Transfuzija krvi in ​​bolezen srčnih celic

Transfuzije rdečih krvničk so dolgotrajno zdravljenje bolezni srpastih celic (SCL) . Podobno kot pri drugih medicinskih zdravljenjih ima transfuzija krvi tveganje in koristi, zato je pomembno, da razumemo, zakaj je bila transfuzija krvi priporočena za vas ali vašega ljubljenega z SCD . Poglejmo si nekaj skupnih razlogov tukaj.

1 -

Stroke

Dokončno zdravljenje kapi pri boleznih srpov je transfuzija rdečih krvnih celic. Obravnava možganske kapi v tej okoliščini zahteva posebno transfuzijo, imenovano izmenjalno transfuzijo ali eritrocitafezo. V tem postopku bo kri odstranjena iz bolnika v stroj, ki bo rdeče krvne celice ločil od trombocitov, belih krvnih celic in plazme. Pacientove rdeče krvne celice bodo zavržene in vse ostalo bo dano nazaj, prejmejo več rdečih krvnih celic. Cilj tega zdravljenja je zmanjšati odstotek srpnega hemoglobina z> 95 odstotkov na <30 odstotkov.

2 -

Operacija

Bolniki z SCD so znatno tveganje za operativne zaplete, vključno z bolečo krizo in akutnim sindromom v prsih. Tveganje za te zaplete se lahko zmanjša s transfuzijo manj kot 1 teden pred operacijo. Splošno priporočilo je, da hemoglobin doseže do 10 g / dl. To je mogoče doseči s preprosto transfuzijo, vendar bi morda nekateri bolniki z višjimi hemoglobini v izhodišču morda morali opraviti izmenično transfuzijo, kot je opisano zgoraj. Potrebo po transfuziji določajo jakost srpastih celic, izhodiščni hemoglobin in splošno tveganje za operacijo. Nekateri blago prizadeti bolniki morda ne bodo potrebovali transfuzije pred operacijo. To je treba razpravljati z vašim izvajalcem mobilnih celic.

3 -

Akutni sindrom prsnega koša

Sindrom akutne prsnega koša je edinstven zaplet, ki ga najdemo samo v SCD. Obstaja več vzrokov akutnega sindroma prsnega koša, vključno z nalezljivimi vzroki, kot je pljučnica. Transfuzije se običajno uporabljajo, če bolnik potrebuje kisik ali če je hemoglobin nižji od običajnega. Zgodnje transfuzije lahko preprečijo napredovanje pri nekaterih bolnikih. Če se akutni sindrom v prsnem košu pojavi hudo, potrebuje zdravljenje enote intenzivne nege (ICU), se priporoča zamenjava transfuzije s podobnimi cilji kot akutni možganski kap.

4 -

Prehodna Aplasticna kriza

Prehodno aplastično krizo sproži okužba s parvovirusom B19 (človeška oblika, ki pa nista edini psi). Parvovirus je vzrok za otroško okužbo, imenovano Peta bolezen. Parvovirus preprečuje, da bi kostni mozeg ustvaril nove rdeče krvne celice za 7 do 10 dni, kar lahko pri ljudeh z SCD povzroči hudo anemijo. Ta huda anemija lahko zahteva transfuzijo, dokler se proizvodnja kostnega mozga ne vrne. Bolniki z boleznijo hemoglobina SC ali s srpasto beto in talasemijo morda ne potrebujejo transfuzij, ker je izhodiščni hemoglobin višji od hemoglobina SS.

5 -

Akutna splenova sekvence

Zasebna sekvestracija je dogodek, v katerem se bolne rdeče krvne celice ujamejo v vranico in ne morejo priti ven. To je najpogostejše pri otrocih, mlajših od 5 let. Vranica se poveča za nastanek rdečih krvnih celic, kar lahko povzroči hudo anemijo. Zdi se, da IV tekočine in transfuzija spodbujajo vranico, da sprosti ujete rdeče krvne celice. Ko se vranica sprosti rdeče krvne celice, se vrnejo v obtok, ki vrne hemoglobin na izhodišče.

6 -

Preprečevanje kapi

Pri bolnikih, ki so že doživeli možgansko kap ali bolnike z velikim tveganjem za možgansko kap (kot je bilo ugotovljeno na transcranialnem dopplerju, TCD), je priporočljiv program kronične transfuzije. Klinične raziskave so pokazale, da lahko mesečne transfuzije preprečijo ponavljajoče se kapi ali pri vsakem pojavu pri bolnikih z visokim tveganjem. Te ponavljajoče se transfuzije zmanjšajo odstotek srpastega hemoglobina v obtoku, kar preprečuje nadaljnje dogodke.

> Viri:

> Nacionalni center srca, pljuč in krvi. Na podlagi dokazov, ki temelji na boleznih srčnih celic: poročilo strokovne skupine, 2014.

Transfuzije krvi so pogosto zdravljenje v boleznih srčnih celic

V odločitev o transfuziji krvi je več faktorjev, ta seznam pa ne pokriva vseh indikacij. Transfuzije krvi se ne uporabljajo za zdravljenje spodnje anemije, ki jo opazimo v SCD, ker se na splošno dobro prenaša. Hydroxyurea, peroralno zdravilo, je bolj primerna za zmanjšanje anemije. Kot pri vseh terapijah je pomembno razpravljati o tveganju in koristih za zdravljenje s svojim zdravnikom.