Uporabljam Yaz, Yasmin, Beyaz ali Safyral - kaj naj storim?
VPRAŠANJE - UPORABLJATI UPRAVLJANJE Z RAZREDJEM JAZ RAZREDA, BREJ PREKLICATI RAZLIČNI BRAND, ZAKAJ ZA POVEČANO TVEGANJE TVEGANJA Z DROSPIRENONSKIMI PISMI?
V zadnjih letih so kombinacijske tablete, ki vsebujejo drospirenone, vse bolj priljubljene. Kontracepcijske tablete vključujejo Yaz , Yasmin, Beyaz in Safyral. Del razloga za njihovo priljubljenost je povezan z nekaterimi nedokonceptivnimi koristmi, ki jih ponujajo.
Za ženske, ki se odločijo za uporabo kontracepcijske tabletke (poleg preprečevanja nosečnosti sta bili tako zdravilo Yaz in Beyaz odobrena za zdravljenje simptomov predmenstrualne disforične motnje kot tudi za zdravljenje zmernih aken . Zdravilo Beyaz ženskam zagotavlja tudi dnevno priporočeno količino (0,4 mg) folne kisline.
Druga stvar, zaradi katere so tablete za nadzor nad rojstvom drugačne, je, da vsebujejo progestin drospirenon. Ta progestin lahko zavira pretočne hormone, ki uravnavajo vodo in elektrolite vašega telesa. Drospirenon lahko vodi tudi do višjih koncentracij kalija in / ali ima interakcije z drugimi zdravili, ki povečajo kalij. Obstaja tudi zaskrbljenost, da uporaba tablet za kontracepcijo, ki vsebujejo drospirenon, lahko poveča tveganje za krvni strdek v primerjavi s tabletami za kontracepcijo, ki vsebujejo drug progestin.
---> Beyond Birth Control: Yaz in Beyaz
Pomembno je poudariti, da vse tablete za kontracepcijo predstavljajo tveganje za nastanek krvnih strdkov .
Krvni strdki, ki tvorijo globoko veno v telesu, imenujemo globoka venska tromboza (DVT). DVT je redki neželeni učinek pri kontroliranju kontracepcije in lahko blokira pretok krvi. Nato se lahko pojavi pljučna embolija , če se krvni strdek lomi od vene in se skozi telo premakne v pljuča. To lahko vodi do smrti.
ODGOVOR - NE POTREBNO ZA PANIKA. SAMO SE ZAVEDITE:
FDA raziskuje potencialno povezavo med drospirenonom in tveganjem krvnih strdkov. Agencija je izvedla svojo lastno študijo, ki se je financirala s pomočjo več kot 800.000 žensk. Oktobra 2011 je FDA objavila rezultate te študije in pokazala zaskrbljenost zaradi potencialnega 1/2-kratnega povečanja krvnega strdka pri ženskah, ki uporabljajo drospirenonske tablete.
V svetovalni prijavi za april 2012 je FDA napovedala, da je agencija končala pregled obstoječih opazovalnih in epidemioloških raziskav glede drospirenona in krvnega strdka. Na podlagi tega pregleda je FDA zaključil, da so tablete za kontracepcijo, ki vsebujejo drospirenon, lahko povezane z višjim tveganjem za krvne strdke in zahtevale nove zahteve za označevanje teh tablet. Vendar pa je agencija tudi poudarila, da ta raziskava ni prinesla konsistentnih rezultatov ali ni pomembna značilnost bolnika, ki bi lahko prispevala tudi k tveganju za krvne strdke. Čeprav je FDA navedla, da obstaja povezava med drospirenonom in tveganjem krvnih strdkov, so tudi izjavili, da agencija še vedno ni prepričana, da je to povečano tveganje za krvne strdke dejansko posledica drospirenona v teh tabletah za kontracepcijo.
Kaj pomeni tveganje za drospirenon in krvni tlak?
Na tej točki ni treba panike, če trenutno uporabljate kontracepcijske tablete, ki vsebujejo drospirenone. FDA svetuje, da:
- Ne smete prenehati jemati tabletke, ne da bi se prej posvetovali s svojim zdravnikom .
- Če imate kakršne koli skrbi ali vprašanja, jih morate o tem pogovoriti tudi z zdravnikom.
- Če razmišljate o preklapljanju kontracepcijskih metod (ali želite začeti uporabljati nadzor nad rojstvom ), je pomembno, da se pogovorite s svojim zdravnikom o tveganju za krvni strdek, preden odločite, katero metodo nadzora rojstev naj uporabite.
FDA je tudi zdravnike naročila, naj pred izdajo teh tablet upoštevajo tveganja in koristi tablet, ki vsebujejo drospirenon, in žensko tveganje za nastanek krvnih strdkov.
Če uporabljate drospirenonsko kontracepcijsko tabletko, kot sta Yaz, Yasmin, Beyaz ali Safyral, se morate zavedati naslednjega:
- Če ste načrtovani za večjo operacijo, morate prenehati uporabljati tabletke za kontracepcijo, ki vsebujejo drospirenone, vsaj štiri tedne pred vašim delovanjem in počakajte dva tedna pozneje, da jih ponovno začnete uporabljati.
- Prav tako bi bilo koristno, da ste sposobni prepoznati simptome krvnih strdkov . Te lahko vključujejo hude bolečine v prsih, stalno bolečino v nogi ali roki (z možnim oteklostjo, toploto in pordelostjo) in / ali nenadnim kratkim dihanjem. Če menite, da imate katerega od teh simptomov, morate takoj poklicati svojega zdravnika.
- Če ste omejeni na počitek v postelji ali odlite ali boste potovali na dolge razdalje (4 ali več ur), imate lahko večjo možnost tveganja krvnega strdka.
- Če kadite, ste starejši od 35 let in uporabljate katero koli kombinirano kontracepcijsko tabletko, se tveganje za nastanek resnih kardiovaskularnih dogodkov, kot so krvni strdki, poveča.
Druge razloge, zakaj bi morali dvakrat preveriti pri svojem zdravniku:
Zaradi tega potencialnega povečanja tveganja krvnih strdkov je morda tudi pravi čas, da s svojim zdravnikom dvakrat preverite, ali je kombinacija kontracepcijske tabletke, ki vsebuje etinil estradiol in drospirenon, najboljša možnost za vas. Ker lahko drospirenon zviša koncentracijo kalija ali vpliva na zdravila, ki povečajo kalij, mora vaš zdravnik spremljati koncentracijo kalija v serumu v prvem mesecu uporabe, če se zdravite tudi z zdravili, povezanimi z zadrževanjem kalija. Ta zdravila bi lahko vključevala:
- Dodatek kalija ACE inhibitorji (Vasotec, Capoten, Zestril in drugi)
- Aldosteronski antagonisti
- Diuretiki, ki varčujejo s kalijem (spironolakton in drugi)
- Heparin
- Nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen [Motrin, Advil], naproksen [Aleve in drugi], če jih vzamete dolgoročno in dnevno za zdravljenje artritisa ali drugih težav)
- Antagonisti receptorjev angiotenzina II (Avapro, Cozaar, Diovan in drugi)
Če trenutno uporabljate Yaz, Yasmin, Beyaz ali Safyral in imate katerega od naslednjih pogojev, se lahko pogovorite s svojim zdravnikom in se prepričajte, da je to najvarnejša možnost za nadzor rojstva:
- Nenadzorovani visok krvni tlak
- Zgodovina krvnih strdkov v nogah, pljučih ali očeh
- Zgodovina nadledvične bolezni, ledvične bolezni ali bolezni jeter
- Diabetes z okvaro ledvic, oči, živca ali krvnih žil
- Imeli so srčni infarkt, kap ali zgodovino resnih težav srčnega ventila ali nenormalnosti srčnega ritma, ki lahko povzročijo nastajanje krvnih strdkov v srcu
DROSPIRENON IN KRVNA TVEGANJA - BOTTOM LINE:
Na splošno, če 10.000 žensk (ki niso noseče in ne uporabljajo zdravila za kontracepcijo) sledijo eno leto, med 1 in 5 od teh žensk se razvije krvni strdek. Čeprav ste morda bolj izpostavljeni tveganju za krvne strdke, če vzamete drospirenonovo kontracepcijsko tabletko, ponovno vas spominjam, da lahko z uporabo katerega koli kombiniranega peroralnega kontraceptiva ogroža nastajanje krvnih strdkov.
Tveganje venske tromboembolije (globoka venska tromboza in / ali pljučna embolija) pri ženskah, ki uporabljajo katero koli vrsto kombiniranega rap kontracepcij, je redko in je ocenjeno, da je od 3 do 9 na 10.000 žensk (na leto). To tveganje je najvišje v prvem letu uporabe (še posebej v prvih 6 mesecih). Zdi se, da je največja nevarnost venske tromboembolije po začetku uporabe kombinirane tabletke ali ponovnega zagona iste tablete ali druge blagovne znamke (če je že več kot 4 tedne od zadnje uporabe tablete).
Vi in vaš zdravnik morate pretehtati tveganje za krvne strdke (in druge neželene učinke ) pred koristmi tablet (tako za preprečevanje nosečnosti kot za ne-kontracepcijske prednosti ).
Vse kar je povedano, je pomembno, da obvladate tveganje za krvni strdek v perspektivi: skupno tveganje za nastanek krvnega strdka je zelo majhno. Čeprav imate večje tveganje za krvne strdke, če uporabljate tabletko (v nasprotju z uporabo hormonske kontracepcije ), je to tveganje še vedno nižje od tveganja krvnih strdkov, povezanih z nosečnostjo ali po porodu:
- Tveganje krvnih strdkov za ženske v rodni dobi, ki ne uporabljajo tabletke (1-5 primerov na 10.000 žensk)
- Tveganje krvnih strdkov ob uporabi kombiniranih tablet za kontracepcijo (5-7 primerov na 10.000 žensk)
- Tveganje krvnih strdkov ob jemanju tablet z drospirenonom (9-12 primerov na 10.000 žensk)
- Tveganje krvnih strdkov med nosečnostjo (povečanje na 29 na 10.000 žensk)
- Tveganje krvnih strdkov med postpartumom / 12 tednov po porodu (o 40-65 na 10.000 žensk).
Viri:
American College of Obstetricians and Gynecologists. "Nevarnost venske tromboembolije med uporabniki ustnih kontracepcijskih tablet, ki vsebujejo drospirenon". Mnenje Odbora št. 540. Obstet Gynecol 2012 (ponovno potrjeno 2014), 120: 1239-42. Dostop prek zasebne naročnine.
FDA. [4-10-2012] "Posodobljena zunanja vprašanja in odgovori - Nadaljnji pregled varnosti kontracepcijskih tablet, ki vsebujejo drospirenon in morebitno povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov." Dostopan je bil 1/27/15.
FDA. [10-27-2011] "Sporočilo o varnosti zdravila FDA: posodobljene informacije o študiji, ki jo financira FDA, o tveganju za pojav krvnih strdkov pri ženskah, ki vzamejo tablete za nadzor kontracepcije, ki vsebujejo drospirenon." Dostopan je bil 1/27/15.
James AH. "Tromboza, povezana z nosečnostjo." Hematol 2009; 277-85. Dostop prek zasebne naročnine.
PubMed zdravje. "Mediji hype krvni strdek tveganje za kontracepcijske tablete." Ameriška nacionalna knjižnica medicine / Nacionalni inštituti za zdravje. 3. februar 2014. Dostopan je bil 1/27/14.