Simptomi in zdravljenje fantomske limfne bolečine
Kar 80% ljudi, ki imajo amputacijo, doživljajo nekakšne "fantomske" občutke v svojih amputiranih okončinah. Vendar pa do polovice tistih, ki doživljajo te moteče občutke, ne dobijo nobenega zdravljenja ali olajšanja njihove bolečine. To povzroča fantomsko bolečino stanje kronične bolečine, ki ga je treba obravnavati, da bi izboljšali kakovost življenja tistih, ki so imeli amputacijo.
Kaj je fantomska limbo?
Po odstranitvi okončine lahko še naprej počutite, kot da je še vedno tam. Fantomske bolečine v sklepih niso enake kot bolečine v pankih , ki se po operaciji pojavijo po okostju in okrog reza. Bolečina v panku je lokalizirana na mestu amputacije, medtem ko fantomsko bolečino čutijo v nekem delu noge, ki ni več pritrjena.
Mnogi ljudje opisujejo pekoč občutek v prstih, čeprav morda manjkajo celotno nogo pod kolenom. To je lahko zmedeno in celo zastrašujoče senzoriko, zaradi česar nekateri ljudje verjamejo, da izgubljajo svoje misli.
Prvi korak pri zdravljenju fantomske bolečine je potrditi, da je fantomska bolečina zelo pogosta in zelo resnična.
Teorije
Nihče ne ve, zakaj amputei imajo fantomsko bolečino, vendar je verjetno, da je nekaj možnih razlag resnično.
- Spomin na bolečine v okončinah - Nekateri raziskovalci teoretizirajo, da po poškodbi okončine po popravilu, se možgani "uporabljajo za" občutek bolečine. Tudi po odstranitvi okončine možgani še naprej zaznavajo enako bolečino. To je kot spomin na bolečino, ker je bolečina v možganih.
- Stimulacija živčnega svežnja - Razrezani živci okrog mesta amputacije bodisi neuspeli ali se na kakšen način spodbujajo, pošiljajo sporočilo o bolečinah v možgane. To so enaki živci, ki so se v celoti prebili v okončino. Včasih po operaciji ti živci tvorijo snope, imenovane neurome . Ko streljajo, možgani razlagajo te signale, kot da je živec še nedotaknjen in "čuti" bolečine v prstih.
- Obnavljanje živčnega sistema - Obstajajo dokazi, da se pri amputaciji okončine spreminjajo možgani in hrbtenjači, ki povzročajo različno razlago bolečine kot prej. Vendar še ni jasno, ali je to vzrok fantomske bolečine ali če se to zgodi zaradi tega.
Simptomi
Ne glede na vzrok, lahko fantomska bolečina izčrpa pogoj. Bolečina je pogosto opisana kot pekoča, uničujoča in utripajoča tipična opisna beseda za nevropatsko bolečino . Fantomska bolečina se lahko zgodi v neprekinjenem ciklusu ali jo lahko povzročijo zunanji dejavniki, kot so sprememba temperature, stres ali draženje panj.
Večina ljudi opisuje svojo fantomsko bolečino, kot da prihaja iz distalnih delov (delov, najbolj oddaljenih od jedra telesa) amputiranega okončina. Z drugimi besedami, stopala, prste ali roke. Fantomske občutke so v prvih nekaj mesecih po operaciji pogostejše kot nekaj mesecev po cesti, vendar se lahko zgodi kadar koli po amputaciji.
Možnosti zdravljenja
Podobno kot pri večini kroničnih bolečin ne velja noben pristop za zdravljenje za vse. Tukaj je nekaj najpogostejših pristopov.
- Zdravila - Ker se šteje za nevropatsko motnjo, so antidepresivi in antikonvulzivi pogosto predpisani za fantomsko bolečino. NSAID , opioidi in mišični relaksanti so tudi na seznamu zdravil. Kot pri drugih pogojih kronične bolečine lahko najdejo pravo zdravilo čas in potrpežljivost. Včasih je uspešna fantomska olajšava za bolnika kombinacija teh zdravil.
- Zrcalna terapija - mnogi terapevti uporabljajo terapijo z ogledalom pri zdravljenju tako za bolnike z fantomsko udovino kot za tiste, ki so imeli možgansko kap. To ponavadi vključuje postavitev obeh udov v zrcalno polje, zaradi česar se zdi, da je amputirani okon nedotaknjen. Posameznik se nato pozove, naj izvede vaje z "obema" okončinama. To trik možganov in učinkovito zmanjšuje fantomsko bolečino za nekatere ljudi. Nadaljnje študije so potrebne, da bi ugotovili, ali zrcalna terapija nudi olajšanje, čeprav za razliko od številnih zdravljenj, je pri tem zdravljenju malo možnosti za neželene učinke.
- Stimulacija penisa - z uporabo TENS (transkutanega električnega živčnega stimuliranja), z uporabo reliefnih bolečin (npr. Lidokainskih obližev, ki so na voljo na recept ali preko števca), ali z drgnjenjem panj lahko pri nekaterih ljudje razbremenijo fantomsko bolečino. Z vročimi paketi in hladnimi paketi lahko delajo za nekatere ljudi. Zagotavljanje alternativnega občutka iz pipa lahko prekine bolečine.
- Kognitivne terapije - nekateri ljudje najdejo olajšanje od fantomske bolečine s hipnozo, sprostitvijo ali vodenimi posnetki. Ti pristopi lahko spremenijo način, kako možgani interpretirajo fantomske občutke, vključno s fantomsko bolečino.
Dodatne možnosti zdravljenja fantomske limfne bolečine
Običajno se uporablja več kot en pristop zdravljenja, da se pod kontrolo pridobi fantomska bolečina. Nekateri ljudje pa morda potrebujejo bolj invazivne oblike zdravljenja.
Ti vključujejo dodatno operacijo za razpletanje živčnih snopov na mestu amputacije, živčnih blokih , stimulaciji hrbtenjače ali možganih, da spremenijo način bolečine in interpretirajo bolečine, ki dajejo zdravila neposredno na hrbtenjačo.
Podpora in reševanje
Kot pri drugih zdravstvenih razmerah kronična bolečina vpliva tudi na naše čustveno življenje in na naše fizično bitje. Mnogi ljudje z bolečino v fantomskih okončinah so psihoterapijo pomagali pri prilagajanju amputaciji in pri učenju številnih spretnosti sprostitve in spoprijemanja, ki lahko zmanjšajo bolečino. Poleg tega je pogovor z drugimi, ki so se soočili s podobnimi izzivi, lahko neprecenljiv, obstaja pa več spletnih skupin za podporo, podporne organizacije in Facebook skupnosti, namenjene tistim, ki se soočajo z amputacijo, kot tudi bolečino fantomskega uda.
Bottom Line na Fantom Limb Pain
Ugotovili smo, da veliko ljudi, ki se amputirajo, živijo s fantomsko bolečino v okončinah, in za tiste, ki to počnejo, obstaja veliko ljudi, ki se ne zdravijo dovolj za to bolečino. Kronična bolečina lahko vpliva na vsak vidik vašega življenja, vpliva na vaše delo, vaše odnose in vašo sposobnost, da uživate v svojih strasti.
Zdaj obstajajo specialisti za bolečino, ki se specializirajo za zdravljenje težko upravljanih bolečin, kot so bolečine fantomskega uda. Kot je bilo že omenjeno, je lahko težak proces, ki najde pravo kombinacijo zdravljenja, da bi to bolečino pod nadzorom, vendar z vztrajnostjo mnogi ljudje po amputaciji lahko živijo veliko bolj prijetno življenje.
Nekateri ljudje so ugotovili, da je vodenje revije za bolečino koristno pri učenju, kaj pomaga, in kaj ne, saj se preizkušajo različne modalitete, saj se lahko številne metode združijo med gledanjem nazaj. Poleg tega, da najdete zdravnika, lahko sodelujete pri upravljanju bolečin, preverite te ideje o tem, kaj lahko naredite sami, da se najbolje soočite s kronično bolečino . Kot končna opomba obstaja veliko življenjskih navad, ki lahko poslabšajo kronično bolečino , na primer tako jedo junk hrane in kajenje lahko poveča kronično bolečino. Če si vzamete čas za življenje, ne le zmanjšate bolečine, ampak tudi izboljšate svoje splošno zdravje.
Viri:
Aiyer, R., Barkin, R., Bhatia, A. in S. Gungor. Sistematični pregled o zdravljenju fantomske limfne bolečine s stimulacijo hrbtenjače. Upravljanje bolečin . 2017. 7 (1): 59-69.
Alviar, M., Hale, T. in M. Dungca. Farmakološke intervencije za zdravljenje bolečine v fantomski limbi. Cochrane Database sistematičnih pregledov . 2016. 10: CD006380.
Barbin, J., Seetha, V., Casillas, J., Paysant, J. in D. Perennou. Učinki zrcalne terapije na bolečine in nadzor motorja fantomskega limba v amputacijah: sistematični pregled. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine . 2016. 59 (4): 270-5.
Trevelyan, E., Turner, W. in N. Robinson. Vpliv fantomske limfne bolečine v amputate spodnjega limbnega limfoma in njegov vpliv na kakovost življenja: kvalitativna študija. British Journal of Pain . 10 (2): 70-7.