Za diagnosticiranje okužbe z virusom West Nile se uporablja specializirano testiranje krvi. To testiranje je usmerjeno bodisi pri prepoznavanju samega virusa bodisi pri iskanju specifičnih protiteles, ki so bila oblikovana proti virusu West Nile.
Posebno testiranje se izvaja pri ljudeh, ki so resno bolni s sumom na okužbo z zahodnim Nilom, vendar le redko delajo pri tistih, ki imajo blago gripo obliko bolezni.
Virusna zaznava
Preverjanje krvne ali telesne tekočine za sam virus West Nile se opravi s testom polimerazne verižne reakcije (PCR) , ki omogoča ugotavljanje dejanske virusne RNK.
Ta test pogosto ni zelo koristen pri diagnosticiranju virusa West Nile pri ljudeh, ker je virus navadno prisoten v krvnem obtoku šele za zelo kratko obdobje po pojavu okužbe in je do trenutka izginil (ali v zelo nizki koncentraciji) do časa se razvijejo blagi simptomi. Torej, pri milejših oblikah okužbe, testiranje PCR zelo pogosto negativno s časovnim testiranjem.
Vendar pa pri ljudeh, ki razvijejo hujše primere vročine v West Nilu, je veliko večja verjetnost, da bo še vedno v krvnem obtoku, ko se pojavi časovna bolezen, zato je testiranje s PCR bolj koristno.
Tudi PCR testiranje cerebrospinalne tekočine (CSF) je koristno pri ljudeh z meningitisom ali encefalitisom v West Nilu, ker je virus pri teh posameznikih pogosto prisoten v CSF.
Preskušanje protiteles
ELISA testiranje (encimsko vezan imunosorbentni test) lahko zazna prisotnost protiteles IgM, ki jih je telo naredilo za boj proti virusu West Nile. Ta test se ponavadi opravi dvakrat - v času akutne bolezni, nato pa še v fazi okrevanja. Povišanje in padec vrednosti IgM protiteles je običajno dovolj za ugotovitev diagnoze.
Preskušanje okužbe z West Nileom je lahko relativno drago, interpretacija teh testov pa pogosto ni povsem enostavna. Torej diagnostično testiranje za virus West West se ponavadi opravi le, če se šteje, da je pomembno, da naredi določeno diagnozo.
Redno laboratorijsko testiranje
Medtem ko rutinsko testiranje krvi (kot so krvne slike in elektroliti v serumu) poteka v skoraj vsaki osebi, ki ima akutno bolezen, ti testi pri osebah, okuženih z virusom West Nile, niso posebej razkriti.
Kdaj za testiranje
Velika večina ljudi, okuženih z virusom West Nile, nikoli ni imela posebnega diagnostičnega testiranja - niti jih ni potrebno. Večina ljudi, ki so bili izpostavljeni virusu West Nile, sploh nimajo nobenih simptomov ali pa imajo samozaposlena gripi podobna bolezen, ki jo skrbijo zase, ne da bi se posvetovali z zdravstvenimi delavci.
Pravzaprav je približno 80 odstotkov časa okužbe z virusom West Nile mogoče razlikovati od običajnega "poletnega mraza", s katerim se občasno ukvarjamo. Ker virusov, ki povzročajo takšne bolezni (vključno z virusom West Nile) ni posebnega zdravljenja, zdravniki ustrezno ne opravijo dragih testov, da bi ugotovili, kateri virus povzroča naš "hladen".
Obstajajo pa številni primeri, pri katerih je določitev specifične diagnoze pomembna.
V osnovi so to primeri, v katerih:
- Pacient je zelo bolan, obstaja pa tudi nevarnost dolgotrajne bolezni, trajne invalidnosti ali smrti. V takih primerih bodo zdravniki naredili kakršno koli testiranje, potrebno za določen diagnozo. Agresivno diagnostično testiranje je vedno potrebno, kadar je prisoten meningitis ali encefalitis.
- Določanje specifične diagnoze lahko sproži nekatere ukrepe javnega zdravja, kot so ukrepi za zmanjšanje populacije komarjev ali klopov ali pošiljanje zdravstvenih opozoril na splošno prebivalstvo.
Mnoge druge resne bolezni lahko izgledajo zelo podobne bolezni, ki jo povzroča virus zahodnega Nila, zato je pomembno, da se diagnoza čim natančneje določi.
Pri pravilni diagnozi mora zdravnik (poleg laboratorijskih preiskav) vključiti tudi skrbno zgodovino nedavne zgodovine potovanj ter izpostavljenost ugrizi komarjem ali klopi. (Za virus West Nile ni znano, da se širi z ljudmi iz klopov, temveč tudi druge podobne okužbe).
Morebitne hude bolezni, ki jih je mogoče zamenjati z okužbo z virusom West Nile, vključujejo:
- Drugi virusi lahko povzročijo tudi meningitis ali encefalitis, vključno z encefalitisom herpes simpleksa, encefalitisom varicella-zoster , dengue vročino , okužbo z virusom Powassan , encefalitisom St. Louis, japonskim encefalitisom ali encefalitisom zaradi enterovirusa .
- Več bolezen prekoračitev lahko povzroči bolezni, ki se ne morejo razlikovati od okužb z zahodnim Nilom, vključno z zaznano vročino Rocky Mountain , boleznijo Lyme in ehrlichiosis.
- Bakterijski meningitis s pnevmokokom ali meningokokom lahko izgleda kot vsak drug meningitis, vključno z meningitisom, ki ga povzroča virus West Nile.
Mnoge od teh okužb potrebujejo zdravljenje s specifičnimi antibiotiki. Zaradi tega je ključnega pomena natančna diagnoza, kadar ima nekdo resno bolezen, ki bi se lahko (ali morda ne) izhajala iz virusa West Nile.
> Viri:
> Barzon L, Pacenti M, Ulbert S, Palù G. Najnovejše spremembe in izzivi pri diagnostiki okužbe z virusom človeškega zahodnega Nila. Expert Rev Anti-infecting Ther 2015; 13: 327.
> Busch MP, Kleinman SH, Tobler LH, Et Al. Virusna in protitelesna dinamika v akutni okužbi z virusom zahodnega Nila. J Infect Dis 2008; 198: 984.
> Lindsey NP, Staples JE, Lehman JA, Et Al. Nadzor za bolezen virusa človeškega West Nila - Združene države, 1999-2008. MMWR Surveill Summ 2010; 59: 1.