Sally je imela težave z jedjo. Pogosto je menila, da se je hrana zagozdila, ko je jedla, zaradi česar je bila neprijetno. Štiriletni Adam se je slabo počutil, pogosto vznemirjen na mizi in pogosto ni hotel jesti. Izkazalo se je, da sta Sally in Adam imela enako stanje: eozinofilni esophagitis (EoE).
Kaj je eozinofilni esophagitis (EoE)?
Eozinofilni esophagitis je del alergije na hrano, delno pogoltne motnje.
EoE je stanje kroničnega imunskega sistema, ki ga je nedavno opredelila medicinska skupnost. Stopnje diagnoze se v zadnjih desetih letih povečujejo, podobno zvišanju stopnje diagnoze alergij in astme.
Eozinofili so bele krvničke, ki jih običajno najdemo v vašem prebavnem traktu, v EoE pa se vgrajujejo v požiralnik (cev, ki povezuje grlo z želodcem, imenovano tudi cev za hranjenje ali požiralnik). Eozinofili proizvajajo beljakovine, ki povzročajo otekanje ali vnetje. To lahko povzroči brazgotinjenje in zožitev požiralnika skozi čas in nastanek vlaknatega tkiva v obloge požiralnika.
Eozinofili nastajajo v požiralniku, ker telo reagira na alergen za hrano, druge alergene, kot je cvetni prah ali je povezano z refluksom kisline. Približno 50% ljudi z EoE ima tudi sezonske alergije ali astmo. Poškodbe požiralnika otežujejo pogoltnitev ali lahko povzročijo občutek, da se hrana zagozduje.
Simptomi
Otroci in odrasli imajo lahko simptome, povezane z EoE, drugače.
Odrasli imajo lahko različne simptome, med drugim :
- Težave pri požiranju, znanem tudi kot disfagija
- Hranjenje hrane (hrana, ki se vnese po požiranju)
- Bolečine v prsih, podobne zgago, ki se s antacidi ne rešijo
- Bolečine v zgornjem delu trebuha
- Simptomi, ki se ne rešujejo z zdravili za gastroezofagealno refluksno bolezen (GERD)
- Regurgitacija (povratni tok nesprejemane hrane)
Simptomi otrok lahko vključujejo naslednje:
- Razdražljivost
- Težave s hranjenjem
- Bruhanje
- Bolečine v trebuhu
- Težave s požiranjem
- Postaja občutek za hrano
- Slabo povečanje telesne mase in rast (npr. Neuspešnost, podhranjenost, pomanjkanje hranil)
- Ni odziv na zdravila GERD
Dejavniki tveganja
Obstaja nekaj dejavnikov, zaradi katerih je razvoj EoE bolj verjeten, vendar dokazi, ki povezujejo, kako in kdaj in če se bo pojavil EoE, se še vedno pojavljajo. Vendar pa je bilo ugotovljenih nekaj dejavnikov tveganja:
- Spol : EoE je pri moških pogostejši kot pri ženskah.
- Genetika : zdi se, da je EoE gensko povezan; če ima družinski član EoE, je tveganje za razvoj EoE večje.
- Alergije in astma : tisti posamezniki z alergijami na hrano, drugimi alergijami in astmo imajo večje tveganje za razvoj EoE.
- Kje živite : Življenje v hladnem ali suhem podnebju povečuje tveganje za EoE.
- Sezona leta : posamezniki so bolj verjetno diagnosticirani med pomladi in jeseni, ko so okoljski alergeni višji in ljudje pogosteje na prostem.
Diagnoza
Za diagnosticiranje EoE se izvaja več testov, vključno z zgornjo endoskopijo in biopsijo.
Zgornja endoskopija uporablja dolgo ozko cev s fotoaparatom na koncu, vstavljenem skozi usta in navzdol po požiralniku. Ta postopek omogoča zdravniku, da si ogleda vaš požiralnik in poišče vnetje in otekanje ali druge nepravilnosti, povezane z zdravilom EoE. Biopsija vključuje vzorec vašega ezofagealnega tkiva z več lokacij (ponavadi od dveh do štirih).
Če sumite, da imate zdravilo EoE, lahko vaš zdravnik opravi dodatne preiskave, kot so krvni testi, preskušanje zdravil, preskus krčev za hrano in dietne spremembe.
Zdravljenje
Če vam je diagnoza zdravila EoE, boste potrebovali tekoče zdravljenje, ker je EoE kronična bolezen, ki se ponavlja.
Najpogostejši pristopi zdravljenja so naslednji: jih je mogoče uporabiti v kombinaciji za najučinkovitejši načrt zdravljenja:
Diet
Obstaja 10-15 običajnih živil, ki povzročajo EoE, vendar se telo lahko odzove na katero koli hrano. Sprožitveno hrano je treba dolgoročno odstraniti iz prehrane, da bi odpravili simptome. Ironija EoE je, da se vaše telo lahko odzove na hrano, ki jo jejte vsak dan - tista, ki se vam ne zdi problematična. Nekateri najpogostejši živilski alergeni, ki sprožijo EoE, so mlečni izdelki , pšenica , jajce in sojina .
Če hrana ali več kot ena hrana povzroča simptome, se ta živila izločijo iz vaše prehrane. Nekateri primeri EoE zahtevajo obsežne prehranske spremembe. Izločilna prehrana je lahko del načrta zdravljenja. V drugih primerih se posebne oblike, ki se imenujejo elementarne diete, uporabljajo za izkoreninjenje vseh virov hrane beljakovin, hkrati pa pokrivajo posamezne prehranske potrebe, še posebej, če je treba prehrambene prehrane odstraniti več živil.
Zdravila
Pri zdravljenju EoE se lahko uporablja več zdravil. Običajno se najprej preskusi blokator kisline, vendar nekateri morda ne kažejo izboljšanja simptomov. Lahko se uporabi topikalni steroid, ki se daje kot vdolbino ali se zmeša v gnojevko. To lahko pomaga zmanjšati otekline pri nekaterih posameznikih brez neželenih učinkov, povezanih s steroidi, ker se ne absorbirajo v krvni obtok. Če ta zdravila ne delujejo, se lahko predpišejo steroidi, kot je prednizon. Steroidi lahko zmanjšajo nastajanje eozinofilov in omogočajo, da se vaše grlo zdravi. Nekateri posamezniki so lahko na steroidih stalno.
Dilacija
Pri tistih, ki doživljajo zoženje požiralnika (imenovane strikture), se lahko priporoči postopek, imenovan dilatacija. Ta postopek razširja požiralnik in olajša požiranje. Vendar obstajajo tveganja ezofagealnega trganja in perforacije. Dilacija ne obravnava osnovnega vnetja.
> Viri:
> Furuta et al. Eozinofilni esophagitis pri otrocih in odraslih: sistematični pregled in konsenzna priporočila za diagnosticiranje in zdravljenje. Gastroenterologija. 2007. 133: 1342-1363.
> Liacouras CA. Eozinofilni ezofagitis: posodobljena priporočila glede konsenza za otroke in odrasle. Journal of alergije in klinične imunologije. 2011; 128: 3-20.
> Ameriška akademija za alergijo, astmo in imunologijo: http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.aspx