Testi, vključno z indeksom tveganja malignih obolenj za oceno jajčnikov
Če vaš zdravnik po pregledu ultrazvoka ugotovi, da je masa jajčnikov ali če je na izpitu, kakšne so možnosti, da je ugotovljeno, da je rak jajčnikov?
Kako lahko veste, ali je vaša jajčna masa rak jajčnikov?
Če imate maso na območju, na katerem se nahajajo jajčniki, se lahko poleg zelo zmedenega morda počutite prestrašene. Kaj bi lahko bilo?
Morda se počutite še bolj prestrašeni, saj se zavedate, da vaš zdravnik ne ve, ali je vaša masa raka ali ne. Ali ne bi vedela? Ali vam nekaj noče povedati?
Če želite vseeno izogniti enemu od vaših strahov, je zelo pogosto, da se zdravniki zmedejo medenične mase v območju jajčnikov (imenovan "adnexal masa", če slišiš ta izraz).
Hkrati pa, da zdravniki morda nimajo pojma, ali bi bila masa adnexa v medenici lahko rak, je enako zaskrbljujoča možnost, da je "napačna", ki deluje, preden dobi boljšo idejo. Težave lahko pridejo tako: tveganje neustreznega kirurškega posega, če imate resnično raka, tveganje nepotrebnega kirurškega posega in možnost zapletov s temi operacijami, če nimate raka.
Ali ste v nevarnosti za rak jajčnikov?
Imamo idejo o tem, kdo je najbolj ogrožen zaradi raka jajčnikov, vendar je to večinoma omenjeno, tako da ne zavračate vaše možne nevarnosti raka jajčnikov, če nimate nobenih dejavnikov tveganja.
Obstaja razlog, da je bil rak jajčnikov naklonjen tihi morilec . Pogosto povzroča nekaj simptomov, dokler rak ni precej napredoval, in kdorkoli, ne glede na dejavnike tveganja, lahko ogrozi razvoj bolezni.
Če ste postmenopavzalni, imate večje tveganje. Večina rakov jajčnikov se pojavi pri starejših ženskah (čeprav se lahko pojavijo pri mladih ženskah ali celo pri otrocih). Hkrati so moške adnexal pri mladih ženskah pogoste in pogosto pridejo in gredo.
Ciste so pogoste pred menopavzo, medtem ko je masa, ki se pojavi v ženski po menopavzi, manj verjetno, da bo izginila sama. Ne pozabite pa, da tudi če ste mimo menopavze, lahko imate mase, ki ni rak.
Simptomi raka jajčnikov lahko vključujejo napenjanje in povečanje telesne mase, bolečine med spolnim odnosom ali spremembo v navadah črevesja. Dejavniki tveganja so debelost, ki ima družinsko anamnezo raka dojk, jajčnikov ali debelega črevesa in predhodno uporabo nekaterih plodnih zdravil ali terapij, ki nadomeščajo hormone. (Več o raku jajčnikov na raku dojke .)
Pomen vedenja, ali je masa rak jajčnikov
Vsekakor je pomembno vedeti, ali je masa, ki jo imate, rak za lasten duševni mir. Toda z rakom jajčnikov, zlasti če vedo, ali je rak lahko prisoten, je pomembnejši kot pri številnih drugih oblikah raka.
Če bo kirurgija opravljena za rak jajčnikov, mora biti kirurg pripravljen za dolgotrajen postopek, če je potrebno. Skrbno operacijo lahko neposredno vpliva na preživetje. Istočasno so študije pokazale, da imajo zapletene operacije ( cytoreduction kirurgija za rak jajčnikov ) boljšo prognozo, če jo izvedejo strokovnjaki za rak jajčnikov (ginekološki onkologi) v centru, ki opravlja pomemben obseg teh operacij, namesto na splošno ginekologi, ki opravljajo manj teh operacij.
Še vedno je preveč pogosto, če kirurg ugotovi, da je rak jajčnikov, za kar potrebujete zapleten in dolgotrajen operativni poseg, prisoten šele po začetku operacije.
Metode, ki se uporabljajo za določanje tveganja malignih obolenj (ločevanje benigne od malignih jajčnikov)
Ker je tako pomembno, da poskusite razlikovati rak jajčnikov pred drugimi kirurškimi masami pred kirurškim posegom, je študija leta 2016 prizadevala oceniti orodja, ki jih trenutno imamo, in preučiti njihovo sposobnost, da ločijo rake od mase, ki niso raka.
Pomembno je, da se pri teh študijskih rezultatih zavedamo nekaj izrazov.
Občutljivost je merilo, ki kaže, kako uspešen je test pri iskanju raka; kako pogosto lahko pravilno identificira tiste ljudi, ki imajo bolezen. Na primer, test z občutljivostjo 90 odstotkov bi lahko našel 90 od 100 rakov.
Pomembno je, da tudi ne preveč diagnosticirate pogojev, saj lahko preveč diagnosticiranje povzroči nepotrebne operacije in zdravljenje. Specifičnost je test, ki pomaga razložiti, kako pogosto lahko pride do pre-diagnoze s testom. Posebnost postavlja vprašanje: "Kako pogosto, če oseba nima bolezni, bo test negativen?"
Trenutni testi, ki se lahko uporabijo za ovrednotenje jajčnika, vključujejo:
- Subjektivna ocena
- Preprosta pravila - Mednarodna pravila za analizo jajčnikov jajčnikov (IOTA)
- LR2 - logični regresijski model IOTA 2
- Tveganje malignega indeksa (RMI)
Naslednja tabela prikazuje rezultate, ki primerjajo te štiri ukrepe, vključno z njihovimi rezultati občutljivosti in specifičnosti.
Testi za oceno možnosti, da je masa rak jajčnikov
| Test | Občutljivost | Specifičnost |
| Subjektivna ocena | 93 odstotkov | 89 odstotkov |
| Enostavna pravila * | 93 odstotkov | 80 odstotkov |
| LR2 * | 93 odstotkov | 84 odstotkov |
| Tveganje malignega indeksa | 75 odstotkov | 92 odstotkov |
* Preprosta pravila na osnovi ultrazvoka (enostavna pravila) in logistični regresijski model IOTA 2 (LR2)
Zaključek najnovejših študij je, da lahko kombinacija subjektivne ocene in preprosta pravila dajo najboljšo oceno, ali je masa jajčnikov rak ali ne.
Tveganje za maligni indeks za rak jajčnikov
Mnogi zdravniki uporabljajo indeks Risk of Malignancy (RMI) samostojno ali v kombinaciji z "subjektivno oceno" in ugotovitvami ultrazvoka, da bi pomagali razvrstiti mase jajčnikov. Obstaja več različic RMI, vsi pa napovedujejo tveganje za malignomijo (tveganje, da je masa rakasta). Ta različica je več let preizkušala različni raziskovalci.
Pri določanju RMI se uporabljajo trije glavni dejavniki. Tej vključujejo:
- Starost
- Raven CA-125 , tumorski marker (Več o tumorskih markerjih in raku jajčnikov ).
- Ultrazvočni rezultat - ultrazvoki iščejo številne ugotovitve, vključno s splošnim videzom mase, ne glede na to, ali je cistična ali trdna, in prisotnost septacij (območij mase, ki so deljeni z membranami). Ena točka je določena za vsako od naslednjih: večkotni cist (nekako grozd velikega grozdja), trdna področja, dokazi o širjenju (metastaze), nenormalno prosto tekočino ( ascite ) ali mase na obeh jajčnikih. (Več o razumevanju vašega ultrazvoka jajčnika .)
Nevarnost malignomske formule za rak jajčnikov
Če vas zanima tehnično, je osnovna formula za tveganje za pojav malignih bolezni (RMI):
- RMI = U x M serum CA-125
U predstavlja ultrazvočni rezultat, od 0 do 5. M je menopavza, pri čemer je 1 dodeljen tistim, ki so pred menopavzi, in 3 je dodeljen tistim, ki so po menopavzi. Zadnji faktor je številčna vrednost vaše ravni CA-125; vrednost 35 ali nižja velja za normalno. Preprosto pomnožite vrednosti U, M in CA-125, da dobite RMI.
Razumevanje ocene tveganja za maligni (RMI) - kaj to pomeni?
Rezultat RMI, večji od 200, izračunan na ta način, se šteje kot sumljiv. Če presega 250, je verjetnost, da imate raka, zelo visoka. Ključna beseda pa je "priložnost." Ne pozabite, da ta indeks pomaga razvrstiti stvari, vendar ne dokazuje, da je eden ali drug, če imate rak ali ne. Na primer, če ste mlajši od 50 let in imajo endometriozo ali imate druge razloge za povečanje CA-125, je lahko RMI neustrezno visok. Zato morda nimate raka. Po drugi strani pa nekateri raki ne proizvajajo CA-125, zato je lahko RMI lažno nizek.
Naslednji koraki pri ocenjevanju možnega raka jajčnikov
Vaš zdravnik lahko uporabi enega ali več zgoraj naštetih testov, da bi poskusil ugotoviti, ali je masa jajčnikov rak. Določitev tega pred časom vam lahko pomaga ugotoviti, ali bi moral biti ginekološki onkolog na voljo za vaš operacijski poseg. Bolj verjetno je, da je vaša masa rak, bolj pomembno bo to.
Omejitve tehnik masnega vrednotenja jajčnikov
Pomembno je omeniti, da obstajajo tudi omejitve za najboljše teste, ki se uporabljajo za napovedovanje, ali je rak jajčnikov lahko prisoten ali ne. Ti in vaš zdravnik boste morali rezultate katerega koli od teh testov združiti z drugimi informacijami, kot so naši simptomi in kateri koli dejavniki tveganja za raka jajčnikov. Z drugimi besedami, pomembno je, da se pri odločanju o naslednjih korakih ocenjevanja pri zdravljenju gledate kot na osebo in ne na specifične številke.
Obvladovanje, če imate sumljivo maso jajčnikov
Pomembno je, da se pogovorite s svojim zdravnikom, če imate masa jajčnikov. Na podlagi izboljšanih rezultatov med tistimi, ki imajo operacijo raka na jajčnikih, na katerih je prisoten ginekološki onkolog , pa tudi boljši rezultati v centrih, ki izvajajo več teh postopkov, je morda drugo mnenje z ginekološkim onkologom pametno, ne glede na rezultate katerih koli testov ali dejavnikov tveganja.
Vzemite si čas, da spoznate svoje stanje. Vprašajte in sprejmite podporo tistih okoli vas. Tveganje za umiranje raka jajčnikov je še vedno previsoko, zato je vaš skrbnik v vaši skrbi ena stvar, ki jo lahko naredite sami, kar lahko izboljša svoj izid.
Viri:
Kaijser, J., Bourne, T., Valentin, L. et al. Izboljšanje strategij za diagnosticiranje raka jajčnikov: Povzetek študij mednarodne analize tumorjev jajčnikov (IOTA). Ultrazvok v porodnišnici in ginekologiji . 2013. 41 (1): 9-20.
Minig, L., Padilla-Iserte, P. in C. Zoerrero. Ustreznost ginekoloških onkologov za zagotavljanje visoke kakovosti oskrbe ženskam z ginekološkim rakom. Meje v onkologiji . 2015. 5: 308.
Meys, E., Kaijser, J., Kruitwagen, R. et al. Subjektivna ocena v primerjavi z ultrazvočnimi modeli za diagnosticiranje raka jajčnikov: sistematični pregled in meta-analiza. Evropski rak o raku . 2016. 58: 17-29.
Stuart, G., Kithener, H., Bacon, M. et al. Mednarodna konferenca o ginekološkem raku iz leta 2010 (GCIG) o kliničnih preizkušanjih raka jajčnikov: poročilo iz četrte konference o konserviranju raka jajčnikov. International Journal of Gynecological Cancer . 2011. 21 (4): 750-5.