Zaznamek v resnici za ogledi nad možnostmi nadzora teže
Komentar iz septembra leta 2016 v The New York Timesu je pozval k poskusu prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, preden se je posvetil bariatričnemu kirurgiji. To ima takojšnjo, površno privlačnost tistim, ki smo se zavezali življenjskemu slogu kot medicini. Tukaj je pravilo v kuhinji in ne v operacijski sobi! Na žalost pa je ta komentar zavajajoč. Ni osnove za selektiven argument za prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov; oni so skoraj tako sposobni za delo v kratkem času in ne s časom, kot katera koli druga.
Medtem ko obstaja kakovostna pokritost prehrane in zdravja tam zunaj, obstaja veliko, kar utrjuje napačne predstave in zmotne napade; nemogoče jih je vse tukaj rešiti. Toda ta del New York Timesa je vreden raziskovanja in pojasnitve, zlasti zaradi večjega, pomembnega pogovora, ki ga spodbuja.
Garth Davis, MD, je član Sveta za resnično zdravstveno iniciativo in je edinstveno usposobljen, da razkrije, kako so avtorji tega članka napačno predstavili vlogo operacije za zmanjšanje telesne mase, kar je precej učinkovito, če se uporablja preudarno. Zdravstveno in kirurško hujšanje ustvarja v Houstonu, kjer je medicinski direktor operacije hujšanja v Memorial City Hospital. Je tudi avtor knjig Proteinaholic: zakaj nas obsedenost z mesom ubija in strokovni vodnik za hujšanje .
Dr. Davis gleda z nadmorske višine in zagotavlja resničnostno preverjanje prehrambenih vzorcev, ki so najbolj zanesljivo in dosledno povezani z dolgotrajnim nadzorom nad telesno težo in vseživljenjsko promocijo zdravja.
Perspektiva izgube teže kirurg: Garth Davis, MD
Kot kirurg za hujšanje in specialist, ki je zdravil tisoče bolnikov več kot 15 let, me je zaskrbljen zaradi nedavnega mnenja New York Timesa , "Preden porabite 26.000 $ za operacijo hujšanja, naredite to". Ta del je precej zmeden, ki bi ga rad obravnaval.
Prvič: Avtorji nakazujejo, da operacija hujšanja ni učinkovita.
Učinkovitost operacije hujšanja je bila več let potrjena z velikimi študijami. Medtem ko avtorji opozarjajo na več raziskovalnih dokumentov, so bili vsi izvedeni v kratkih časovnih obdobjih. Nato avtorji poskušajo primerjati operacijo hujšanja z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Tudi ta primerjava ne more natančno narediti. Dolgoročne študije o prehrani z nizko vsebnostjo ogljika manjkajo, ker se ljudje preprosto ne morejo držati z njimi zaradi neželenih učinkov.
Kratkoročni neželeni učinki nizkoogljičnih diet lahko vključujejo zaprtost, šibkost, omotico, glavobole, zmedenost, bolečine v trebuhu, razdražljivost, slabost, bruhanje, depresijo, kognitivne motnje in mišične krče.
Dolgotrajni neželeni učinki diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov lahko vključujejo visok holesterol, kardiovaskularne bolezni, ledvične kamne, izgubo kosti, erektilno disfunkcijo, podhranjenost in povečano tveganje za raka.
Avtorji opozarjajo na papir, ki sledi 10 bolnikom, dva tedna. Študije tega majhnega in za tako kratkoročno opravljeno delo nam ne daje dovolj podatkov, da bi podprli zahtevke.
Če zdravimo ljudi z obroki z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in z želodčnim obvodom, rezultate ni mogoče primerjati.
Po petih letih kasneje vidim 80% do 85% mojih bolnikov z želodčnega obvoda iz svojih diabetičnih zdravil, kar je zelo koristno. Ni petletnih študij o prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ker večina ljudi tega ne more trajati.
Drugič: Zdi se, da avtorji domnevajo, da bolniki, ki vidijo bariatrične kirurge, še nikoli niso poskusili prehrane.
Pravzaprav so vsi bolniki naše prakse poskusili večkratno prehrano. Mnogi so se prehranjevali od "debelih taborišč" kot otrok. Dietska dieta, ki jo nameravajo naši bolniki, je dieta Atkins (priljubljen pristop z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov), pogosto večkrat, kar povzroča strah pred ogljikovimi hidrati.
Nihče ne pride v operacijo, ne da bi si močno prizadeval pri dieti. Za mnoge zavarovalnice so predoperativni poskusi diete obvezni in vem zelo malo kirurgov, ki bi delali na pacientu, ki še nikoli ni poskusil izgubiti telesne mase.
Tretjič : Avtorji odkrivajo pomanjkanje znanja o koreninskem mehanizmu, ki povzroča sladkorno bolezen.
Zdi se, da predpostavljajo, da je sladkorna bolezen preprosto posledica visokega krvnega sladkorja , medtem ko je dejanski visok sladkor simptom, ne vzrok, diabetesa. Spodnji vnos ogljikovih hidratov bo znižal krvni sladkor, vendar ne obravnava osrednje težave - telo ni več sposobno obdelovati ogljikovih hidratov.
V resnici je sladkorna bolezen posledica prevzema maščobe v celice mišic in jeter. To močno ovira sposobnost telesa, da naredi insulinske receptorje in brez insulinskih receptorjev, sladkor ne more priti v celico. Dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov bo znižala raven sladkorja v krvi, vendar ne bo odpravila pomanjkanja insulinske rezistence .
Četrtič: Zdi se, da avtorji kažejo, da je bila prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pred kratkim prednost prehrani sladkorne bolezni.
To je samo napačno. Dejansko je na univerzi Duke v 40. letih prejšnjega stoletja Walter Kempner, MD, uspešno zdravil sladkorno bolezen z Rice Diet.
Naključna klinična preskušanja, ki so se začela leta 1976, skupaj poudarjajo učinkovitost rastlinske prehrane pri upravljanju s sladkorno boleznijo. Nedavne študije, ki so jih financirale nacionalni inštituti za zdravje (NIH), so nam pokazale, da so rastlinske diete še učinkovitejše od tradicionalnega programa prehrane American Diabetes Association (ADA). Kot rezultat, ADA vključuje rastlinske vzorce prehranjevanja kot možnosti za načrtovanje obroka v svojih prehranskih priporočilih za ljudi s sladkorno boleznijo.
Resnično, katera koli dieta, omejena s kalorijami, bo imela koristi pri nadzoru krvnega sladkorja.
Petič: Avtorji navdihujejo, da so prehrane z nizko vsebnostjo ogljika nekako napačno opuščene in jih je treba vrniti nazaj.
Zamisel je, da so prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih delcev delovale, vendar so "nedolžno maščobo" predčasno in neustrezno končale priljubljenost prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Diete z nizko vsebnostjo ogljika so od leta 1800 naprej. V zadnjih letih je bilo veliko knjig, ki se najbolje prodajajo, in sicer v letih, ko se je kot sveti gral govoril o dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Vendar pa se je prehrana večkrat izogibala, ne zaradi nekaterih nizko-maščobnih zaroto, temveč zato, ker so stranski učinki to preprečili, da bi jo uporabljali dolgoročno.
Udeležil sem se letnega srečanja Ameriškega združenja bariatričnih zdravnikov (danes imenovano OMA); diete z nizko vsebnostjo ogljika so temelj te terapije za to organizacijo. Še naprej uporabljajo to dieto, ne pa ga opustite, kot bi si avtorji verjeli.
Moje vprašanje je, če večina mojih bolnikov večkrat uporablja prehrane z nizko vsebnostjo ogljika in jih uporablja večina zdravnikov v poskusu zdravljenja sladkorne bolezni in debelosti , zakaj imamo še vedno tako velik problem? Očitno je, da prehrane z nizko vsebnostjo ogljika preprosto ne delujejo kot dolgoročna rešitev. Ko povem svojim pacientom: "Če delate to, kar ste vedno storili, boste dobili tisto, kar ste vedno imeli."
Obvestiti morbidno debelega pacienta s sladkorno boleznijo, da nadaljujete z drugo dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, je oblika maščobe maščobe in je popolnoma neprimerno obvladovanje te bolezni.
Kako lahko najbolje preprečite in odpravite diabetes tipa 2?
Vprašajte si to vprašanje: katera društva na svetu imajo najbolj trajno splošno zdravje in najnižjo stopnjo sladkorne bolezni? Študija National Geographic Blue Zones je na mnogih območjih na svetu dosegla brezhibno zdravje in največje število stoletij na prebivalca. Diete teh raznolikih skupnosti imajo zelo navadno nit - vsi jih prevladujejo ogljikovi hidrati bogate hrane.
Azije so v zgodovini jedli ogljik, kot sta riž in sladki krompir, kot rezanec. Medtem ko je bil sladkorna bolezen v Aziji že skoraj nespremenjen, Kitajska in druge azijske države zdaj začenjajo opazovati naraščajoče stopnje bolezni - ne zaradi ogljikovih hidratov, ampak zaradi mesa, ki postaja bolj osrednjega pomena pri prehrani.
Ker mediji še vedno tiskajo preveč posplošene pogosto napačne informacije o prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, bralci reagirajo z intenzivnim strahom za ogljik. Ta strah vodi k visoki porabi mesnih izdelkov. Ta povečana poraba mesa je problematična, saj lahko prispeva k hipertenziji in srčnim boleznim, hkrati pa povečuje tveganje za raka.
Strinjam se z avtorji, da bi lahko s prehrano odstranili potrebo po operaciji pri nekaterih ljudeh, vendar mora biti ta prehrana zelo visoka pri sadju, zelenjavi, stročnicah in celih zrncah. Moj predlog bolnikom, ki se ukvarjajo z debelostjo in sladkorno boleznijo, je, da jemljejo pretežno celo hrano, rastlinsko prehrano in telesno vadbo. Opustiti bi morali prehrambene / fadne prehrane in se osredotočiti na zdrava rastlinska živila, ki so ohranila številne družbe, ki živijo zdrave in brez bolezni.
Če je debelost ali diabetes tipa 2 huda, je operacija izjemno učinkovito orodje. Nobena prehrana ni blizu blizu dokazane učinkovitosti operacije, v tej sodobni dobi pa je kirurgija zelo varna možnost. Če rečemo, bi bilo treba orodje uporabiti za prehod na bolj zdrav način življenja in ne kot samega sebe.