Ali razmišljate o hormonski terapiji za obvladovanje simptomov menopavze ? Ali pa je vaš zdravnik predlagal to možnost zdravljenja. Kakorkoli, verjetno ste malo zaskrbljeni zaradi jemanja hormonov. To ni presenetljivo ali nenavadno, če se počutite tako. Tam obstaja veliko napačnih informacij in zmede, tudi med medicinsko skupnostjo glede tveganj in koristi uporabe hormonov za upravljanje menopavze.
To je na žalost pustilo veliko žensk, da bi po nepotrebnem trpeli s hudimi simptomi menopavze.
Veliko ljudi, vključno z zdravniki, še vedno reagira na začetne rezultate WHI HT testa, ki je predlagal povečano tveganje, zlasti pri raku dojke, povezanem z menopavzno hormonsko terapijo. Toda od takrat se je veliko naučilo. Ne samo, da so bili prvotni rezultati reanalizirani, vendar so bile izvedene nove študije, ki so skrbele za varnost in učinkovitost.
V svoji najnovejši izjavi o položaju leta 2017, Severnoameriški družbi za menopavzo, sestavljajo tri zelo pomembne točke:
- Prednosti najverjetneje prevladajo nad tveganji za simptomatske ženske, ki začnejo hormonsko terapijo, ko so mlajši od 60 let ali ki so v 10 letih po začetku menopavze.
- Hormonsko terapijo je treba individualizirati ob upoštevanju indikacij (-ov) ali ciljev, ki temeljijo na dokazih, upoštevanja starosti in / ali časa ženske od menopavze glede na začetek ali nadaljevanje, tveganja za žensko osebno tveganje in preference ter ravnotežje potencialnih koristi in tveganj hormonskega zdravljenja v primerjavi z nehormonskimi terapijami ali možnostmi.
- Vrsta hormonske terapije, posebne možnosti, odmerek in režim bi bilo treba individualizirati z uporabo skupnega odločanja in določiti na podlagi znanih profilov škodljivih učinkov in varnostnih informacij, skupaj s tveganji za zdravje posameznika in osebnimi željami posameznika.
Z drugimi besedami:
- Najhitreje je začeti hormonsko terapijo v zgodnji menopavzi.
- Ena velikost ne ustreza vsem. Načrti zdravljenja s hormonsko terapijo morajo biti individualizirani.
- Izbira tipa hormonske terapije mora biti tudi individualizirana.
To je precej drugačno od mamine hormonske terapije, ko je bila edina možnost tableta, pridobljena iz urina nosečih konj. Danes obstaja veliko različnih vrst, odmerkov in formulacij hormonske terapije, odvisno od vaših specifičnih potreb. Tukaj je splošen pregled nad vašimi možnostmi.
Oralna estrogenska terapija
Ta vrsta hormonskega zdravljenja je v tipični obliki tablet. Čeprav je prvotna konjugirana konjska estrogenska formulacija še vedno na voljo, je nastalo več drugih sintetičnih estrogenov. Ti sintetični estrogeni so zelo podobni estrogenu, ki ga naredi jajčnik in se zato smatrajo za biogenetične. Obstaja več različnih moči, ki omogočajo različne možnosti doziranja. Če še vedno imate maternico, boste morali vzeti tudi kakšno obliko progesterona, da zaščitite endometrij iz učinkov estrogena.
Transdermalna estrogenska terapija
Ta vrsta hormonskega zdravljenja temelji na absorpciji kože hormona namesto peroralne absorpcije. To ima nekaj prednosti. Ker je vašega črevesja ni potrebno absorbirati, ga lahko predpisujete v manjših odmerkih.
Prav tako ohranja bolj stabilno raven hormonov v telesu, kar je lahko pomembno v nekaterih situacijah, še posebej, če imate težave z migreno. Tudi zato, ker z vašo kožo ne prehaja skozi jetra, to ne povzroči zvišanja trigliceridov (nezdravega holesterola) in lahko zmanjša tveganje za škodljive učinke, povezane z žolčenjem. Vrste transdermalnih možnosti vključujejo:
- Obliži
- Geli
- Topične emulzije
- Sprays
Absorpcija transdermalnega estrogena je lahko odvisna od vrste in načina uporabe. Še enkrat, če imate še vedno maternico, boste morali vzeti tudi kakšno obliko progesterona, da zaščitite endometrij iz učinkov estrogena.
Vaginal Estrogen Therapy
Ta tip hormonskega zdravljenja tipično povzroči nižje ravni estrogena v krvnem obtoku. Zaradi tega se običajno uporablja le za zdravljenje genitourinarnih simptomov menopavze - stvari, kot so suha vagina, boleč seks, in nekateri simptomi mehurja. Ena izjema je vaginalni prstan z višjim odmerkom Femring. Vaginalni estrogeni so na voljo v:
- Kreme
- Tablete
- Obroči
Ti vaginalni preparati se lahko varno uporabljajo brez progesterona, razen če imate večji odmerek, čeprav imate še vedno maternico.
Možnosti progestin-progesterona
Če začnete s hormonsko terapijo in imate še vedno maternico, boste morali uporabiti neko vrsto progestina ali progesterona, da zaščitite oblogo maternice. Sčasoma nepropadani estrogen, ki jemlje estrogen brez uravnoteženja s progesteronom, lahko privede do hiperplazije endometrija ali celo endometrijskega raka. Lahko uporabite sintetični progestin, kakršen je uporabljen v hormonski kontracepciji ali pa uporabite dejanski progesteron, ki je enak progesteronu, ki ga proizvajajo jajčniki. Te progestin / progesteronske možnosti so na voljo kot:
- Tablete
- Vaginalni geli
- Vaginalni vložki
Možni so tudi IUD-ji, ki vsebujejo progestin.
Kombinacija estrogena in progestinske terapije
Za nekatere ženske je morda bolje uporabiti hormonski izdelek, ki skupaj vsebuje hormone. Ta vrsta zdravljenja s hormoni je na voljo tako v obliki tablet in kot transdermalnega obliža.
Beseda iz
Čeprav menopavza sama po sebi ni bolezen, lahko spremembe hormonov, povezane s tem običajnim procesom staranja, povzročijo zelo pomembne simptome, ki jih je mogoče izboljšati s hormonsko terapijo. Hormonsko terapijo vam lahko priporočamo tudi za preprečevanje osteoporoze, še posebej, če imate večje tveganje. Ne glede na vaše razloge za razmislek o hormonski terapiji vam bo zdravnik pomagal pri izbiri, ki vam bo v menopavzi zelo dobro preživela.
> Vir:
> Severnoameriški družbi za menopavzo (2017). Izjava o položaju hormonske terapije leta 2017 v Severnoameriški družbi za menopavzo. Menopavza, 24, 728-753.