Ena od edinstvenih značilnosti raka prostate je njegova odzivnost na odvzem testosterona . Ta "Ahilova peta" raka prostate je bila odkrita v 40. letih prejšnjega stoletja, ko je bilo dokazano, da je kirurško odstranitev testisa povzročila remisije raka. Leta 1985 je Lupron, injekcijski zdravilo, ki je dosegel isto stvar, odobril FDA.
Lupron deluje tako, da preusmeri modreke, da zaustavi proizvodnjo testosterona.
Učinkovitost
Zdravilo Lupron nadzira rak na prostati za povprečno trajanje dveh ali šest let pri moških z metastatskim boleznim in več kot deset let, ko se zdravljenje začne, preden se metastatska bolezen odkrije pri skeniranju. Ko zdravilo Lupron preneha delovati, lahko drugi hormonski agensi, kot sta Casodex ali Nilandron, zagotovijo začasen nadzor, vendar njihovo trajanje učinka (ob ohranitvi PSA navzdol) običajno traja manj kot eno leto.
V akademskem krogu je razpravljalo o tem, ali preprosto zmanjšanje ravni PSA natančno kaže, da se bo preživetje bolnika podaljšalo. Teden dni bo FDA odobril samo novo zdravilo, če farmacevtski proizvajalec dokumentira izboljšano preživetje v prihodnjem, s placebom kontroliranem preskušanju. Dokazovanje izboljšanega preživetja je precej strožji izziv kot pa le, da le-to povzroči začasno zmanjšanje ravni PSA.
Zdravilo Zytiga (abiraterone), ki so ga preučevali pri moških z metastatsko boleznijo, ki je postala odporna na Lupron, so dokazale, da je to prostovoljno delo z metastatskim luprom odpornim rakom prostate, ki je prejemalo abiraterone, dokazalo, da živi 33% daljše kot moški, ki so prejemali placebo.
Zytiga je oblikovalska droga, ki deluje tako, da izkorišča relativno nedavno odkritje, da odpornost proti zdravilu Lupron (opredeljena kot rak raka kljub ničelnemu testosteronu v krvi) ni rezultat rakastih celic, ki so se naučili rasti brez testosterona.
Nasprotno, odpornost proti lupronu je posledica celic raka prostate, ki so se naučili izdelovati lasten testosteron.
Njegov protimikrobni učinek deluje tako, da blokira bistveni encim, ki se nahaja znotraj rakave celice, encima, ki je sestavni del sintetične poti testosterona. Neto rezultat je, da je rakava celica blokirana iz proizvodnje lastnega testosterona.
Stranski učinki
Neželeni učinki zdravila Zytiga lahko vključujejo spremembe v koncentraciji kalija v krvi in v redkih primerih motnje delovanja jeter. Zdravilo Zytiga izboljša tudi delovanje holesterolnih tablet, kot so Lipitor in Crestor, zato je treba njihovo odmerjanje zmanjšati, da se kompenzira.
Da bi ohranili ravni kalija v normalnem območju, se zdravilo Zytiga daje v povezavi s prednizonom , obliko kortizona. Kortizon ima lahko tudi neželene učinke. Občasno je povezana z draženjem želodca in razjedami želodca. Višje ravni sladkorja v krvi se lahko pojavi tudi pri ljudeh, ki imajo sladkorno bolezen.