Pregled vzrokov, diagnosticiranja in zdravljenja eozinofilije
Eozinofilija je tehnično ime za povečano število eozinofilov. Eozinofili so vrsta belih krvnih celic, ki uničujejo snovi v telesu kot paraziti in sodelujejo pri alergijskih reakcijah.
Kateri so vzroki eozinofilije?
Obstajajo številni razlogi, zaradi katerih je lahko število eozinofil povišano. Nekateri vzroki so benigni in zahtevajo malo zdravljenja.
Ni neobičajno, da je povišano število prebivalcev prehodno in razrešiti brez zdravljenja. Poglejmo zdaj nekaj vzrokov.
- Parazitne okužbe: po vsem svetu je najpogostejši vzrok eozinofilije okužba s parazitom. Imena teh okužb vključujejo šistosomazo, trichinosis, strongyloidiasis in ascariasis. Te zajedavce lahko najdemo po vsem svetu, vključno z Združenimi državami Amerike. Zgodovina potovanj je pomemben del dela za eozinofilijo, čeprav pomanjkanje nedavnih potovanj ne izključuje parazitskih okužb. Travellerjeva driska je vrsta okužbe s parazitom, vendar ni pogosto povezana z eozinofilijo.
- Zdravilne učinkovine: zdravila lahko sprožijo eozinofilijo, včasih brez očitnih znakov ali simptomov. Najpogostejša zdravila, povezana z eozinofilijo, so antibiotiki (penicilin, cefalosporini), nesteroidna protivnetna zdravila (aspirin, ibuprofen), ranitidin (za gastroezofagealni refluks), fenitoin (antiepileptik) in alopurinol (uporablja se za zdravljenje protina). Najtežja oblika se imenuje reakcija na zdravila z eozinofilijo in sistemskimi simptomi (DRESS). Na srečo, večina ljudi ne bo imela teh reakcij, ko prejmejo ta zdravila.
- Atopija : Atopija je posebna reakcija, ki se pojavi v telesu. Običajno se atopija nanaša na astmo, sezonske alergije (imenovane tudi alergijski rinitis) in ekcem. Ni neobičajno, da ima nekdo več kot enega od teh zdravstvenih pogojev, saj so povezani. To so nekateri najpogostejši vzroki blage do zmerne eozinofilije, zlasti pri otrocih. Podobno alergije na hrano lahko povzročijo tudi zvišanje števila eozinofilov.
- Eozinofilija esophagitis (EoE): To je motnja, za katero so značilni eozinofili, ki se širijo v požiralnik, ki običajno ne vsebuje eozinofilov. Približno 50% ljudi z zdravilom EoE bo imelo v krvi povišano število eozinofilov.
- Hipereozinofilni sindromi : Hiperoeosinofilni sindromi (HES) so skupina motenj, za katere je značilno zelo veliko število eozinofilov in dokazov o poškodbah organov iz velikega števila eozinofilov. Organi, ki so pogosto tarča, so koža, pljuča in prebavni trakt. HES je lahko primarna (imenovana tudi neoplastična) sekundarna (reaktivna) ali idiopatična (povzroča neznano).
- Churg-Straussov sindrom: Vaskulitis Churg-Stauss, ki se zdaj imenuje eozinofilna granulomatoza s poliangiitisom, lahko povzroči eozinofilijo. Ljudje s to boleznijo najprej z astmo in drugimi pljučnimi težavami, nato razvijejo eozinofilijo in sčasoma vaskulitis , vnetje krvnih žil.
- Rakopisi: Obstaja več vrst raka, zlasti raka na kri, ki so znane po povečanju števila eozinofilov. Te vključujejo redko vrsto akutne mieloične levkemije (AML), imenovane eozinofilne leukemije. Drugi vzroki vključujejo več mieloproliferativnih neoplazem (npr. Esencialna trombocitemija, polycythemia vera) B-celični in T-celični limfom, kot tudi adenokarcinomom prebavil, pljuč in materničnega vratu.
Katere so simptomi eozinofilije?
Če imate eozinofilijo, bodo vaši simptomi delno določeni z vzrokom povečane števila eozinofilij. Če je število eozinofilov rahlo zvišano, morda nimate simptomov. Pogosti simptomi vključujejo:
- Rash
- Srbenje
- Driska, v primeru parazitskih okužb
- Astma
- Runny nos, zlasti če je povezan z alergijami.
Kako je eozinofilija diagnosticirana?
Kot večina krvnih motenj je eozinofilija ugotovljena pri popolni krvni preiskavi (CBC) . Eozinofili so ena od belih krvnih celic in se nahajajo v delu CBC, imenovanem diferencial. Razlika kaže, koliko je vsake vrste belih krvnih celic (nevtrofilcev, limfocitov, monocitov, eozinofila in bazofila ) prisotnih v krvi.
Po identifikaciji eozinofilije se bo vaš zdravstveni delavec začel ukvarjati s prepoznavanjem vzroka, včasih pa je potrebno napotitev na hematologa. Resnost eozinofilije včasih lahko usmerja potrebno delo. Eozinofilijo lahko razvrstimo po številu eozinofilov (absolutno število eozinofilov).
- Blaga: 500-1500 celic / ml
- Zmerno: 1500 - 5000 celic / ml
- Huda:> 5000 celic / ml
Določanje vzroka vaše eozinofilije bo temeljilo na vaših simptomih. Ezinofilija esophagitis lahko povzroči težave pri požiranju, prsnem košu in / ali bolečine v trebuhu, bruhanju ali prehrani, ki se zatakne v požiralniku. Diagnoza zahteva biopsijo požiralnika. Veliko parazitskih okužb se diagnosticira z vzorčenjem vzorcev in testiranjem. Morda ne bo preizkušanja, da bi ugotovili, ali je vzrok za vašo eozinofilijo zdravilo. Če se število eozinofilov po prekinitvi zdravljenja vrne v normalno stanje, se običajno domneva, da je zdravilo vzrok.
Kakšne so možnosti zdravljenja za eozinofilijo?
Podobno kot pri diagnostiki, je zdravljenje odvisno od vzroka eozinofilije. Možnosti vključujejo:
- Opazovanje: če je vaša eozinofilija blaga, se lahko priporoča opazovanje z ponavljajočimi se laboratoriji.
- Če zdravilo povzroča zvišanje števila eozinofilov, ga lahko prekinete
- Povečanje terapije za astmo, ekcem in alergije
- Parazitske okužbe se zdravijo z antiparazitskimi zdravili.
- Za zdravljenje hipereozinofilnih sindromov se lahko uporabljajo stereoidi, kot je prednizon
Beseda iz
Hipereozinofilija je zaskrbljujoča beseda. Na srečo, za večino ljudi s tem pogojem, je prehodna in zahteva malo do nobenega zdravljenja. Za nekatere, diagnoze in zdravljenje lahko zahtevajo napotitev na specialist. Če imate dodatna vprašanja, se posvetujte z zdravnikom.
> Vir:
> Weller PF in Klion AD. Pristop pacientu z nepojasnjeno eozinofilijo. V: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.