Maisonneuvejev zlom je poseben zlom zlomka gležnja, ki se pojavi, ko se gleženj prisiljeno izvleče navzven (zunanja rotacija). Lom je pomemben, ker zdravljenje skoraj vedno zahteva operacijo in brez skrbnega pregleda gležnja (in kolena), je mogoče zamuditi ta vzorec poškodb.
Izvor
Fraktura Maisonneuve je bila poimenovana po francoskem kirurgu z imenom Jules Germain Maisonneuve.
Dr. Maisonneuve (izgovorjeno MAY-son-OU-ve) je opisal ta vzorec poškodb in njegovo povezavo s poškodbami, ki povzročajo močno zunanjo rotacijo gležnja. Dr. Maisonneuve je bil protege dr. Dupuytrena, drugega francoskega kirurga z pomembnim ortopedskim eponimom za stanje, ki ga je opisal.
Danes se ime Dr. Maisonneuve še vedno uporablja za opis tega posebnega vzorca poškodb. Čeprav je to neobičajen zlom zlomka gležnja , je pomembno, da se to brez skrbnega pregleda zdi manj resna poškodba. Če ni pravilno diagnosticiran, lahko pride do dolgotrajnih težav z gležnjevim sklepom, vključno z artritisom v zgodnjem gležnju .
Znaki
Obstaja nekaj pomembnih znakov za iskanje, ki lahko kažejo, da je poškodba gležnja lahko prelom Maisonneuve. Prvič, je razumeti mehanizem poškodb, saj so bolniki, ki so preživeli zlom Maisonneuveja, običajno imeli zelo močan zunanji zvijal gležnja.
To je morda športna poškodba ali pa se lahko zgodi zaradi padca običajnih dejavnosti. Drugi znaki te poškodbe vključujejo:
- Bolečine in otekanje okrog notranjega gležnja (okrog medialnega malleola )
- Neženost okrog zunanjega dela kolena (proksimalna fibula )
- Bolne bolečine v teletu in goleni ( poškodba zaradi sindezmoze )
Bolniki bodo imeli rentgenske žarke za določitev vzorca poškodbe in če obstaja zaskrbljenost, da je poškodba prelom Maisonneuveja, je treba dobiti tudi rentgenske žarke kolena. Pri nekaterih bolnikih obstaja huda poškodba mehkega tkiva, ki lahko oteži zdravljenje. Kožo je treba pregledati zaradi pretrganih pretisnih omotov in drugih znakov hude okvare mehkih tkiv.
Zdravljenje
Kirurško zdravljenje je standardno zdravljenje zlomov Maisonneuve, čeprav pri nekaterih bolnikih brez premika zlomov ali gležnja ali pri slabih kirurških kandidatih (starejših ali bolnih bolnikih) je mogoče obravnavati nehirurško zdravljenje. Vendar pa je tipično zdravljenje zloma Maisonneuve opraviti operacijo, da se stabilizira gleženj.
Med popravljanjem Maisonneuve zlomov gležnja se medialna (notranja) stran popravi in sindezmoza popravi. Vendar pa preloma fibule okoli kolena ni potrebno kirurško stabilizirati. Kritična struktura, ki jo je treba ohraniti, je sindezmoza (veznica, ki povezuje golenice). Sindezmozo popravljamo z vijaki ali zelo težkim šivalnim materialom, nekaj centimetrov nad gležnjem.
Rehab From Surgery
Rehab po zlomu Maisonneuve je večmesečni proces in je odvisen od resnosti poškodbe in smernic vašega kirurga.
Večina kirurgov bo 4-6 tednov po kirurškem posegu imobilizirala gleženj in preprečila težo na koncih 6-12 tednov po operaciji. Poleg tega nekateri kirurgi priporočajo drugi kirurški poseg, da odstranijo strojno opremo, ki se uporablja za popravljanje sindezmoze, preden se ponovno vzpostavi težo. To je sporno in se lahko razpravlja s svojim kirurgom.
Viri:
Michelson JD "Gleženjski zlomi zaradi rotacijskih poškodb" J Am Acad Orthop Surg November / December 2003; 11: 403-412.