Zdravilo Imbruvica (ibrutinib) je paradigme premikajoč se zdravilo, ki predstavlja spremembo morja pri zdravljenju kronične limfocitne levkemije (CLL) in drugih malignih bolezni B-celic. Natančneje, zdravilo Imbruvica preusmeri zdravljenje leukemije od nesprejemljivega kemoterapije z bakterijami do ostrostrelskih encimskih finesse.
Kaj je CLL?
Kronična limfocitna levkemija je najpogostejša odrasla levkemija v zahodnih državah.
(Bolezen večinoma prizadene belce in pade veliko manj afriških Američanov, Hispanic people in Azijcev.) Ta bolezen je najpogostejša pri starejših z mediano starostjo diagnoze 72.
Kronična limfocitna levkemija je rak B limfocitov, ki običajno dajejo humoralno imunost in služijo kot sestavni del našega imunskega sistema.
Pri CLL prevlada levkemičnih B limfocitov kopiči in izrinja normalne krvne celice v kostnem mozgu, krvni in bezgavki. S pomanjkanjem krvnih celic, ki nam naše telo potrebuje, kot so rdeče krvne celice in belih krvnih celic, lahko CLL ustrezno okuži našo sposobnost za boj proti okužbam in povzroči anemijo.
Prognoza za ljudi s CLL vodi lestvico. Nekateri ljudje imajo srečo in živijo že desetletja z indolentno boleznijo ali z nizko stopnjo bolezni, ki ne zahteva zdravljenja. Drugi pa trpijo za veliko bolj nevarnim potekom, ki je odporen na kemoterapijo.
Tipični simptomi pri tistih, ki trpijo hitro progresivno CLL, vključujejo naslednje:
- utrujenost
- izguba teže
- povišana telesna temperatura
- nočno znojenje
- povečane bezgavke
- povečana vranica ali jetra, ki prispevajo k zgodnji sitosti (zgodnji občutek polnosti)
- ponavljajoča okužba
Leta 2015 je Nacionalni zavod za raka ocenil, da je od 14620 primerov CLL diagnosticiranih, je bilo 4650 umrlih.
Kaj je posebna o Imbruvici
Do nedavnega je bilo zdravljenje CLL omejeno na kemoterapijo v kombinaciji z imunoterapijo ali kemoimmunoterapijo.
Čeprav je kemoterapija sama po sebi le palijativna za nekatere od tistih s CLL, lahko nedavni dodatek rituksimaba, imunoterapije, pomaga podaljšati preživetje z indukcijo remisije. Natančneje, rituksimab usmeri antigen CD20 na limfocite B. Na žalost je določena podskupina ljudi (tistih z del [17p] / TP53 mutacij ali izbrisa v kromosomu 17) slabo odgovorila na kemioimunoterapijo.
Kemoterapija za CLL vključuje parenteralno dajanje (injekcijo) različnih sredstev, da bi ubili ne samo hitro deljene celične linije, ampak tudi običajno delijo celične linije. Ta buckshot pristop pojasnjuje, zakaj ljudje na kemoterapi trpijo zaradi različnih škodljivih učinkov, vključno z izpadanjem las, gastrointestinalnimi stiskami in, v primeru CLL, še bolj mielosupresijo ali humoralnim učinkom.
Ker kemoterapija ustreza klinični natančnosti verižne žage, je imbruvica kot kirurški skalpel in natančen v svojem mehanizmu. Natančneje, Imbruvica izloča encim, imenovano Brutonovo tirozin-kinazo (Btk), ki je ločen od malignih ali levkemičnih B celic. Z nepovratno vezavo na Btk Imbruvica v kronično aktivni poti B celične receptorje vrže opični ključ, s čimer zavira rast celic, proliferacijo in preživetje malignih B celic.
Zanimivo je, da raziskovalci kažejo, da lahko Imbruvica deluje z drugim povezanim mehanizmom, ki vključuje vijačenje mikrookolja, v katerem se levkemične celice razmnožujejo. Natančneje, in kot je podrobneje opisano v reviji Nature Biotechnology , lahko imbruvica blokira signal kemokinskega receptorja in integrina z zaviranjem BTK in s tem celične migracije in adhezije na stromalne celice v bezgavki. Po uporabi zdravila Imbruvica se celice CLL povečajo v krvi in se lahko umrl tam, prikrajšan za podporno mikro okolje, ki ga zagotavlja limfna črta. "
Poleg CLL zdravilo Imbruvica pomaga tudi pri različnih drugih malignih obolenjih B-celic.
Posledično je poleg CLL tudi FDA izdala zdravilo za hitro sledenje ali prebojno zdravljenje Waldenströmove makroglobulinemije in limfoma plaščnih celic. Nobena druga droga ni prejela teh številnih terapevtskih imen!
Če vi ali vaš ljubljeni trpijo zaradi CLL ali druge malignosti B celic, je debitovanje Imbruvice definitivno nekaj, kar je treba vznemiriti. Glede na malignomijo, ki se prenaša s krvjo, se pričakovan uspeh družbe Imbruvica lahko primerja le z rituksimabom. Poleg tega je zdravilo Imbruvica ne samo učinkovitejše od rituksimaba kot monoterapije, ampak tudi peroralno uporabljeno in uporabno z ognjevzdržno in ponovljeno boleznijo.
Viri:
Članek z naslovom "Imbruvica-naslednja velika zdravila pri raku B celic, ki jo je odobrila FDA", ki ga je objavil Nature Biotechnology leta 2014, je objavil Malini Guha.
Članek z naslovom "Ibrutinib (Imbruvica): nov ciljana terapija kronične limfocitne levkemije" S Parmarja in soavtorji, objavljeni v P & T leta 2014.