Načrtovanje družine je pomembno za ženske s Crohnovim ali ulceroznim kolitisom
Izbira, da imajo otroke ali ne, je ena najpomembnejših odločitev, ki jo bodo mnogi ljudje naredili v življenju. Obstaja veliko vidikov, da razmišljate o tem, ko gre za nosečnost in rojstvo, in glavni med njimi je, kako bodo vaše odločitve vplivale na vašo vnetno črevesno bolezen (IBD) . Eden od najpomembnejših dejavnikov pri zagotavljanju najboljše možnosti za zdravo nosečnost in dojenčka pri ženskah s KVČB je stanje bolezni, ko pride do zasnove.
Gastroenterologi svetujejo, da je za ženske s kardiovaskularnim boleznim bolje, da se zavedajo, kadar je KVČB v remisiji , kar pomeni, da je aktivnost bolezni (predvsem vnetje) izginila ali je čim bolj omejena.
Making odločitve o nadzoru nad rojstvom
Vadba gastroenterologa, ginekologa in ginekologa ter drugih zdravstvenih delavcev (kot je dietetik in kolorektalni kirurg za tiste, ki so imeli operacijo v preteklosti) je pomembna pred nosečnostjo. Zato je odločitev o tem, kdaj je treba otroke najbolje načrtovati za ženske s KVČB. To vodi v odločitev o uporabi nadzora rojstva, dokler ni pravi čas za nosečnost.
Vsaka ženska bo morala sprejeti lastne odločitve o kontracepciji, ki upošteva zdravstvene razmere, življenjski slog in želje. Na splošno nadzor nad rojstvom običajno vključuje ovire, ki preprečujejo povezovanje sperme in jajc, kemikalije, ki ubijajo spermo ali hormone, ki preprečujejo ovulacijo.
Stalni nadzor rojstva je na voljo tudi za moške in ženske, vendar se to običajno priporoča le v določenih okoliščinah ali kadar se posameznik odloči, da preneha z otroki.
Plodnost pri mnogih ženskah Pri otrocih s KVČB je skoraj normalen
Ženskam s kardiovaskularnim boleznim je bilo nekoč rečeno, da ne bi zanosile, vendar to ni več.
V mnogih primerih ženske s KVČB niso večje tveganje za zaplete v nosečnosti, vendar pa so v remisiji najboljše možnosti za zdravo nosečnost in dojenčka. Ženske s KVČB, ki niso imele operacij j-vrečk, imajo običajno normalno ali skoraj normalno stopnjo rodnosti.
To lahko pri nekaterih ženskah predstavlja presenečenje, zato je ključnega pomena, da ženske z IBD uporabljajo zanesljivo obliko kontracepcije, če nosečnost ni potrebna, ker imeti IBD ne bo zmanjšal možnosti zanositve. V tem članku so obravnavane nekatere začasne kontracepcije za ženske in njihov učinek na KVČB.
Barijerne metode nadzora rojstva
Nadzor rojstva prsnega koša, kot so diafragma , cervikalna kapica, kontracepcijska gobica ali kondom ( moški ali ženski ), so pogosto dobra izbira za ženske s KVČB, ki ne želijo uporabljati metod hormonske zasnove. Vendar pa membrana ali cervikalna kapica ne more delovati pri preprečevanju nosečnosti pri ženskah s KVČB, ki imajo fistule, ki vključujejo vagino (na primer rektovaginalno fistulo) ali vplivajo na druge reproduktivne organe. Ženskam, ki so bolj nagnjeni k okužbam v mehurju ali v vagini, je morda priporočljivo preprečiti uporabo diafragme ali cervikalne kapice, ker lahko te naprave povečajo tveganje za razvoj okužbe.
Uporaba spermicida (pena, želeja, gela ali supozitorija, ki ubija spermo) skupaj s temi pregradnimi metodami se pogosto priporoča, da se poveča njihova učinkovitost. Kondomi bodo pomagali preprečiti širjenje spolno prenosljivih bolezni (STD) , medtem ko membrane, cervikalne kapice in gobice ne bodo.
Kontracepcijska tabletka ("tableta")
Obstaja nekaj špekulacij, da jemanje kombinirane kontracepcijske tablete ("tableta") pomeni tveganje za ženske, ki imajo IBD ali za katere obstaja tveganje za razvoj IBD. Kombinirana tableta vsebuje sintetične oblike dveh ženskih hormonov: estrogena in progestina (kadar se v telesu ta hormon imenuje progesteron).
Obstaja nekaj študij, ki so ugotovile povezavo med jemanjem tabletke in bodisi z razvojem KVČB bodisi z povzročanjem poškodb KVČB. Vendar pa ni jasno, zakaj se to lahko zgodi, niti ni dogovora o tem, kako močno je to tveganje, ali kako naj ginekologi obvladujejo ženske s KVČB, ki želijo vzeti tableto.
Ženske, ki se odločijo za jemanje tabletke, ne smejo kaditi, ker je bilo kajenje vključeno kot dejavnik za ženske, ki so v teh študijah razvile KVČB. Ženske, starejše od 35 let, ki kadijo in vzamejo tableto, so lahko večje tveganje za nastanek krvnih strdkov. Kajenje je zlasti povezano z razvojem Crohnovo bolezni , ljudje s Crohnovi bolezni pa se močno pozivajo, da ne kadijo.
Še en dejavnik, ki ga je treba upoštevati pri jemanju tabletke je njegova sposobnost absorpcije v črevesju. Ljudje, ki imajo IBD, imajo lahko težave pri absorpciji določenih zdravil v črevesju, čeprav se to zelo razlikuje. Če se tabletka ne absorbira, ne opravlja svoje naloge in bi lahko pomenila večjo možnost zanositve. Kadar se pri ženskah s KVČB pojavi bruhanje ali celo driska , je treba razmisliti o drugi obliki kontracepcije. Ženske s KVČB, ki se ukvarjajo z jemanjem tablet, bi se morale pogovoriti z gastroenterologom in ginekologom. Tableta ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi.
Implantati za kontrolo rojstva
Krmilni implantat je majhen kos plastike, ki je nameščen v nadlaket, ki vsebuje hormonski progestin in deluje za ustavitev ovulacije približno 3 leta. Kontracepcijski vsadek je ena od bolj pogosto priporočenih kontracepcijskih metod za ženske s KVČB, ki v bližnji prihodnosti ne razmišljajo o nosečnosti, ker je učinkovita, ne zahteva jemanja tabletke vsak dan in traja dolgo. Ena stvar, ki jo je treba zapomniti z implantom, je, da sploh ne bo ščitil pred spolno prenosljivimi boleznimi.
Patch Control Control
Obliž za krvni obtok je majhen nalepki podoben obliž, ki se postavi na kožo, da sprosti hormone, estrogen in progestin. Obliž se tedensko spreminja. Deluje podobno kot kontracepcijska tabletka in je lahko povezana z nekaterimi enakimi skrbmi glede povečanega tveganja za razvoj IBD. Obliž se običajno ne uporablja, vendar se lahko nekatere ženske odločijo, da je to najbolj primerno za njihov življenjski slog. Obliž ne bo ščitil pred spolno prenosljivimi boleznimi.
Shranjevanje nadzora rojstva
Kontracepcijski strel je injekcija, ki se daje vsake 3 mesece in deluje tako, da preprečuje ovulacijo. Hormon, ki se uporablja v strelu, je progestin, zato je ta oblika nadzora rojstva podobna implantatu za nadzor rojstva. Glavna pomanjkljivost pri nadzoru rojstva je, da lahko povzroči redčenje kosti. To je posebnega pomena za ženske s KVČB, ki morda že ogrožajo osteopenijo in osteoporozo zaradi pomanjkanja vitamina ali kot škodljiv učinek zdravil. Posnetek tudi ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi. To je lahko živahna izbira kontracepcije za ženske s KVČB, vendar je treba skrb za zdravje kosti razpravljati z gastroenterologom in ginekologom.
Kontraceptivni vaginalni obroč
Vaginalni obroč je plastični obroč, ki vsebuje estrogen in progestin ter se vstavi v vagino. Nosijo ga 3 tedne, ki ji sledi en teden brez nje, in uporablja manjši odmerek hormonov kot druge metode hormonskega nadzora rojstva. Ni priporočljivo za ženske, ki kadijo ali imajo zgodovino krvnih strdkov. Še enkrat, ker vaginalni prstan uporablja kombinacijo hormonov, je morda povezano z nekaterimi enakimi tveganji glede IBD kot kontracepcijske tabletke, čeprav žirija še vedno ni prisotna. Ta oblika nadzora rojstva ne bo ščitila pred spolno prenosljivimi boleznimi.
Intrauterinska naprava (IUD)
IUD je kontracepcijska naprava, ki jo skozi maternični vrat in v maternico vstavi zdravstveni delavec (ponavadi ginekolog). Deluje tako, da preprečuje nosečnost bodisi tako, da ovira spermo povezuje z jajcem ali sprosti hormon progestin, kar preprečuje ovulacijo. IUD-i v zadnjih letih, odvisno od vrste, ki se uporablja, kjerkoli od 3 do 12 let. Odstranjevanje IUD obnavlja žensko plodnost. IUD so izredno učinkovite pri preprečevanju nosečnosti in se jih celo lahko uporablja pri ženskah, ki niso imele otrok. Študije niso pokazale nobenega učinka na KVČB, zaradi česar so zelo priporočljiva izbira nadzora rojstev za ženske s Crohnovo boleznijo ali ulceroznim kolitisom. Vendar pa IUD ne bo ščitil pred spolno prenosljivimi boleznimi.
Uporaba več kot ene oblike nadzora nad rojstvom
Včasih je najbolje, da uporabite dve ali več oblik nadzora nad rojstvom, kot sta med počitkom ali po operaciji. Ta čas ne bi nudil najboljše možnosti za zdravo nosečnost in dojenčka, zato je pomembno zagotoviti, da se sprejmejo previdnostni ukrepi.
Beseda iz
Ne glede na vaše načrte glede nosečnosti v prihodnosti, je pomembno, da se zavedate vseh razpoložljivih možnosti kontracepcije . Boste želeli zagotoviti, da vaš način izbire deluje za vas, vašega partnerja in vašo družino, ampak tudi, da bo čim učinkovitejša v tistih časih, ko se najboljši nosečnosti izognemo.
> Viri:
> Cornish JA, Tan E, Simillis C, et al. "Nevarnost ustnih kontraceptivov v etiologiji vnetne črevesne bolezni: meta-analiza." Amer J iz Gastro 2008; 103: 2394-2400.
> Gawron LM, Gawron AJ, Kasper A, Hammond C, Keefer L. "Izbira kontraceptivnih metod žensk z vnetnimi črevesnimi boleznimi: presečni pregled". Kontracepcija . 2014 maj; 89: 419-425.
> Khalili H, Higuchi LM, Ananthakrishnan AN, et al. "Peroralni kontraceptivi, razmnoževalni dejavniki in tveganje vnetne črevesne bolezni." Gut . 2013 avgust; 62: 1153-1159.
> Martin J, Kane SV, Feagins LA. "Plodnost in kontracepcija pri ženskah z vnetno črevesno boleznijo." Gastroenterol Hepatol (NY). 2016 februar; 12: 101-109.
> Zapata LB, Paulen ME, Cansino C, et al. "Kontraceptivna uporaba pri ženskah z vnetno črevesno boleznijo: sistematični pregled." Kontracepcija . 2010 Jul; 82: 72-85.