Uporaba antiagregacijskih sredstev, kot sta aspirin ali klopidogrel (Plavix), je učinkovit pristop k preprečevanju kapi . Včasih, ko ljudje trpijo zaradi možganske kapi ob rednem jemanju aspirina, se štejejo za "napake aspirina", nekateri zdravniki pa trdijo, da bi ti bolniki morali dodati še drugo sredstvo proti pljuči, da bi preprečili nadaljnje možganske kapi.
Toda dokazi, da je to razumna stvar, so pomanjkljive, in s tem s stališča javnega zdravja bi lahko celo povzročili več škode kot dobrine.
Vsaj to je tisto, kar se zdi, da to implicira nedavno objavljeni pregled literature o stopnjah krvavitve, kadar se aspirin in druga antitrombotična zdravila uporabljajo skupaj za preprečevanje sekundarnega kapi. Študija je pokazala znatno večje tveganje za krvavitev, če se aspirin uporablja v kombinaciji s klopidogrelom ali kumadinom . Specifične stopnje krvavitve so bile naslednje: 4,8% samo z aspirinom, 2,9% s samim klopidogrelom, 3,6% z aspirinom in Aggrenoxom, vendar z aspirinom plus klopidogrelom 10,1% in s aspirinom plus coumadinom 16,8%.
Velika krvavitev se je pojavila pri povprečni stopnji 1% samo pri aspirinu, 0,85% pri klopidogrulu, 1,7% pa pri aspirinu in klopidogrulu ter 2,5% pri aspirinu in coumadinu. In žalostno, to pride brez dodatne zaščite kapi, kadar se aspirin in Plavix uporabljata skupaj.
Te številke zadevajo in jih je treba močno upoštevati, preden se aspirin in klopidogrel (Plavix) uporabita za preprečevanje sekundarnega kapi.
Glede na to, da sta aspirin in zdravilo Plavix, ki ju skupaj uporabljata, lahko pomagajo preprečiti nekatere kapi, kot je razvidno iz študije, objavljene v New England Journal of Medicine, v kateri je kombinacija aspirina in klopidogrela zmanjšala tveganje za prve kapi pri ljudeh s atrijsko fibrilacijo, ki ne morejo vzemite kumadin iz različnih razlogov.
Čeprav se je tveganje krvavitve v tej populaciji močno povečalo v primerjavi s tistimi, ki so jemale samo aspirin, bi lahko koristi kombinacije aspirina in klopidogrela prevladale nad tveganji.