Vzroki, simptomi in zdravljenje stanja srbenja
Stanje kože, ki se običajno imenuje koprivnica, se v medicinskih izrazih omenja kot urtikarija. Panj, ali žrelo, je simptom urtikarije. Vendar pa večina ljudi ne razvije enega panj, ko imajo urtikarijo, zato so imena panjev.
Pregled
Urtikarija je pogost pogoj, ki lahko vpliva na katerokoli osebo katere koli dirke v kateri koli starosti v kateri koli sezoni leta. Pojavijo se pri do 20 odstotkih prebivalstva v času ali drugem.
Panj se lahko pojavi na kateri koli površini kože, vendar običajno prikrajšajo dlani rok in podplate nog. Panjevi so razvrščeni kot akutni ali kronični, odvisno od dolžine epizode.
Panj, ali wheal, je krožna, rdeča, spužvasta lezija, ki se razvija in spreminja v nekaj minutah na uro. Običajno jo obdaja območje rdečice, ki se imenuje brazgotina. Panjevi se lahko razlikujejo po velikosti od nekaj milimetrov dolg do pokritja celotne ekstremnosti.
Panjevi so srbi, ker se oteklina pojavi v povrhnjici, ki ima veliko živčnih končičev. Intenzivnost srbenja se razlikuje od osebe do osebe in epizode do epizode.
Vzroki
Kaj povzroča panje? Panj potekajo kot odziv na zapleteno verigo dogodkov, ki povzročijo sproščanje kemikalije, imenovane histamin, v kožo. Histamin se nahaja v nekaterih belih krvnih celicah, imenovanih mastocite, ki so najbolj obiljene na koži okrog kapilar. Če se pravilno sprožijo, ti mastociti sproščajo granule kemikalij, od katerih je najmočnejša histamin.
Histamin povzroči, da se celice, ki tvorijo krvne žile, sklenejo, da se tekočina izteče iz krvne žile in v okoliško tkivo, povrhnjico. Rdeče krvne celice so prevelike, da uhajajo iz teh "lukenj". Vbrizgavanje histamina v kožo povzroči trojni odziv rdečice, puščanje tekočine, ki proizvaja panj, ter bledo ali rdečino okoli panj.
Panj rešuje, ko telo absorbira to tekočino. Meja panj je opisana kot policiklična ali sestavljena iz številnih krogov in se spremeni, ko tekočina izteče in se nato absorbira.
Če pride do bolezni, ki se imenuje angioedem, se kapilari razširijo in uhajajo tekočine globlje v kožo, v dermis in podkožno tkivo . Angioedem običajno povzroči otekanje ustnic, grla (povzroča hripavost ali težko dihanje) ali obloge želodca in črevesja (povzroča bolečine v trebuhu). Veliko krat se pojavlja angioedem s epizodo koprivnice. Angioedem pa običajno ne seva, saj vključuje otekanje v globljih strukturah, kjer je manj živčnih končičev.
Akutna proti kronični
Akutna koprivnica
Akutni koprivica traja manj kot šest tednov. Določitev šestih tednov kot delilec je poljubna. Večina preiskovalcev verjame, da se akutni koprivnica pojavi kot alergijski odziv na zaužitje hrane ali zdravila. Vendar pa v 70 odstotkih primerov vzrok ni mogoče najti. Akutne koprivnice ponavadi rešijo sami. Obsežne laboratorijske preiskave niso potrebne in ne dajejo veliko informacij.
Akutne koprivnice zdravimo z antihistaminiki , ki delujejo tako, da blokirajo sproščanje histamina iz mastocitov.
Pomembno je, da antihistaminike redno jemljete, ker se sproščanje histamina zdravljenja ne učinkuje. Antihistaminiki na prostem in antihistaminiki na recept so možnosti.
Kronična koprivnica
Panjeve, ki se pojavijo vsaj dvakrat na teden in so prisotne več kot šest tednov, so označene kot kronične. Za razliko od akutnih koprivnica, kronični koprivnica ne reši hitro. V eni študiji 75 odstotkov ljudi s kroničnimi panjevi ima simptome več kot eno leto, 50 odstotkov ima simptome za več kot pet let in 20 odstotkov ima simptome desetletja. V 50 odstotkih primerov kršiteljica ni identificirana.
Podskupina kroničnih koprivnica je znana kot fizična urtikarija. To pomeni, da določen fizični stimulans povzroča panje pri nekaterih ljudeh. Fizični koprive povzročijo do 16 odstotkov kroničnih koprivnica. Vrste fizičnih panjev vključujejo:
- Dermografija : kopitarje se nenadoma proizvajajo z drgnjenjem ali obrezovanjem kože. Ta vrsta fizičnih kopriv je zelo pogosta.
- Tlačna urtikarija : koprivke se proizvajajo več ur po nanosu tlaka na kožo. To je precej pogosta oblika panjev in je težko diagnosticirati, saj koprivnica razvije ure po stiku s kožo.
- Cholinergična urtikarija : koprivnica se proizvaja med ali kmalu po vadbi. To je zelo pogosta vrsta panjev.
- Anafilaksija, ki jo povzroči vaja : Ljudje s to motnjo razvijejo koprivnico, težko dihanje in omotico po vadbi. Nekateri ljudje s tem pogojem lahko izstopijo ali šokirajo. Ta pogoj je zelo redek in je bil prvič opisan šele leta 1980.
- Hladna urtikarija: koprivke nastajajo ob nenadnem znižanju temperature ali ko je oseba izpostavljena hladni vodi ali ledu. To je pogost vzrok za koprivnico.
- Sončna urtikarija: koprivnice se pojavijo čez nekaj minut po izpostavitvi soncu in izginejo v eni uri. To je precej pogost vzrok panjev.
- Toplotna urtikarija : koprivnice se pojavijo v nekaj minutah po izpostavitvi kože do toplega dražljaja. Ta vrsta panjev je zelo redka.
- Vibracijski angioedem : angioedem se po izpostavitvi kože proizvaja vibracije. To je tudi zelo redka vrsta panjev.
- Aquagenična urtikarija : kopitarje se proizvajajo takoj, ko je koža izpostavljena vodi. Tudi ta oblika panjev je zelo redka.
Diagnoza
Diagnoza kroničnih panjev je bolj vključena kot diagnosticiranje akutnih koprivnica. Zelo podrobna zgodovina se vzame za natančen videz in trajanje panjev. Dnevnik o živilih je treba hraniti in dokumentirati vsa zdravila. Prav tako se vprašajte: Ali simptomi ostajajo, ko niso na delovnem mestu ali med počitnicami na drugačni lokaciji?
Nekatere kronične koprivnice povzročajo okužbe, ki niso bile realizirane, zlasti sinusne okužbe. Kronični panjevi so povezani tudi z boleznimi ščitnice- hipotireoza in hipertiroidizem. Okužba s kvasom Candida albicans je povezana tudi s kroničnimi panj.
Vse te pogoje je treba izključiti. Preskušanje kože je variabilno, saj se ljudje s koprivnico ponavadi pozitivno odzivajo na večino preiskovanih sredstev.
Zdravljenje
Zdravljenje fizičnih panjev je specifično za tip, ki se diagnosticira. V večini primerov kroničnih koprivnica vzrok ni mogoče določiti. Za te ljudi so antihistaminiki temelj zdravljenja.
Kot pri akutnih koprivnicah je treba redno jemati antihistaminike, da preprečite sproščanje histamina. Starejši antihistaminiki, kot je Benadryl, lahko povzročijo zaspanost pri začetku zdravljenja. Po približno dveh tednih se zaspanost na splošno izboljša ali razreši.
Vendar se terapevtski učinek antihistaminikov z redno uporabo ne zmanjšuje. Z drugimi besedami, oseba ne razvije tolerance za antihistaminike ali zahteva večje odmerke, da ustavi sproščanje histamina. Novejši antihistaminiki, kot so Zyrtec , Claritin in Allegra , ne povzročajo veliko zaspanosti in so tudi učinkoviti pri zdravljenju panjev.
Včasih se uporabljajo antihistaminiki, kot so cimetidin ali ranitidin, ki se običajno uporabljajo za zmanjšanje izločanja želodčne kisline. Ta zdravila so tudi antihistaminiki, vendar blokirajo drug histaminski receptor.
Zdravilo, imenovano doksepin, je triciklični antidepresiv ali TCA. Prav tako močno blokira sproščanje histamina in se lahko uporablja v povezavi z drugimi zdravili. Njen glavni neželeni učinek je tudi zaspanost.
Peroralni steroidi, kot so prednizon in medrol, se obravnavajo pri primerih koprivnica, ki se ne odzivajo na antihistaminike. Epinefrin se uporablja za hude primere panjev. Epinefrin je močan zaviralec sproščanja histamina in ima hiter začetek, vendar traja le kratek čas v telesu.