Pred kratkim sem imela priložnost intervju s Richardom Shamesom o svojem novem predavanju o pogostih napakah v ščitnici. Dr. Shames, katerega akreditacije so Harvard, Univerza v Pennsylvaniji in Nacionalni inštituti za zdravje, je praktik in avtor z več kot 30 letnimi izkušnjami pri razvoju boljše oskrbe ščitnice.
V: Zakaj, dr. Shames, kategorizirate nekatere običajne prakse kot »mite«?
Ko napačno prepričanje tako široko in trmasto držijo tako praktiki kot potrošniki, potrebuje posebno ime. Samo podatki o zdravju niso zadostni. Treba je poznati kakovost teh informacij, da jo najbolje izkoristimo. Dezinformacija je lahko zelo škodljiva.
V: Kaj je po vašem mnenju danes vodilni ščitnični mit?
Ščitnica za ščitnico Številka 1: TSH je edini test, potreben za usmerjanje diagnoze in zdravljenja šibkodivnih neravnovesij.
Skupna nespremenljiva vera v ta, preprost, prekomerno ocenjen krvni test je povzročila nekaj let neizmerne škode milijonom ljudi. Na podlagi tiranije tega testa, zdravniki zavrnejo zdravljenje velikemu številu, ki to potrebujejo, IN drugim pri prenizkem odmerku zdravila, ko se zdravijo.
V: Mnogi bolniki s ščitnico se zavedajo, da so nedavne raziskovalne študije resno dvomile v absolutno veljavnost in prekomerno običajni obseg testiranja TSH . Celo endokrinološka skupnost se ne strinja glede "normalnega referenčnega območja" za teste TSH.
Definitivno. Toda prepričljivo večino zdravnikov, klinik, laboratorijev in zavarovalnic še vedno ne zanima ta prepričljiva raziskava. Namesto tega je ideja še bolj utrjena. Toda za mnoge bolnike in delavce, ki se ščitijo, ta ideja ni znanost. To je mit.
V: Kaj je naslednji ščitnični mit?
Ščitnica za ščitnico Številka 2: levotiroksin je edina in edina obravnava, ki jo bodo potrebovali vsi bolniki s ščitnico.
Še enkrat, številne raziskave in številne izkušnje s prakso so pokazale, da je to potencialno škodljiv mit. Vendar pa je presenetljivo, kako se na tem mitu v celoti prodajajo večina zdravnikov in pacientov po vsej državi. Stalno slišim o tem pri telefonskem treningu s bolniki s ščitnico po vsej državi.
V: Kaj pa bolniki, ki potrebujejo komplementarno podporo ščitnici nadledvične funkcije , progesterona in vitamina D ?
K sreči je pomemben pomen vitamina D v zadnjem času dobivati dober oprijem tako pri bolnikih kot pri zdravnikih. Ampak nekaj drugega je na žalost pridobivanje manj vleke. In to je ščitnica ščitnice št. 3: Naravna izsušena ščitnica ni varna zaradi svoje spremenljive moči.
Tukaj je resnica. Znano je, da so naravne izsušene ščitnične droge (armorsko ščitnico in naravno-tiroidno žlezo sta dve skupni blagovni znamki naravne izsušene ščitnice v ZDA) varna in učinkovita. Pri nekaterih bolnikih so boljši od levothyroxina, tudi če so zdravila T3 kombinirana s standardnim T4 (levothyroxine).
Obtožba spremenljivosti naravnih zdravil za ščitnico je primer trajnega mita.
Pravzaprav je FDA večkrat ugotovila, da je sintetična ščitnica (levotiroksin) spremenljiva v odmerku na tableto.
Na žalost so zavarovalnice zdaj na tej mitologiji. Nekateri so nedavno začeli pisati pacientom in zdravnikom, da ne bodo več pokrivali naravnih izsušenih receptov za ščitnico. Priporočajo prehod na levotiroksin, čeprav je dražji. To je čudna izbira za zavarovalnice, vendar se začnejo početi. Očitno so kupili mitologijo, morda zaradi vpliva velikih proizvajalcev zdravil, ki skušajo zmanjšati konkurenco iz cenejše naravne ščitnice.
Kateri je vaš naslednji ščitnični mit?
Ščitnica za ščitnico Številka 4: Nizke vrednosti ščitničnega zdravila shranjujte v nizkem položaju, da zmanjšate tveganje za osteoporozo in težave s srcem.
To je žal obstojni mit, ki temelji na zastarelih raziskavah. Novejše študije jasno kažejo, da zdravilo za ščitnico v odmerkih, ki jih ljudje dejansko potrebujejo, ni škodljivo za srce ali kosti.
Ta mit je še posebej problematičen, kajti ko sledi temu nasvetu, ljudje na koncu tvegajo osteoporozo in težave s srcem. Hipotiroidizem z zdravili, ki je pod zdravljenjem, je pogost neprizadeti vzrok za nizko gostoto kosti in srčno popuščanje, subklinični hipotiroidizem pa je povezan z različnimi težavami s srcem . Premalo ščitnice lahko povzroči tudi kompenzacijsko visoko koncentracijo adrenalina, zaradi česar je srce zelo napeto.
V: Kakšen je vaš zadnji ščitnični mit?
Ščitnica za ščitnico Številka 5: Ko začnete z zdravilom za ščitnico, morate ostati na njem večno.
To je eden od mojih najljubših časov in je primer mita, ki izhaja iz delne resnice. Če je ščitnična žleza v celoti odstranjena z radioaktivnim jodom ali odstranjena z operacijo ščitnice , potem ta nasvet velja za vas. Po drugi strani pa je za večino bolnikov s ščitnico, ki še vedno delujejo ščitnične žleze, ta nasvet potencialno škodljiv mit.
Na primer, mnogi ljudje potrebujejo zdravilo za ščitnico zaradi začasnega avtoimunskega bruhanja med puberteto, po njem ali menopavzo. Ti bolniki morda ne bodo morali ostati na zdravilu za ščitnico do konca svojega življenja.
Dejansko bi bilo morda bolje, če bi se mnogi od njih skrbno odvrnili. Vendar pa na koncu ostanejo na tablah ščitnice za vedno, ker so jih ali njihovi zdravniki kupili v mitologiji.
Potrebno je tudi nekaj stalnih skrbi, da pravilno odložite zdravilo za ščitnico in vedite, kdaj naj se vrnete, če je treba. V današnji hitrosti, hitri vrsti zdravstvene oskrbe, se nadzorovano preskušanje prenehanja ščitnice pogosto izognejo zaposlenim delavcem.
Če bi potencialno zdravi ljudje v prihodnost morali videti, da zdravniki in farmacevti niso dolgotrajno pametno porabo dragocenih zdravstvenih dolarjev.