Nekateri fizični in psihosocialni pogoji lahko povzročijo kronično postoperativno bolečino
Nič nenavadnega je, da se po operaciji pojavi bolečina. Glede na to, da kirurgija vključuje rezanje skozi telesna tkiva, se zdi normalno, da boste po postopku dobili nekaj stopnje bolečine ali neugodja. Na žalost, pri nekaterih bolnikih po zdravljenju postoperativne bolečine ne izginejo. Kronična postoperativna bolečina pri teh ljudeh postane način življenja.
Obstaja več fizičnih razlogov, zakaj se lahko pooperacijska bolečina osebe kronično pojavi, vključno z živčnimi poškodbami, nastankom brazgotin, poškodbami tkiva med operacijo in post-kirurškimi zapleti, kot je vnetje. Drugi potencialni vzroki kronične postoperativne bolečine vključujejo psihosocialne dejavnike in vprašanja, povezana s kirurškim posegom in samim okrevanjem.
Fizični vzroki kronične pooperativne bolečine
- Poškodba živcev : nevropatske bolečine ali bolečine, ki jih povzročajo živčne poškodbe ali disfunkcije, je ena najpogostejših vrst kroničnih postoperativnih bolečin. Medtem ko kirurgi poskrbijo, da se med operacijo ne bi poškodovali živca, so včasih neizogibni manjši nokti in raztezanje živcev. Nekateri primeri nevropatske pooperativne bolečine vključujejo bolečino fantomskega bolečine in bolečino po mastektomiji.
- Scar tkiva : tkivo brazgotine se po koži in tkivu pozdravi po operaciji. Brazgotinsko tkivo lahko privleče okoliška tkiva, stisne ali draži konce živca ali pa ima v njem živčne celice. Vsi ti dejavniki lahko povzročijo bolečino in nelagodje okrog kirurškega področja. Bolečine v brazgotinskem tkivu lahko postanejo obstojne po operaciji žolčnika, znane tudi kot holecistektomija .
- Poškodba tkiva : Kronična postoperativna bolečina zaradi poškodb tkiva je pogostejša med ortopedskimi operacijami. Kosti in mehke tkiva se lahko med kirurškim posegom poškodujejo ali odstranijo, npr. Z zamenjavo sklepov, kar lahko vodi do kronične postoperativne bolečine.
- Vnetje ran : trajne bolečine v rani so precej pogoste po operacijah srca; vendar je ponavadi najmanj huda vrsta pooperativne bolečine. Vnetje, ki obkroža rano, lahko povzroči kronično bolečino, vendar na to temo ni na voljo malo raziskav.
Psihosocialni vzroki kronične pooperativne bolečine
Sam operativni poseg ni edini dejavnik pri kronični postoperativni bolečini. Raziskave so pokazale, da lahko številni psihosocialni dejavniki prispevajo tudi k trajni bolečini po operaciji. Tej vključujejo:
- Druge zdravstvene težave , kot so fibromialgija ali Raynaudova bolezen
- Višja raven predoperativne bolečine
- Obstoječe psihološke razmere , kot so anksioznost ali depresija
- Strah ali anksioznost pri operaciji
- Napredna starost
Drugi vzroki kronične pooperativne bolečine
Kronično postoperativno bolečino lahko povzročijo tudi drugi dejavniki med operacijo in po njej. Na primer, obstajajo dokazi, da operacije, ki trajajo dlje kot tri ure , bolj verjetno povzročijo kronično postoperativno bolečino. Poleg tega lahko nekatere vrste sevalnih ali kemoterapevtskih zdravil kmalu po operaciji povečajo tveganje za nastanek pooperativne bolečine.
Upravljanje anestezije je še eno področje, ki se preiskuje za njegovo vlogo pri preprečevanju ali spodbujanju kronične postoperativne bolečine. Čeprav je pod preiskavo, regionalna anestezija in preprečevanje akutne prebojne bolečine po operaciji lahko zmanjšata tveganje za kronično postoperativno bolečino. To naj bi preprečilo, da bi živčni sistem postal občutljiv po operaciji.
Ne glede na vzrok kronične postoperativne bolečine je to za mnoge ljudi po vsem svetu. Raziskave trenutno potekajo, da se določijo dejavniki, ki bi lahko napovedali kronično postoperativno bolečino, tako da se zdravljenje lahko začne zgodaj.
Viri:
Cork Randall C, Alexander Lori, Shepherd Clifton, et al. Učinek zdravila Erbium: lasersko zdravljenje YAG na brazgotinjenje. Internet Journal of Anesthesiology. Zvezek 8 številka 2, 2004.
Ho Sue C, Royse Colin F, Royse Alistair G et al. Obstojna bolečina po srčni hirurgiji: revizija terapij glavnih terapevtskih epiduralnih in primarnih opioidnih analgezij. Anestezija in analgezija. 2002; 95: 820-823
Ip, Hui Yun Vivian, Abrishami, Amir, Peng, Philip W et al. Napovedovalci postoperativne bolečine in analgetične paciente: kvalitativni sistematični pregled. Anesteziologija. September 2009. 111 (3) str. 657-677
Macrae, WH. Kronična post-kirurška bolečina: 10 let naprej. British Journal of Anesthesia, doi: 10.1093 / bja / aen099
Perkins FM, Kehlet H. Kronična bolečina kot izid kirurgije: pregled predvidljivih dejavnikov. Anesteziologija. 2000; 93: pp1123-1133.
Visser, Eric J. Kronična post-kirurška bol: epidemiologija in klinične posledice za akutno upravljanje bolečin. Akutna bolečina. Zvezek 8, izdaja 2, junij 2006, str. 73-81