Dogaja se menopavza. Neizogibno je.
V nekem trenutku v 40-ih ali 50-ih letih se bo vaše obdobje ustavilo in se bodo ravni reprodukcijskega hormona znižale. Ta padec ravni hormonov povzroča spremembe v telesu. Nekatere od teh sprememb so tiho kot izguba kosti. Druge spremembe so bolj očitne in simptomatične kot vroči utripa . Postavitev nekje med tema dvema skrajnostma je sprememba, ki se zgodi pod vašim pasom.
Čeprav menopavza povzroča spremembe v vaši vulvi, vagini, uretri in mehurju, ki povzročajo občutno neugodje in stisko, morda ne boste počutili prijetno govoriti o tem. In še slabše, vas zdravnik morda ne bo vprašal.
Simptome, povezane s spremembami menopavze v teh delih telesa, se kolektivno imenujejo genitourinarni sindrom menopavze (GSM). Dokazi kažejo, da do 50 odstotkov žensk po menopavzi izkusi GSM, čeprav je to število verjetno večje zaradi nezadostnega poročanja.
Torej, kaj se dogaja tam dol?
Vaša vulva, vagina, sečnica in mehur (vaš spodnji genitourinarni trakt) so zelo občutljivi na padec ravni hormonov, ki prihajajo z menopavzo. Natančneje, zmanjša se raven estrogena, ki povzroča spremembe v tem, kako izgleda, počuti in deluje spodnji spolni trakt.
Tvoja Vulva
Zanimivo je, da je izvor besede vulva iz latinščine pomen "ovoj" ali "pokrivalo".
Vaša vulva, ki se pogosto pomotoma imenujejo vaše vagine, je popolnoma ločen del vaše anatomije. Sestavljen je iz več različnih struktur, vključno z vašimi ustnicami, vašim klitorisom, odpiranjem sečnice in odpiranjem vaše vagine.
Imate dve ločeni gobi ali kožne gubice, ki delujejo za zaščito bolj občutljivih struktur vaše vulve.
Zunanja labia majora je večja in vsebuje maščobne celice ali maščobno tkivo ter folikle za lase in deluje kot zaščitna blazinica za bolj občutljive strukture vaše vulve. Mala labia leži v notranjosti labia majore. Vsebuje več žlez, ki proizvajajo izločke, ki zagotavljajo mazanje in dodajajo zaščitni funkciji te strukture.
Ena izmed (zelo) občutljivih struktur, ki jih ščiti vaše ustnice, je vaš klitoris . Kot verjetno veste, ima vaš klitoris eno in le eno pomembno funkcijo v telesu. S približno 8000 živčnimi končnicami občutek dotika ponavadi povzroči spolni užitek. Z drugimi besedami, vaš klitoris igra ključno vlogo pri vašem spolnem delovanju. Vaš klitoris je zaščiten z vašimi ustnicami in tudi dodatnim slojem kože, znanimi kot klitoris kapuco ali prepuce.
Zdaj pa poglejmo v vašo menopavzo vulvo.
Padec koncentracij estrogena ali hipoestrogenega stanja menopavze povzroča nekaj precejšnjih sprememb vaše vulve. Najprej izgubite maščobno blazinico v vaši labio majori, kar povzroči zmanjšanje obsega ali velikosti vaših ustnic. Brez ustreznega estrogena je tudi tanjšanje in krčenje malih ustnic, ki se nato zlivajo v vaše labio majore.
Ker izstopa iz ust, se proizvaja tudi manj zaščitnih izločkov.
Ta izguba oblazinjenja in mazanja izpostavlja bolj občutljive osnovne strukture, kot je vaš klitoris in odpiranje vaše vagine do ponarejanja, draženja in travme.
In če to ni dovolj slabo, pri nekaterih ženskah lahko klitorisni pokrovček tudi tanjša, skrči ali celo zlomi skupaj. Te spremembe pogosto povzročajo, da je spolnost boleča in lahko povzroči manjšo zanimanje za spol. Toda pri nekaterih ženskah so te spremembe tako pomembne, da povzročajo povečano občutljivost in kronično klitorično bolečino, ki ni povezana s spolom.
Vaša vagina
Kot vaša vulva tudi menopavza prinaša neprijetne spremembe v vašo vagino.
Za predjed, vaša vagina je obložena s posebno vrsto kožnega tkiva, ki je sestavljena iz treh plasti. Najbolj top ali površinski sloj je zelo občutljiv na estrogen. V vaših reproduktivnih letih normalne ravni estrogena ohranjajo vašo vaginalno oblogo debelo in dobro podmazano z gradnjo te površinske plasti in spodbujanjem normalnih izločkov. To omogoča vagini, da se upira traumi in spodbuja elastičnost ali sposobnost vagine, da se razteza in se ozdravi. Misli o rojstvu otroka.
S padcem estrogena ali hipoestrogenom stanju menopavze se vagina začne atrofirati. Vaginalna atrofija povzroči, da stene vagine postanejo tanke in suhe izgubljajo svojo elastičnost in mazanje. Ta atrofična vaginalna obloga lahko povzroči srbenje ali pekoč občutek. Seksi lahko postanejo boleče. Tudi te spremembe lahko povzročijo, da se vagina zlomi tudi iz običajnih manjših poškodb, kot so spolni odnosi ali medenični pregled. Vaginalna atrofija vodi do zožitve vaginalnega odpiranja in sčasoma lahko povzroči zožitev celotne vagine.
Vaš mehurček
Obstaja nekaj razprav o tem, ali spremembe menopavze v spodnjem sečilu (sečnica in sečnica) sta hormon ali povezana s starostjo. Vendar pa obstajajo dokazi, ki podpirajo, da nizka raven estrogena prispeva k težavam v menopavzi pri urinarnem traktu.
Vaš mehur in uretra (cev, ki nosi urina iz vašega mehurja) so bogati z estrogenskimi receptorji. Tako kot vaša vulva in vagina, ko se raven estrogena zmanjša v menopavzi, ta tkiva izgubijo volumen in elastičnost. Vaš mehur se morda ne bo razširil, kot se je zgodilo, in morda boste morali pogosteje iti v kopalnico. Prav tako boste morda opazili, da občasno pogoltnejte ali kapljate urinu, ko končate mokrenje.
Okužbe sečil so lahko tudi bolj pogoste v menopavzi. Nizke vrednosti estrogena ustvarjajo spremembe v vagini, ki povečujejo koncentracijo bakterij, ki povzročajo UTI. Tudi redčena obloga sečnice olajša bakterije, da pridejo v vaš mehur.
Umirite simptome
Če imate blagi simptomi GSM ali če se želite izogibati uporabi hormonov na osnovi zdravljenja, lahko razmislite o uporabi vaginalnega maziva ali vlažilca. Ti izdelki so na voljo v trgovini v vaši lekarni, v spletu ali v specialnih trgovinah.
Vaginalna maziva so najboljša izbira, če imate bolečine s seksom. Ker se vaša vagina ne samo-maziva, kot tudi pred menopavzo, z uporabo vaginalnega maziva pripomore k zmanjšanju trenja, bolečine in travme, ki je lahko povezana s spolno aktivnostjo. Delajo takoj. Njihov učinek je kratkotrajen in ga je treba po potrebi ponovno uporabiti. Obstajajo tri vrste vaginalnih maziv:
- Na vodni osnovi - maziva na vodni osnovi so varna za uporabo s kondomi iz lateksa in niso obarvana. Vendar pa nekatera maziva na vodni osnovi vsebujejo glicerin, ki lahko draži in lahko poveča tveganje za okužbe z kvasom. Če izberete mazivo na osnovi vode, se izogibajte tistim, ki vsebujejo glicerin.
- Na osnovi silikona - maziva na osnovi silikona so varna za uporabo s kondomi iz lateksa, vendar lahko tvorijo tkanine. Dlje delujejo kot maziva na vodni osnovi in ohranjajo učinek v vodi.
- Nafta - Maziva na osnovi olja niso varna za uporabo s kondomi iz lateksa, saj lahko povzročijo zlom kondoma lateksa, kar povečuje tveganje za izpostavljenost spolno prenosljivim okužbam. Ne uporabljajte želatine, otroškega olja ali rednega losjona za telo kot maziva, saj vsebujejo potencialno draži in škodljive kemikalije, za katere je bilo dokazano, da povečajo tveganje za vaginalne okužbe. Vendar pa lahko poskusite uporabiti bolj naravno olje kot oljčno olje ali kokosovo olje kot mazivo, še posebej, če ste občutljivi na aditive ali barve.
Za razliko od vaginalnih maziv se vaginalni vlažilci uporabljajo za izboljšanje nekaterih simptomov GSM, ki niso povezani s spolom. Ti vlažilci delujejo tako, da zadržijo vlago v tkivih in zagotavljajo daljšo lajšanje simptomov. Vaginalna vlažilna sredstva se običajno uporabljajo vsak dan, da se izboljša suhost in draženje, ki jih povzroči vulvovaginalna atrofija. Oljčno olje in kokosovo olje se lahko uporabljajo tudi kot vaginalna vlažilna sredstva.
Zamenjaj kaj manjka
Kjer maziva in vlažilci pomirjajo simptome GSM, izdelki, ki vsebujejo hormone, dejansko izboljšajo pretok krvi in vrnejo debelino in elastičnost do vaše vagine. Z drugimi besedami, težave odpravijo in ne le zdravijo simptome GSM. Čeprav jemanje sistemskih hormonov v obliki tabletke ali obliža lahko zmanjša vaginalno atrofijo, večina izdelkov z najboljšimi rezultati nanesemo neposredno v vagino.
Izdelki, ki vsebujejo estrogen : Uporaba estrogena neposredno v vaginalno tkivo je zelo učinkovito zdravljenje za GSM. Ponavadi boste v nekaj tednih opazili znatno izboljšanje simptomov. Obstaja nekaj različnih formulacij topičnega estrogena za vaginalno uporabo, ki vključujejo:
- Vaginalna krema - ponavadi se vaginalne kreme uporabljajo enkrat na dan nekaj tednov, nato pa enkrat do dvakrat na teden za vzdrževalno zdravljenje.
- Vaginalni prstan - Vaginalni obroči se stalno sproščajo in se v vagino dajo 3 mesece hkrati.
- Vaginalna tableta - Vaginalne tablete se uporabljajo v urniku podobno kot vaginalne kreme, vendar so ponavadi nekoliko manj grdo.
Selektivni modulator receptorjev estrogena: SERM-ji so razred sintetičnih hormonov, ki delujejo kot estrogen in blokirajo delovanje estrogena v različnih delih telesa. Primer SERM-a je tamoksifen, ki je močan antiestrogen, uporabljen za zdravljenje raka dojke, ampak tudi povzroča vročine in suho vagino. Za novejše SERM ospemifene se je izkazalo za učinkovito zdravljenje za GSM in ima odobritev FDA za zdravljenje simptom bolečega spola, povezanega z GSM. Vendar pa čeprav zgodnje študije kažejo na učinek antiestrogen v tkivu dojk, podobnih tamoksifenu, ni dovolj podatkov za priporočanje njegove uporabe pri ženskah z anamnezo raka dojke.
Vaginal DHEA: Druga možnost za zdravljenje GSM je hormonski prekurzor estrogena, imenovanega prasteron. Prasterone ali DHEA je odobren za zdravljenje simptomov GSM. To je vaginalni vložek, ki se dnevno uporablja. Enkrat v vagini se hormon DHEA pretvori v estrogen s celicami v vaši vagini. Zgodnje študije kažejo, da ker estrogen nastaja v notranjosti in ga nato neposredno uporabljajo vaginalne celice, absorpcija estrogena v krvni obtok ni absorbirana. To je pomembna točka za ženske, pri katerih estrogen morda ni varen za uporabo.
Vaša vagina: uporabite ali izgubite
Verjemite ali ne, ostane spolno aktivna v menopavzi, pomaga vzdrževati zdravo vagino.
Redna spolna aktivnost dejansko poveča pretok krvi v vašo vaginalno tkivo. To povečanje krvnega pretoka pomaga spodbujati vaginalno zdravje in ohranjati nekaj elastičnosti in debeline vagine. In ne bi se smeli bojati, da bi stvari v svoje roke dobesedno. Neposredna klitoralna stimulacija z masturbacijo ali uporabo vibratorja je odličen način za spodbujanje pretoka krvi.
Tudi če ste vzeli odmor od seksa, morate ohraniti vaginalno zdravje. Ko gre za vašo vagino, jo resnično potrebujete ali pa boste izgubili.
Beseda iz
Menopavzalni padec estrogena prinaša številne spremembe v vaše telo. Nekatere od teh sprememb so neprijetne in se lahko odločite za zdravljenje zanje, kot so simptomi, povezani z genitourinarnim sindromom menopavze. Ti simptomi so pogosti in zlahka zdravljeni z različnimi možnostmi. Ne sramujejo se, da bi se o teh simptomih pogovorili s svojim zdravnikom. Skupaj, vi in vaš zdravnik lahko pripravite načrt zdravljenja, ki vam bo pomagal dobro živeti v menopavzalnih letih.
> Vir:
> Obvladovanje simptomov menopavze. Practice Bulletin št. 141. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet in Gynecol 2014; 123: 202-216.