Če imate bolezen jeter, ali imate tudi celiakovo bolezen?
Vaša jetra igrajo ključno vlogo v telesu, pomagajo očistiti svojo kri alkohola in drugih toksinov, proizvesti žolč, ki ga uporabljate pri prebavi, in si prizadevate za izdelavo pomembnih proteinov. Toda, tako kot ostalo telo, vaša jetra niso imunska na učinke celiakije - v resnici celiak pogosto prizadene vašo jetra.
Ne gre za nenavadno za ljudi z ravno diagnosticirano celiakijo, da bi slišali, da imajo tudi rahlo povišane jetrne encime, ki včasih, vendar ne vedno, kažejo na težave z jetri.
Na srečo, ko se zdravljenje s celiakijo začne v obliki prehrane brez glutena, se ti encimi ponavadi vrnejo na normalne ravni.
Toda celiakija je povezana tudi z večjim tveganjem za resnejše jetrne razmere, od bolezni maščobnih jeter do hude odpovedi jeter.
V mnogih primerih - vendar ne vsi ljudje s celiakom so ugotovili, da je mogoče izboljšati ali celo spremeniti te pogoje, tako da sledimo prehrani brez glutena . Vendar pa ni jasno, ali zaužitje glutena dejansko povzroča te bolezni jeter pri ljudeh s celiakijo ali če gre za nek drug dejavnik - po možnosti genetika.
Rezultati medicinskega preizkusa: encimov jeter pogosto dvignjen
Zdravniki uporabljajo skupino splošnih medicinskih testov za spremljanje delovanja jeter, vključno z meritvami jetrnih encimov aspartat aminotransferaze (AST) in alanin-aminotransferaze (ALT). Če vaša jetra ne deluje pravilno zaradi poškodbe ali bolezni, ti testi kažejo na visok rezultat, to je povišane jetrne encime.
Tudi če imate povišane vrednosti jetrnih encimov, to ne pomeni nujno, da imate težave z jetri. Ena zdravniška študija je pokazala, da je 42% novih diagnoziranih celiakalnih bolnikov imelo rahlo povišane jetrne encime. Ker so se ti encimi vrnili na normalno raven, ko so ljudje začeli z dieto brez glutena, so raziskovalci ugotovili, da niso predstavljali težave.
Druga študija je ugotovila precej manjši odstotek novo diagnosticiranih celiakov - ki niso statistično značilni pri ne-celiakalni kontrolni skupini - so imeli povišane jetrne encime. Vendar pa je študija pokazala tudi, da so se jetrni encimski nivo znatno znižali v celiakih, potem ko so začeli slediti prehrani brez glutena, čeprav so bile navedene stopnje encimov v normalnih razponih brez glutena.
Bolezen maščobe jeter, celiakova bolezen povezana
Brezalkoholna maščevja jetrna bolezen (tj. Bolezen maščobnih jeter, ki ni povezana z zlorabo alkohola) v ZDA in po svetu narašča, večinoma zato, ker je močno povezana z debelostjo in sladkorno boleznijo. Kadar imate maščobno obolenje jeter, vaša jetra dobesedno dobi "maščobe" - vaše jetrne celice kopičijo maščobne molekule in celoten organ poveča.
Večina ljudi z maščobnimi obolenji jeter nima simptomov in pogoj je le resen, če začne napredovati vnetje in poškodbe jeter.
Več zdravniških študij je povezalo maščobno jetrno bolezen s celiakijo. V največji in najnovejši študiji, objavljeni junija 2015 v Journal of Hepatology , so raziskovalci primerjali tveganje za nastanek brezalkoholne maščobne bolezni jeter pri skoraj 27.000 ljudeh s celiakijo na tveganje pri podobnih posameznikih brez celiaka.
Študija je ugotovila, da je tveganje za nastanek bolezni maščobnih jeter skoraj trikrat večje pri bolnikih s celiakijo. Presenetljivo je, da so imeli otroci s celiakom največje tveganje za bolezni maščobnih jeter. Tveganje za razvoj stanja jeter je bilo veliko v prvem letu po celiakalni diagnozi, vendar je ostalo "znatno povišano" celo 15 let po celiakalni diagnozi.
V drugi študiji, ki je potekala v Iranu, so raziskovalci ugotovili celiakijo pri 2,2% bolnikov z brezalkoholnimi maščobnimi boleznimi jeter, od katerih večina ni bila prekomerna ali debela. Ugotovili so, da bi morali zdravniki razmisliti o presejanju celiakije pri ljudeh z maščobnimi boleznimi jeter, ki nimajo očitnih dejavnikov tveganja za to stanje, kot so prekomerna telesna teža ali debelost.
Nenazadnje so kliniki iz Nemčije pisali o nezadostni 31-letni ženi z maščobnimi boleznimi jeter. Bila je diagnosticirana s celiakijo in je začela brez glutena prehrane, njeni jetrni encimi pa so se kratek čas dvignili, nato pa so padli na povsem normalne ravni.
Zdravilo Celiac je bilo ugotovljeno pri 6 odstotkih bolnikov z avtoimunskim hepatitisom
Ni skrivnost, da imajo ljudje z eno avtoimunsko boleznijo, na primer celiakijo, tveganje, da se diagnosticirajo z drugo. Očitno avtoimunski hepatitis ni nobena izjema - stopnje celiakije pri bolnikih z avtoimunskim hepatitisom so veliko večje od števila celiakov v splošni populaciji.
Pri avtoimunskem hepatitisu vaš imunski sistem napada vašo jetra. Terapija z zdravili s kortikosteroidi lahko upočasni progresivno stanje, vendar sčasoma lahko napreduje v cirozo in odpoved jeter, kar zahteva presaditev jeter.
Študija iz Italije je preučevala stopnjo nediagnosticirane celiakije pri osebah z avtoimunskim hepatitisom. Tri od 47 zaporednih bolnikov z avtoimunskim hepatitisom so testirali pozitivno pri celiakih krvnih preiskavah in biopsiji za celiakijo , kar kaže na stopnjo približno 6%.
Zaradi teh rezultatov so avtorji priporočili presejanje vseh avtoimunskih bolnikov s hepatitisom za celiakijo.
Študija: brez diete brez glutena lahko odpove jetrno okvaro
Najmanj ena študija poroča, da je uvedba diete brez glutena pri ljudeh z diagnozo celiakije in odpovedi jeter dejansko lahko odpravila odpoved jeter.
Študija, izvedena na Finskem, je preučevala štiri bolnike z nezdravljeno celiakijo in hudo odpovedjo jeter. Ena od teh bolnikov je imela kongenitalno fibrozo jeter, ena je imela jetrno steatozo (tj. Maščobno jetrno bolezen), dva pa sta imeli progresivni hepatitis. Trije ljudje so bili presojani za presaditev jeter.
Vsi štirje so bili sposobni obrniti svojo jetrno bolezen, ko so začeli slediti prehrani brez glutena.
Študija je pregledala tudi 185 bolnikov s presadkom jeter za celiakijo. Osem od teh pacientov (4,3%) je bilo končno diagnosticirano s cepivi proti biopsiji. Dejansko je bilo šest od osmih diagnosticiranih že prej, vendar se niso držale diete brez glutena.
Avtorji študije so predlagali, da poškodba jeter ne odraža malabsorpcije; Namesto tega so rekli, da je poškodba jeter "lahko tudi odvisna od glutena, imunološko povzročena zunajcelična manifestacija celiakije." Z drugimi besedami, gluten v vaši prehrani lahko povzroči, da imunski sistem napada vašo jetra in tanko črevo .
Večina jetrnih boleznih ni povezanih z glutenom
Tudi če imate bolezen jeter in celiakijo, ne smete domnevati, da sta povezana; večina jetrnih stanj, vključno s hepatitisom in alkoholno boleznijo jeter, niso.
Če pa ni jasno, kaj povzroča jetrno bolezen, poleg tega pa imate simptome, ki bi lahko kazali na celiakijo, morate razmisliti, da se pogovorite s svojim zdravnikom o tem, da bi ga testirali za celiak, ker ni nenavadnega, da se celiakija in jetrna bolezen pojavita skupaj.
Dobra novica je, da obstajajo nekateri dokazi, ki kažejo, da boste morda lahko obrnili svojo jetrno bolezen, ko sledite prehrani brez glutena.
Viri:
Bardella MT et al. Razširjenost hipertransaminaze v odraslih bolnikih s celiakijo in učinek diete brez glutena. Hepatologija. 1995 Sep; 22 (3): 833-6.
Kaukinen K. et al. Celiakova bolezen pri bolnikih s hudo jetrno boleznijo: brez diete brez glutena lahko vzrok za povratno jetrno okvaro. Gastroenterologija 2002; 122: 881-888.
Korpimäki S. in sod. Glutensko občutljiva hipertransaminemija v celijski bolezni: redek in pogosto subklinični učinek. American Journal of Gastroenterology. 2011 Sep; 106: 1689-96.
Mounajjed T. et al. Jetra v celiakiji: klinične manifestacije, histološke lastnosti in odziv na dieto brez glutena pri 30 bolnikih. American Journal of Clinical Pathology. 2011 Jul; 136 (1): 128-37.
Rahimi AR et al. Prevalenca celiakije pri bolnikih z brezalkoholnimi maščobnimi obolenji jeter v Iranu "Turški časopis za gastroenterologijo, 2011 Jun, 22 (3): 300-4.
Reilly NR et al. Povečano tveganje za brezalkoholno maščobno boleznijo jeter po diagnosticiranju celiakije. Časopis za hepatologijo. 2015 junij; 62 (6): 1405-11.
Villalta D. et al. Visoka razširjenost celiakijeve bolezni pri avtoimunskem hepatitisu, odkritem s protitelesi proti tkivnemu tranglutaminazo. Revija klinične laboratorijske analize. 2005; 19 (1): 6-10.