Preverjanje licence in usposabljanja za zdravnike in druge izvajalce
Credenciranje je postopek, s katerim zavarovalniške mreže, zdravstvene organizacije in bolnišnice pridobijo in ovrednotijo dokumentacijo o izobraževanju, usposabljanju, delu, licenciranju, registracijski ustreznosti in zgodovini zlorab, ki jih ponuja zdravstveni ponudnik, preden ta ponudnik omogoči sodelovanje v omrežju ali zdravljenje bolnikov v bolnišnici ali zdravstveni ustanovi.
Partnerstvo z zavarovalnimi prevozniki je potreben postopek za katerikoli medicinski urad. Zdravniki in drugi strokovnjaki morajo predložiti seznam preverjanj zavarovalnim prevoznikom, vključno z Medicare in Medicaid , da bi bili upravičeni do povračljivih stroškov.
Vrste preverjanja, potrebnih za preverjanje
Strokovna preverjanja verodostojnosti se lahko razlikujejo glede na specifikacije, ki jih zahtevajo posamezni nosilci zavarovanja in zdravstvene ustanove, vendar lahko vključujejo naslednje:
- Aplikacija za vpis izvajalcev
- Državna licenca
- Licenca DEA
- Certificiranje odbora
- Izobraževanje in usposabljanje
- Hospital Affiliation
- Certifikat o zlorabi zavarovanja
Posledice neupravičenega pridobivanja dokazov
Pridobitev ustreznega poklicnega pooblastila za partnerske zavarovalnice in bolnišnice lahko traja do šest mesecev. Zdravstveni urad bi moral v svoji finančni politiki vključiti eno zelo pomembno pravilo: ne dovolite nobenemu zdravstvenemu uradu profesionalnega opravljanja storitev brez ustreznega pooblastila .
Rezultati neobstoja pravilnega poučevanja lahko povzročijo izgubljene prihodke. Zavarovalni prevozniki ne bodo povrnili nobenega zdravstvenega urada, ki bi moral račune za strokovnjake ali storitve, ki jih opravijo strokovnjaki, ki niso bili ustrezno pooblaščeni.
Če ste iz nekega razloga dovolili, da strokovnjak opravlja storitve pred dokončanjem poverilnic, bodo nekateri zavarovalni prevozniki prepustili povračilo za kritje opravljenih storitev.
Vendar pa je časovni okvir omejen. Ob tem tveganju bi lahko zdravniško pisarno stala na tisoče dolarjev, ki jih nikoli ne morejo dobiti od zavarovalnega plačnika ali zavarovanca.
Vse težje je pridobiti poverilnice, saj je veliko zdravnikov, ki se trudijo vaditi na istih področjih in tekmovati za presledkih na panogi zavarovalnice. Panel je seznam potrjenih zdravnikov, vendar če je na seznamu preveč imen, lahko zavarovalnica zavrne sprejem in poverilnice.
Najvarnejša in najbolj finančno izvedljiva rešitev je, da pošljete svoj ponudnik vpisni paket, vključno z zahtevano dokumentacijo in preverjanjem, kakor hitro je mogoče. Uspeh vaše zdravstvene službe je odvisen od tega.
Hitro odzivajte na zahteve za preverjanje zgodovine dela za pridobitev poverilnice
Obrnjena verodostojnost je, da morajo biti vaši zdravstveni uradi in ponudniki tudi dobri kolegi in se nemudoma odzvati na vse zahteve za preverjanje delovne zgodovine ali reference za zdravnike, ki jih potrdijo zavarovatelji. Če se ne odzoveš hitro, bi lahko za te posameznike zadrževali poverilnice.