Bi lahko driska v IBS povezana s težavami z malabsorpcijo pri hlapnih kislinah?
V prizadevanju za globlje razumevanje vzročnih dejavnikov sindroma razdražljivega črevesa (IBS) so nekateri raziskovalci opozorili na stanje, znano kot idiopatska malabsorpcija žolčne kisline (I-BAM).
Kaj je I-BAM?
Žilne kisline so snovi, ki jih proizvajajo vaša jetra in jih shranjujejo v žolčniku . Žilna kislina pomaga pri procesu prebave maščob, ki poteka v vašem tankem črevesju.
Ponavadi se žolčne kisline absorbira v tankem črevesu in se vrnejo v jetra, da se reciklirajo in uporabljajo kar 10-krat na dan. Samo majhna količina žolčnih kislin (5 odstotkov) običajno prenaša na debelo črevo, debelo črevo .
Ampak, če preveč žolčnih kislin potuje v debelo črevo, spodbuja izločanje tekočine, kar povzroči izgubo, vodo blato in drisko. To stanje je znano kot malabsorpcija žolčne kisline (BAM). V odsotnosti kakršne koli prepoznavne bolezni prebavil ali poškodbe je malabsorpcija označena kot BAM tipa 2, sicer znana kot idiopatska ali primarna BAM (I-BAM ali P-BAM).
I-BAM na splošno velja, da je redko stanje. Vendar pa je v raziskavi ugotovljeno, da je približno 25 do 30 odstotkov bolnikov s simptomi tipa IBS-D pozitivno testiralo za I-BAM z uporabo skeniranja 75SeHCAT.
V okviru tega pregleda so podatki pokazali, da so bolniki, ki so prejemali usmerjene odmerke zdravila za sekreiziranje žolčnih kislin, ki se nanašajo na raven malabsorpcije, merjene s skeniranjem jedrske medicine, pokazali izboljšanje simptomov.
Raziskovalci ugotavljajo, da lahko pri bolnikih s IBS-D, ki niso dobivali ustreznega in učinkovitega zdravljenja, primanjkljaj I-BAM zaradi nevednosti glede njegove razširjenosti in pomanjkanja dostopa do skeniranja (ni na voljo v ZDA) .
Ena možna teorija
Raziskovalci so poskušali nadalje razumeti, kaj bi lahko bil za tem problemom malabsorpcije žolčne kisline.
Eden možnih krivcev je ilealni (tanki črevesni) hormon, FGF19, ki je odgovoren za nadzor proizvodnje žolčne kisline. Mogoče je, da nizke ravni tega hormona povzročijo prekomerne količine žolčnih kislin, ki povzročajo razlitje v debelo črevo. Raziskave so v teku, da bi bolje razumeli to disfunkcijo, z upanjem, da lahko povzročijo zdravila, ki neposredno ciljajo na težavo.
Spodnja črta
Kot je presenetljivo, saj so številke od 25 do 30 odstotkov, je pomembno opozoriti, da je to področje raziskav usmerjeno v eno posebno skupino raziskovalcev. In, žal, kot 75SeHCAT skeniranje ni na voljo v ZDA, ni tako, kot bi bilo hitro krvno testiranje, da ugotovite, ali je vaš IBS-D res I-BAM. Če pa ste v svoji sliki simptomov stalno imeli ohlapno, vodno blato, se boste morda želeli pogovoriti s svojim zdravnikom in ugotoviti, ali bi bili kandidati za preskušanje zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje BAM.
Viri:
Pattni, S. & Walters, J. "Nedavni napredek pri razumevanju malabsorpcije žolčnih kislin" British Medical Bulletin 2009 92: 79-93.
Walters, J. "Določanje primarne žolčne kisline: dijagnoza in prepoznavanje motnje" Expert Reviews 2010 4: 561-567.
Wedlake, L., et al. "Sistematični pregled: prevalenca idiopatske malabsorpcije žolčne kisline, kot jo je diagnosticiral skeniranje SeHCAT pri bolnikih s sindromom sindroma sindroma sindroma draženja" Farmacevtska in terapevtska pomožna farmacija 2009 30: 707-717.
Walters, J. "Določanje primarne žolčne kisline: dijagnoza in prepoznavanje motnje" Expert Reviews 2010 4: 561-567.