Metaplastični rak dojke (metaplastični karcinom prsi) je zelo redek tip raka dojke. Lahko je nekoliko težavno za zdravljenje in relativno malo je znano o vzrokih ali dolgoročni prognozi.
Metaplastični rak dojke je oblika invazivnega duktalnega raka , kar pomeni, da tvori v mlečnih kanalih in se nato premika v druga tkiva prsi.
Ti raki se razlikujejo od drugih vrst raka dojke, saj ti tumorji pogosto vsebujejo druge vrste tkiv, ki jih v prsih običajno ne najdemo. Na primer, ti tumorji lahko vključujejo skvamozne celice (kože) ali kozne celice (kostne celice.)
Metaplastični in metastatski
Izraz metaplastični zveni zelo podoben metastatskim, vendar imata zelo različna pomena. Metaplastični izvira iz grške fraze za "spremenjeno v obliki", zato se uporablja za opis celic, ki se zdijo spremenile v tiste v drugem delu telesa. Metastatik izhaja iz grške fraze za "spremenjeno na mestu" "opisuje rak, ki se je razširil s prvotne strani na druga področja.
Metaplastični rak dojke se lahko zamenja tudi za izraz metaplazija, saj se včasih uporablja za opisovanje nenormalnih ugotovitev na biopsiji. Ko se izraz metaplazija uporablja v poročilu o patologiji, ki opisuje nenormalne celice v drugem tipu tkiva, se pogosto uporablja za opisovanje celic, ki so nenormalne, a še niso rakave.
Simptomi
Nekatere ženske z metaplastičnim rakom dojke nimajo nobenih simptomov in so prepoznane z rutinskim pregledom. Za druge so simptomi v bistvu enaki kot pri drugih vrstah raka dojke. Ti lahko vključujejo:
- Spremembe videza kožne prsi: pordelost, skaliranje, puckering ali dimljanje
- Draženje prsi, vključno z rdečico, oteklino in izpuščaj
- Nepojasnjene bolečine v prsih, še posebej pri kateri koli od zgoraj navedenih simptomov
Diagnoza
Testi za diagnosticiranje raka dojk so podobni, ne glede na vrsto raka. Preskusi slikanja, ki se lahko uporabijo, vključujejo:
- Diagnostična mamografija . To je podobno kot vaš rutinski presejalni mamogram, razen da diagnosticiranje raka (ne samo preverjanje raka) zahteva več slik, ki jih je treba vzeti in preučiti.
- Ultrazvok . To uporablja visokofrekvenčne zvočne valove za izdelavo slik prsnega tkiva. Te slike pomagajo zdravnikom, da ugotovijo, ali je psa v prsih cista, napolnjena s tekočino, ali trden tumor.
- Magnetna resonanca (MRI) . To uporablja magnetna polja za izdelavo slik notranjosti telesa.
- Računalniška tomografija (CT ali CAT) . S tem se ustvari več "rezinčenih" slik na notranji strani telesa, nato pa jih združuje v podrobno prerezno sliko, ki lahko kaže na prisotnost tumorjev.
- Positronsko emisiono tomografijo (PET) . Po injiciranju molekul radioaktivnega sladkorja se skenira PET, da bi videli, katera področja telesa najbolj absorbirajo sladkor. Ker rakave celice uspevajo na sladkorju, se "prižgejo" na skeniranje PET.
- PET-CT skeniranje. To združuje tehnologijo pregledov PET in CT, tako da lahko zdravniki opazujejo, katere celice so lahko rakave in natančneje določajo, kje so v telesu.
Pri mamografiji se metaplastični rak dojke lahko zdi zelo podoben tako duktalnemu karcinom kot benignim masam, kar lahko diagnozo postane bolj zahtevno.
Biopsija prsi
Vsi zgoraj navedeni preskusi slikanja so lahko koristni pri učenju več o tumorju, vendar je potrebna biopsija prsi za določitev natančne vrste raka dojk in za spoznavanje značilnosti tumorja, kot je ocena tumorja (agresivnost tumorja) in status receptorja.
Za natančno diagnosticiranje metaplastičnega raka dojke je treba tkivo dojke dati v biopsijo , kar pomeni, da se nekaj prsnega koša odstrani iz prsi (kirurško ali s posebno iglo) in pregledamo pod mikroskopom. Biopsija bi na splošno sledila nekakšnemu slikanju, da bi potrdili prisotnost rakavega tumorja (v nasprotju z benignim tumorjem ali cistejo s tekočino ).
Značilnosti
Pomembno je opozoriti, da ni nobenih dveh rakov dojke, tudi tumorjev, ki so diagnosticirani kot metaplastični rak dojke. Katera od teh lastnosti morda ne velja za vaš določen rak. Metaplastični tumorji dojk so agresivni in hitro naraščajo. Prav tako so ponavadi odporne na kemoterapijo in hormonske terapije.
Zdravljenje
Zaradi tega, ker so tako redki, najboljši načini zdravljenja niso resnično znani, vendar se zdi, da so operacije za odstranitev tumorja in radioterapije največje koristi. Nizka frekvenca te vrste tumorja tudi pomeni, da je preizkušen in resničen potek dejanja v znamenju hitro razviden. Toda, tako kot pri vseh rakah, zdravljenje najprej vodijo:
- Velikost in lokacija tumorja
- Ali se je rak razširil (to vključuje regionalno širjenje na bezgavke in oddaljeno širjenje na področja, kot so kosti, jetra, pljuča in možgani)
- Splošno zdravje osebe
- Starost pri diagnozi
S temi vprašanji v mislih je prvi korak ponavadi operacija za odstranitev vidnega tumorja. Od tam lahko naslednji rezultati iz biopsije pomagajo določiti nadaljnje ukrepe:
- Preskušanje hormonske sprejemljivosti. Testi za iskanje estrogenske in progesteronske receptorske pozitivnosti določajo, ali se bodo rakave celice dobro odzvale hormonski terapiji, kot je tamoksifen ali zaviralci aromataze kot adjuvantno zdravljenje. Tamoxifen deluje tako, da inhibira estrogenske receptorje na predrakavih in rakavih prsnih celicah, saj se estrogen veže s temi receptorji, da povzroči rast estrogenskih receptorskih pozitivnih tumorjev. Zaviralci aromataze delujejo tako, da blokirajo konverzijo moških hormonov (androgenov) v estrogen, s čimer se zmanjša rastni faktor pri nekaterih oblikah raka dojke.
- Preskušanje za beljakovine HER-2. Beljakovina HER2 je prekomerno proizvedena v približno eni četrtini vseh rakov dojke. Če se ta protein nahaja v biopsiranem tumorju, je lahko možnost zdravljenja z zdravilom Herceptin (trastuzumab) . FDA, odobrena leta 1998, se Herceptin veže na beljakovino HER-2 na rakavih celicah, tako da se faktorji rasti v telesu ne morejo vezati in povzročiti, da se tumor raste. Ker je Herceptin odobren, obstajajo dodatna zdravila za pozitivne tumorje HER2.
Najboljše možnosti zdravljenja (poleg hormonskih ali ciljnih terapij, če je tumor estrogenski receptor ali HER2 pozitiven, vključujejo:
- Surgery: Lumpectomy ali mastectomy je najbolj dokončno zdravljenje. Ker je metaplastični rak dojk ponavadi večji od drugih vrst raka dojke pri diagnozi, je morda mastektomija namesto lumpektomije morda potrebna.
- Kemoterapija: Veliko teh vrst raka je na višji stopnji kot povprečje raka dojke pri diagnozi, zato se pogosto priporoča kemoterapija. Kljub temu se zdi, da kemoterapija ni tako učinkovita za metaplastični rak dojke.
- Terapija s sevanjem: Ena od dosedanjih večjih študij, študija, ki je obravnavala možnosti zdravljenja leta 2017, je ugotovila, da je adjuvantna sevalna terapija pomembna pri preprečevanju lokalnega in regionalnega ponovnega pojavljanja pri metaplastičnih raka na dojki.
Premagovanje
Če imate tako redko obliko raka dojke, se boste počutili izolirane in zmedene. Spodaj je nekaj načinov za olajšanje skrbi:
- Poiščite skupino za podporo . V bolnišnici ali centru za zdravljenje raka lahko gostite podporne skupine za bolnike z rakom dojke ali pa se vsaj lahko obrnete na enega. Tudi če ste edini v skupini s to specifično diagnozo, se boste verjetno srečali z ženskami, ki se zdravijo po istih zdravljenjih in imajo enaka vprašanja kot vi.
- Get online. Če se želite povezati z drugimi, ki imajo metaplastični rak dojke, se lahko pridružite spletnim skupnostim, kjer pacienti delijo svoje izkušnje. American Cancer Society ima odličen seznam spletnih skupin za podporo, da bi začeli.
- Razmislite o kliničnih preskušanjih. Vaš zdravnik bo morda vedel za klinična preskušanja, katerih cilj je več informacij o vašem stanju. Prijava za te preizkuse je lahko dober način, da se boste počutili bolj povezani s procesom in si pomagali pri odkrivanju novih možnosti zdravljenja. Če želite izvedeti več o prednosti in slabostih kliničnih preskušanj in o tem, kako ga najti, se obrnite na spletno stran za klinična preskušanja nacionalnih institutov zdravja.
> Viri:
> Levrer, C., Berriochoa, C., Agrawal, S. in sod. Prediktivni dejavniki pri rezultatih pri metastatskem raku dojke. Raziskave in zdravljenje raka dojke . 2017 8. julij (Epub pred tiskom).
> McKinnon, E. in P. Xiao. Metaplastični karcinom prsi. Arhivi patologije in laboratorijske medicine . 2015. 139 (6): 819-22.
> Tzanninis, I., Kotteas, E., Ntanasis-Stathopoulos, I., Kontogianni, P. in G. Fotopoulos. Management in rezultati pri metaplastičnih rakah dojk. Klinični rak dojke . 2016. 16 (6): 437-443.