritrditi na kost. Neuspeh kite za zdravljenje ali okvare naprav, ki imajo med zdravljenjem tetivo, se pojavijo v majhnem odstotku bolnikov.
Vir:
Nho SJ, et al. Dolga glava bendovske bolečine: diagnosticiranje in obvladovanje. J Am Acad Orthop Surg . 2010; 18: 645-656.