Uspeh katerega koli zdravstvenega varstva je odvisen od moči finančne politike zdravstvene službe. Za vodenje poslovnih procesov je odgovoren oddelek za poslovno pisarno ali skupina za finančne storitve bolnikov.
Ustanavljanje finančne politike zagotavlja sposobnost organizacije, da svojim pacientom še naprej zagotavlja odlično zdravstveno varstvo. Osebje medicinskega urada mora biti med orientacijo in mesečnimi izobraževalnimi sestanki predstavljeno s finančno politiko, da jih obvešča.
Obstaja šest glavnih kategorij, ki jih je treba obravnavati.
1 -
Strateški načrtV vsakem zdravstvenem uradu obstajajo dejavniki, ki lahko vplivajo na uspeh organizacije. Ključ je opredeliti tiste dejavnike, ali so v vaši kontroli ali ne, in razviti načrt, ki bo vodil k doseganju bodočih ciljev organizacije.
Ta proces ugotavljanja ciljev zdravstvene pisarne in razvoj načrtov za doseganje teh ciljev se imenuje strateško načrtovanje. Vsak zdravstveni urad mora razviti strateški načrt, bodisi za nov zagon bodisi pri ponovni oceni obstoječega. Obstaja pet področij, ki se osredotočajo na proces strateškega načrtovanja.
- Opravite oceno
- Ugotovite strategijo
- Načrtujte strategijo
- Izvajati strategijo
- Spremljajte rezultate
2 -
PogodbePogajanja o pogodbah vključujejo razvoj finančnega odnosa z organizacijami, ki skrbijo za oskrbo. Upravljane organizacije za oskrbo predstavljajo do 50 odstotkov neto prihodkov večine zdravstvenih uradov.
Pogajanja o pogodbah o upravljanju zdravstvenega varstva zahtevajo celovito poznavanje postopka naročanja. To na splošno vključuje stopnje povračila, efektivne in terminske datume, smernice za vložitev zahtevka, plačilne pogoje in druge pogodbene določbe.
Vsaka zdravstvena pogodbena pogodba o pogajanjih o pogodbah bo edinstvena na podlagi različnih dejavnikov, vendar je treba upoštevati te osnovne ideje:
- Poznajte trg
- Bodite realni
- Najem svetovalca
3 -
Capture ChargePomembnost zajemanja polnjenja je treba izraziti v vseh oddelkih. Klinično osebje se mora zavedati svoje odgovornosti do terjatev s točno dokumentacijo in zaračunavanjem dajatev.
Zajemanje polnjenja vključuje ustrezno povezavo medicinskih kod s storitvami in postopki, ki se izvajajo med obiskom bolnika. Vsako klinično območje ima pomembno vlogo pri pravočasnosti kodiranja in točnosti obračunavanja.
4 -
Metodologija plačilRazumevanje različnih načinov plačila je bistvenega pomena za finančno upravljanje zdravstvenega urada. Finančno upravljanje vključuje vse sestavine cikla prihodkov, vključno s terjatvami do kupcev.
Terjatve do kupcev, znane tudi kot računi bolnikov, se nanašajo na ustvarjene prihodke, ki še niso zbrani. Za zagotovitev denarnega toka zadostuje za učinkovito upravljanje, zdravstveni urad je odgovoren za maksimiranje njegovega prihodkovnega potenciala.
Pri razvoju strategije finančnega upravljanja je treba upoštevati štiri načine plačila.
- Per Diem / obisk
- Na epizodo
- Kapitacija
- Pristojbina za opravljanje storitev
5 -
Goljufije in zlorabePravni pojmi vključujejo razumevanje in upoštevanje državnih in zveznih predpisov. Območje, ki je bilo vedno najbolj zaskrbljujoče, je goljufija in zloraba, zlasti v zvezi z Medicare, Medicaid in drugimi programi, ki jih financira federacija.
Goljufije se na splošno nanašajo na namerno in vedno zaračunavanje zdravniške trditve v poskusu, da bi ovirali vsak program, ki se financira iz federacije, za denar. Najpogostejše oblike zlorabe in zlorabe vključujejo zaračunavanje za opremo, ki ni bila nikoli zagotovljena, zaračunavanje storitev, ki se nikoli niso izvedle, stroški zaračunavanja za višjo stopnjo povračila in stroške ločevanja.
6 -
Prihodni cikelUčinkovito upravljanje cikla prihodkov ni lahka naloga in zahteva stalno pozornost. Vsaka faza cikla prihodkov - od trenutka, ko je bolnik predviden za imenovanje do prejema plačila od zavarovalnice - je prav tako pomembno za čim večje povračilo zavarovanja.
Za finančno stabilnost bolnišnice ali zdravniške službe je nujno, da ima postopek za vsako fazo cikla prihodkov. Ne samo, da boste prejeli plačila pravočasno, temveč boste zmanjšali breme za osebje za obračun, zmanjšali upravne stroške in najpomembneje ohranjali pozitivne odnose s svojimi pacienti.