Zaprtje je zmanjšanje frekvence prehoda dobro oblikovane blata in je označeno z blatom, ki je trdo in majhno in ga je težko izločiti. To je subjektivno stanje, ki se razlikuje za posameznike na podlagi njihovega običajnega gibanja črevesja in njihovih simptomov nelagodja. Lahko ga povzroči karkoli, ki upočasni motnost črevesja ali ovira črevesje.
Zaprtje se pogosto pojavi pri bolnikih, ki so blizu konca življenja. Bolniki z rakom imajo lahko največjo razširjenost, pri čemer jih je od 70 do 100 odstotkov bolnikov doživelo zaprtje v določeni točki med njihovo boleznijo. Ta pogoj bistveno vpliva na pacientovo kakovost življenja. Za bolnike povzroča telesne, socialne in psihološke stiske, kar lahko vpliva tudi na njihove negovalce.
Simptomi
Prvi znak zaprtja je zmanjšanje pogostosti in količine gibov črevesja. Bolniki in njihovi negovalci včasih pripisujejo to zmanjšanje zmanjšanemu vnosu hrane ali tekočin. Ker je zaprtost subjektivna, je lahko za enega pacienta drugačna. Na primer, če ima pacient običajno gibanje črevesja vsak dan in nenadoma začne imeti trikrat na teden, je treba upoštevati zaprtje. Če pa pacient ponavadi ima gibanje črevesja vsak drugi dan, lahko gre za dva ali tri dni brez nje, morda ne bi bil problem.
Drugi znaki zaprtja vključujejo brazgotinjenje , trebušno distanciranje , spremembo količine prenesenega plina, tekočino, tekočo bolečino ali pritisk, rektalno bolečino z gibi črevesja in nezmožnostjo prehajanja blata. Če zaprtje nekaj časa ni bilo zdravljenih, se lahko pojavi tudi navzea in bruhanje.
Vzroki
Zaprtje lahko povzroči bolezen. Zaprtje zaradi raka lahko povzročijo tumorji v ali v bližini prebavnih organov, hrbtenice ali medeničnega območja. Tumorji lahko stisnejo ali ovirajo črevesje ali upočasni gibljivost črevesja.
Nevrološke bolezni, kot sta Parkinsonova bolezen , MS in ALS, včasih motijo gibljivost želodca. Diabetes lahko povzroči nevropatijo, kar vodi do zmanjšanega gibanja v debelem črevesu. Drugi pogoji, kot je hipotiroidizem, lahko povzročijo tudi zaprtje.
Spremembe življenjskega sloga, kot je zmanjšan apetit in vnos tekočine, lahko privedejo do hiperkalciemije ali povečanja kalcija v krvi, kar lahko povzroči zmanjšano absorpcijo vode v črevesju, kar povzroča zaprtje. Slabost in zmanjšana aktivnost vplivata na sposobnost uporabe mišic v trebušnih stenah in sprostitev mišic medeničnega dna, ki sta bistvena za pravilno izločanje.
Zdravila so lahko tudi krivda za zaprtje. Opioidni analgetiki, kot sta morfij in oksikodon, upočasnijo gibljivost črevesja tako, da zavirajo naprej peristaltizem in zvišajo ton analnega sfinktra. Opioidi povečujejo tudi absorpcijo vode in elektrolitov v velikem in tankem črevesju, kar vodi v trdo suho blato.
Druga zdravila, ki lahko prispevajo k zaprtju, vključujejo:
- Vinka alkaloidna kemoterapija, kot je Velban (vinblastin)
- Antiholinergična zdravila, kot je Phenergan (promethazine)
- Triciklični antidepresivi, kot je Paxil (paroksetin)
- Antiparkinsonska zdravila, vključno z levodopo
- Železni dodatki
- Antihipertenzivi (visok krvni tlak)
- Antihistaminiki, kot so Benadryl (difenhidramin)
- Antacidi
- Diuretiki, vključno z zdravilom Lasix (furosemid)
Kako lahko preprečim zaprtje?
Učinkovito preprečevanje zaprtja temelji na ustreznem vnosu tekočine, pravilni prehrani in telesni aktivnosti (aktivno motivira črevesje).
Viri:
Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 skupnih problemov: konec življenja, McGraw-Hill Publishing, 2002.
Ferrell, BR in Coyle, N; Učbenik paliativne nege, Oxford University Press, 2006.