Virus hepatitisa C (HCV) je ponavadi diagnosticiran s krvnimi preiskavami. Protitelesni test lahko ugotovi, ali se je vaše telo borilo proti okužbi s HCV. Krvni test, ki meri virus v krvi, potrjuje diagnozo, rezultati pa trajajo dlje. Včasih lahko testi delovanja jeter, slikovni študiji ali biopsija podpirajo ali potrdijo diagnozo.
Samopreverjanja / testiranje na domu
Če menite, da imate morda HCV, obstaja nekaj znakov, ki jih lahko poskusite sami poiskati. Problem pa je s samopreverjanjem za HCV, da je veliko znakov, ki jih lahko opazite, skupne večini virusnih okužb. Nekateri znaki, ki jih lahko iščete, so znaki bolezni jeter, vendar niso specifični za HCV.
Koža in oči
Znak, ki je najbolj značilen za HCV, je zlatenica, rumenkasta barva kože in oči. Žolčica vpliva na celotno telo in na bele dele očesa. Ta barva se lahko pojavi kot blago rumena, skoraj kot senčnik, ali če je okužba močno vplivala na delovanje jeter, lahko vaše oči in koža postanejo izjemno temno rumene barve.
Žolčnica kaže na odpoved jeter ali moteno delovanje jeter, zato ni specifična za HCV.
Abdominalna distanca
Razširitev trebušnega območja z ali brez neugodja je pogosta v pozni fazi HCV.
Mnogi ljudje v zgodnjih fazah okužbe nimajo nobenih znakov HCV, zato je lahko prvi napotek, da imate HCV.
Simptomi podobni gripi
Če imate aktivno okužbo s HCV, imate morda vneto, utrujenost, bolečine v mišicah, izguba apetita, slabost in želodčne težave. To lahko doživite s skoraj katero koli virusno okužbo, zato ni močan napotek, da imate hepatitis.
Simptomi gastrointestinalnega trakta
Če imate aktivno okužbo s HCV, boste verjetno občutili želodčne težave, slabost, bruhanje ali drisko. Kot pri simptomih, podobnih gripi, to ni dokončni znak okužbe s HCV, saj se lahko pojavi tudi z drugimi okužbami.
Dejavniki tveganja
Večino časa ne boste takoj vedeli, če ste bili okuženi s HCV. Previdno razmišljate o tem, ali imate kakšne dejavnike tveganja, je najboljši način za preverjanje, ali imate HCV.
Če imate dejavnike tveganja ali katerikoli od znakov HCV, je priporočljivo, da se preizkusite na virus.
Labs in testi
Obstaja več krvnih preiskav, ki lahko diagnosticirajo okužbo s HCV, določijo najboljši način zdravljenja in spremljajo vaš napredek. Krvni testi lahko preverijo protitelesa proti HCV, samo za HCV in spremembe delovanja jeter.
Preskusi krvnega tlaka proti virusu HCV
Če virusi hepatitisa C okužijo vaše jetrne celice, se vaš imunski sistem odzove z uporabo protiteles za označevanje virusov kot škodljivih vsiljivcev. Protitelesa so specifična za HCV, zato njihova prisotnost kaže, da ste imeli v vašem življenju nekaj časa. Preizkusi protiteles ne morejo razlikovati med preteklostjo ali trenutno okužbo, zato lahko klinične informacije, kot so zgodovina zdravljenja, znaki, simptomi ali drugi testi, ugotovijo, ali imate okužbo ali predhodno okužbo.
Pravzaprav pozitivni preizkus protiteles lahko pomeni, da ste imeli okužbo, s katero ste se uspešno borili, in da ste v bistvu imunski na HCV.
- Preskus krvi: testi s protitelesi s protitelesi imunskega sistema (ELISA) lahko odkrijejo protitelesa v krvi. Obstaja veliko različnih ELISA testov. Preskus ELISA za HCV poišče krvni vzorec za protitelesa proti HCV. Če odkrijemo protitelesa, to pomeni, da imate okužbo s HCV. Test ELISA je zelo občutljiv in je pozitiven 95% časa, če imate protitelesa proti HCV. Ta visoka občutljivost pomeni, da je test ELISA negativen, zato se lahko prepričate, da nimate HCV. Vendar pa je tako občutljivo, da lahko napačno identificira protitelesa proti HCV in obstaja majhna možnost, da bi lahko bil pozitiven rezultat napačen. Zaradi možnosti lažno pozitivnega rezultata je morda potreben drug test za preverjanje prvotnih rezultatov.
- Hitri test: hiter test lahko odkrije HCV v krvi ali slini s 89% občutljivostjo in 100% specifičnostjo. To pomeni, da ni tako občutljivo kot test ELISA, in včasih lahko pogrešajo prisotnost HCV. Ampak, če je test pozitiven, potem ste lahko prepričani, da imate ali ste imeli HCV v vašem telesu v določenem času.
RNK hepatitisa C
Detekcija HCV RNA, ki je genetski material virusa, kaže, da je virus v telesu prisoten. Ta močan test omogoča tudi zdravnikom, da ugotovijo, kako dobro se odzoveš na zdravljenje, saj lahko določi količino virusa v krvi, ki se pogosto imenuje virusna obremenitev . Virus zazna z uporabo PCR tehnologije (polimerazne verižne reakcije), ki je metoda odkrivanja genetskega materiala.
Uporaba testov ELISA in HCV RNA skupaj:
- Negativni ELISA = V protitelesu v krvi ni protiteles proti hepatitisu C. Verjetno niste okuženi s HCV.
- Pozitivni ELISA = Morda imate okužbo s HCV. Vendar je možno, da je to lažno pozitivno. Potrebno je več testiranja.
- Negativna HCV RNA = Ni aktivne okužbe s HCV.
- Pozitivna HCV RNA = Aktivna okužba s HCV .
Genotipizacija virusa hepatitisa C
Virusi hepatitisa C niso enaki. Vsekakor so vsi identificirani kot virusi hepatitisa C in vsi lahko povzročijo akutno in kronično okužbo s hepatitisom C, vendar niso popolnoma genetsko podobni. Imajo nekoliko drugačne genske razlike in so združene v različne genotipe (genetske vrste). Če poznate svoj genotip, lahko znatno zmanjšate trajanje zdravljenja, ker lahko zdravnik izbere pravo zdravljenje za vrsto HCV, ki ga imate.
Genotipi so pomembni, ker virusi hepatitisa C z različnimi genetskimi različicami zahtevajo različna pristopa zdravljenja. Zdravniki določijo vaš HCV genotip z laboratorijskim testom, ki uporablja metodo verižno reakcijo z reverzno transkripcijo (RT-PCR). Ta test analizira genetski material virusa, da bi določil njeno zaporedje, ki identificira genotip virusa.
Testi delovanja na jetra (LFT)
Preskusi delovanja jeter so lahko nenormalni, če virus in vnetje povzročita poškodbo jeter. Ti preskusi na splošno ne pričakujemo, da bi bili nenormalni do poznih stopenj. In zdravljenja za HCV lahko spremenijo tudi ravni LFT.
LFT, ki se spremenijo, če imate motnjo delovanja jeter, vključujejo:
- Albumin
- Bilirubin
- Protirobinski čas (PT)
- Mednarodni standardizirani razmerje (INR)
LFT, ki se lahko spremenijo, če imate vnetje jeter, vključujejo:
- Alanin aminotransaminaza (ALT)
- Aspartat aminotransferaza (AST)
- Gamma-glutamil-transaminaza (GGT)
Imaging
V slikovnih testih lahko ugotovimo vnetje jeter, povečanje jeter, krčenje jeter ali tumorjev v jetrih. Rezultati slikanja ne morejo posebej opredeliti okužbe s HCV. Kakršna koli od teh posledic se lahko pojavi kot okužba s HCV, čeprav se lahko pojavijo tudi pri kateri koli bolezni jeter. Morda boste morali imeti teste slikanja, če imate trebušno distanco, hudo zlatenico ali simptome, ki kažejo, da imate raka. Prav tako boste morda potrebovali preskuse za preslikovanje, če je vaš zdravnik zaskrbljen zaradi drugih možnih diagnoz, ki jih je mogoče identificirati pri testih trebušne slinavke, kot so appendicitis ali žolčni kamni.
- Abdominalni ultrazvok: ta test lahko ovrednoti abnormalnosti v jetrih in trebuhu ter lahko zazna tudi tekočino, ki nastane v trebuhu, kar se lahko pojavi pri odpovedi jeter.
- Računalniško skenirane aksialne tomografije (CT): abdominalno CT skeniranje lahko zazna spremembe v velikosti in gostoti jeter ter lahko vizualizira mase ali znake zgodnjega raka.
- Magnetna rezonanca (MRI): MRI lahko vzame abnormalnosti, ki kažejo na motnjo delovanja jeter ali raka.
- Biopsija jeter: Biopsija jeter je del tkiva, vzetega iz jetera in ocenjen pod mikroskopom, da bi poiskali prepoznavne značilnosti bolezni. postopek pogosto vodijo nenormalne poškodbe, opažene pri študijah slikanja.
Diferencialne diagnoze
Več različnih zdravstvenih težav lahko povzroči nenormalne LFT in povzroči simptome, podobne tistim pri okužbi s HCV. Vendar noben od teh pogojev ne more povzročiti pozitivnega testa krvnih preiskav HCV ali pozitiven test HCV RNA.
- Alkoholni hepatitis: alkoholizem lahko povzroči več resnih težav v jetrih, vključno z maščobnimi jeteri, cirozo in rakom. Razvoj bolezni alkoholnih jeter se pojavi postopoma skozi čas in študije slik lahko kažejo različne vzorce, kot bi pričakovali pri HCV.
- Hepatitis B (HBV): Vzorec bolezni s HBV je hujši od HCV, čeprav obstajajo podobnosti, ker so virusi, ki prizadenejo jetra.
- Hepatitis A (HAV, hep A) : Drug virus, ki povzroča hepatitis, kot je HCV, hep A, lahko povzroči gripi podobne simptome. Ta virus se prenaša s kontaminirano hrano. Razširi se, ker je vir prisoten v blatu (poop) in se lahko zaradi osebe z nepravilno pranjem prenaša od osebe do osebe.
- Holecistitis (vnetje žolčnika) ali koledoholitisa (žolčni kamni): žolčni kamni ali vnetje žolčnika lahko povzročijo zlatenico, slabost, bruhanje in vročice. Bolezen je lahko tudi holecistitis in holedoholitisa.
- Appendicitis: Vnetje ali okužba dodatka povzroči hude trebušne bolečine in vročice ter se hitro razvije. Včasih se appendicitis lahko zamenja za okužbo s HCV, če je bolečina apendicitisa blaga. Okužbe s HCV se lahko zamenjajo za apendicitis, če je bolečina in trebušna nelagodje slabši od običajnih simptomov HCV.
- Hepatocelularni karcinom: rak jeter lahko povzroči bolečine v trebuhu, zlatenico in nenormalne LFT. Rak jeter se lahko razvije tudi zaradi poznega stadijskega HCV. Pomembno je ugotoviti, ali je bil HCV vzrok raka, ker je treba zdraviti virusa in raka.
> Viri:
> Deterding K, Höner Zu Siederdissen C, Port K, et al. Izboljšanje parametrov delovanja jeter pri napredni cirozi jeter s cerebrospinalnimi toksičnimi antihirusnimi zdravili brez IFN. Aliment Pharmacol Ther. 2015 okt; 42 (7): 889-901. doi: 10.1111 / apt.13343. Epub 2015 6. avgusta.
> Lee SJ, Cho YK, Na SY, et al. Regresija varfinov jeter in splenomegalija pri dveh bolnikih s cirozo jeter, ki je povezana s hepatitisom C po kombiniranem zdravljenju z interferonom in ribavirinom. Clin Mol Hepatol. 2016 Sep; 22 (3): 390-395. Epub 2016 30. avgusta
> Pallarés C, Carvalho-Gomes Â, Hontangas V, et al. Izvedba testa protitelesca virusa OraQuick Hepatitis C v peroralni tekočini in krvnem prstu pred in po zdravljenju povzročenega virusnega očistka. J Clin Virol. 2018, 102: 77-83. doi: 10.1016 / j.jcv.2018.02.016. Epub 2018 24. februar.