Obstruktivna apneja spanja (OSA) pomeni, da se nekdo zgornji dihalni poti začasno blokira, kar povzroči smrčanje ali dihanje v ustih. Te epizode povzročijo padec ravni kisika in povečanje ravni ogljikovega dioksida v krvnem obtoku ter zmanjšanje kakovosti pri mirnem spanju. Kadar se ne zdravi, apneja v spanju lahko povzroči več zdravstvenih in psiholoških zapletov pri odraslih in otrocih.
Kako se pogosto pojavlja apneja pri otrocih?
Apneja za spanje pri otrocih se pogosto pojavi brez diagnosticiranja, še posebej, ker bo 20% običajnih otrok občasno hrupilo in samo 3% otrok ima dejansko OSA. Otroci predšolske starosti so najverjetnejša starostna skupina za razvoj OSA, saj je to starost, pri kateri se najpogosteje pojavijo adenoidna in tonlilarna hipertrofija - pomemben dejavnik tveganja za OSA. Pripadajoča apneja je pogostejša pri dečkih, otrocih s prekomerno telesno težo in afroameriških otrocih.
Kaj se zgodi med spanjem Apnea?
Apnea v spanju se pogosto zgodi zaradi strukturnih nepravilnosti, ki povzročajo zoženje zgornjih dihalnih poti. Nevrološki dejavniki, kot je pomanjkanje mišičnega tona v mišicah zgornjih dihalnih poti, lahko prav tako igrajo vlogo pri razvoju OSA pri otrocih. Med spanjem so mišice bolj sproščene v zgornjih dihalnih poteh in če je na tem območju razširjeno ali oteklo tkivo (na primer povečane mandljevice, adenoidi ali otekli nosni prehodi zaradi alergičnega rinitisa ), je dihanje poslabšano.
Pomanjkanje zraka, ki se giblje skozi dihalne poti in v pljuča, povzroči manj kisika in več ogljikovega dioksida v krvnem obtoku. To vodi k telesu, ki poskuša izravnati z "zbujanjem" (zrelostjo), ki je dovolj, da poveča tone mišic dihalnih poti in dihalne napore, kar vodi do zmanjšanega kakovostnega spanca.
Kateri otroci so v nevarnosti za apnejo v spanju?
Povečanje tonzil in adenoidov je najpogostejši dejavnik tveganja pri otrocih z OSA. Druge strukturne nepravilnosti, ki povečujejo tveganje za OSA, vključujejo nenormalnosti čeljustnice (mikronagatija ali retrognatika), prirojene motnje obraza in imajo velik jezik (makroglossia). Debelost, alergije na nosu, nevromuskularne bolezni, uporaba zdravil s sedativnimi učinki, anemija srpastih celic in družinska anamneza OSA so vsi dejavniki tveganja za nastanek apneje pri spanju pri otrocih.
Alergijski rinitis in nealergijski rinitis , ki povzroča zamašen nos , je še en pomemben dejavnik tveganja za apnejo pri otrocih. Prav tako se zdi, da so vnetne kemikalije, ki jih telo sprosti zaradi alergijskega rinitisa, tudi pomemben dejavnik pri razvoju apneje pri spanju. Zdravljenje alergijskega rinitisa z zmanjšanjem nosne kongestije in vnetnimi kemikalijami, ki nastanejo zaradi alergijskih reakcij, je znatno zmanjšalo znake in simptome apneje spanja.
Kaj so simptomi apneje v spanju?
Skoraj vsi otroci z OSA bodo glasno hrupili, čeprav se apneja v spanju pojavlja le pri približno 10 do 30% otrok, ki hrani (zato smrčanje ne pomeni nujno, da ima otrok apnejo v spanju).
Drugi simptomi vključujejo zadržke pri dihanju (apneji), omrtvičenje, bruhanje ali bolečine med dihanjem. Prav tako je običajno, da se otroci z apnejo spanja ponoči znojajo, "prebolijo in se obrnejo" in med spanjem zdijo "nemirni". Otroci lahko poskušajo premostiti ovire za dihalne poti, tako da spijo s svojim vratom, ki se razširijo, spijo sedijo pokonci ali uporabljajo več vzglavnikov.
Sleep apnea lahko vpliva na psihično zdravje otrok. Za razliko od odraslih z OSA, ki imajo dnevno utrujenost in zaspanost, otroci doživljajo hiperaktivnost, agresivno vedenje in so lahko razdražljivi. Otroci z OSA imajo lahko težave z vstajanjem zjutraj, se pritožujejo zaradi pogostih vzglavnih glavobolov in pogosto slabo opravljajo v šoli.
Zdravstveni zapleti nezdravljene apneje pri spanju lahko vključujejo slabo rast, visok krvni tlak, pljučno hipertenzijo in srčno popuščanje.
Kako se zdravilo Sleep Apnea diagnosticira pri otrocih?
Diagnoza apneje pri spanju pri otrocih je najbolje doseči s polysomnogramom čez noč (študija spanja), izvedenega v laboratoriju za spanje. Manj natančnejši načini za diagnozo apneje pri otrocih vključujejo domače videoposnetke za spanje otroka, merjenje koncentracije kisika v krvi čez noč, "nap polysomnogram" (študija spanja, opravljena samo 2 uri) in študija domovnega spanca.
Kakšne so možnosti zdravljenja apneje pri spanju pri otrocih?
Zdravljenje OSA pri otrocih običajno vključuje kirurško odstranitev tonzil in adenoidov, kar ozdravi problem za 80% prizadetih otrok. Druge oblike kirurških posegov, kot so uvulopalatofaringoplastika in traheostomija, so namenjene določenim populacijam otrok z OSA, kot so Downov sindrom, cerebralna paraliza ali otroci s hudimi simptomi.
Kadar je kirurško zdravljenje neučinkovito, je zdravljenje z neprekinjenim pozitivnim dihalnim ventilom (CPAP) lahko koristno za zdravljenje otrok z OSA. Pri debelih otrocih (in odraslih) z OSA je lahko izguba teže zelo koristna in pogosto kurativna. Kadar je alergijski rinitis dejavnik pri otrocih s apnejo v spanju, zdravljenje s pršili za kortikosteroide in / ali montelukast (Singulair) , lahko pomaga zmanjšati simptome OSA.
Vir:
Alkhalil M, Lockey R. Pediatrični obstruktivni apneinski sindrom za spanje (OSAS) za alergolog: posodobitev ocene in upravljanja. Ann Alergija Astma Imunol. 2011; 107: 104-109.