Circadian motnja vodi do nespečnosti in zaspanosti med slepimi
Obstajajo nekatere motnje spanja, ki si lahko malo bolj prizadevajo za razumevanje. Zlasti je morda najtežje razumeti motnje cirkadianega ritma . Povezani žargon je prvi spot; znanost je lahko dodaten izziv. Pojdimo s potopom in poskusimo razumeti eno najbolj zmedenih: Kaj je ne-24-urna motnja mirovanja v spanju (ne-24)?
Preberite več o vzrokih, simptomih, diagnozi in zdravljenju Non-24.
Circadian Rhythms in Osnove Non-24
Da bi bolje razumeli ne-24, je pomembno, da se lotimo enega najosnovnejših življenjskih procesov: čas spanja in budnosti do svetlobnih vzorcev noč in dan.
Brez porabe preveč časa, ki bi hipotezo o evoluciji tega razmerja, je smiselno razmišljati, da bi življenje želelo biti seznanjeno in aktivno, če je na voljo hrana. Ko postane nevarno, hladno ali če je hrana preprosto težje priti, bi bilo smiselno zapreti stvari in ohraniti energijo. To je lahko pomemben razlog, zakaj spimo .
Korelacija procesov telesa - spanje in budnost, metabolizem, sproščanje hormonov - do časov geološkega dne potrebuje natančen časomer. Ta notranja ura se imenuje suprachiasmatic nucleus (SCN) . Leži v hipotalamu , naprej delu možganov, ki je tesno povezan z našim dojemanjem svetlobe.
Svetloba vstopi v oči in potuje skozi optični živec, razširitev možganov. Za očmi, vložek iz obeh očes prek teh živcev prečka na mestu, imenovano optični kirurg. Tik nad tem ( zgoraj ) je SCN. Svetloba ima torej neposreden nadzor nad telesnim časom procesov, ki sledijo cirkadianemu ritmu .
Brez svetlobe naše telo postane ladja, ki je izgubila privez. Toda nismo v tako obupnih težavah, kot bi si lahko zamislili. Vgrajeno v našo zelo genetsko kodo, bo naše telo ohranilo cirkadianske vzorce brez izpostavljanja ciklusom svetlobe in teme. Če ste bili postavljeni v jamo, mesto z nenehno intenzivnostjo svetlobe, bi še vedno spali približno 8 ur in budite približno 16 ur na dan - vendar ne natančno. Za večino ljudi je genetsko določena dolžina dneva dolga, običajno približno 24 1/2 ure. (Redko je lahko tudi krajše od 24 ur.) To je dodatna pol ure časa. Kot rezultat, vsak dan bi želeli iti v posteljo in zbuditi 30 minut kasneje, ker nimate občutka za dan ali noč. Svetloba vsak dan pomaga pri ponastavitvi naših notranjih sten in brez nje bi se cirkadijski procesi našega telesa obrnili čez geološki dan. Posledica tega je brezplačen ali nepovabljen ritem, ki se razvija več tednov.
V bistvu je to izkušnja popolnoma slepe. Tisti, ki v celoti nimajo zaznave svetlobe, ni mogoče ponastaviti. Namesto tega prevzame njihov genetsko določen cirkadijski ritem. Kot rezultat, njihova želja po spanju postane malo kasneje vsak dan, kar vodi do nespečnosti .
Hočejo se kasneje zbuditi, kar lahko povzroči prekomerno zaspanost . Včasih bo prišlo do povsem obrnjenega odnosa med dnevnim in nočnim pojavom. Nato se postopoma začnejo spuščati v fazo. Ta preusmeritev neusklajenosti vodi v motnjo spanja, skratka, ne-24.
Vzroki
Ne-24 je najpogosteje posledica slepote. Ocenjuje se, da je v Združenih državah milijon slepi ljudi, 20 odstotkov pa je popolnoma slepo. Odvisno od narave slepote lahko nekateri obdržijo običajne cirkadiane ritme. Tisti, ki v celoti nimajo dojemanja svetlobe, so v nevarnosti, da razvijejo Non-24.
Ta motnja verjetno prizadene več kot polovico popolnoma slepo in 50 do 80 odstotkov se pritožuje zaradi motenj spanja.
Zanimivo je, da se lahko pri osebah, ki so opazne, redko pojavljajo tudi ne-24. Poročali so o tistih z dolgim genetsko določenim cirkadianim ritmom (imenovano tau). Lahko se zgodi tudi med nočnimi sovi s sindromom odloženega spanca (DSPS), ki dobijo slabo časovno izpostavljenost svetlobi. To je mogoče opaziti pri anksioznih motnjah in bolnikih z motnjami v duševnem razvoju zaradi različnih motenj, med drugim:
- Rettov sindrom
- Angelmanov sindrom
- Demenca
- Poškodovana možganska poškodba
Ne glede na osnovni vzrok ne-24 bodo simptomi enaki.
Simptomi
Ljudje z ne-24 bodo se pritoževali, da bi zamenjali vzorce težav, ki bi padle ali ostale zaspale, simptome nespečnosti in dnevno zaspanost. To se pogosto razvija v nekaj tednih, ko se želja po spanju spreminja glede na naravne vzorce svetlobe in teme. Obstajajo obdobja, ko je spanje prehodno dobro, le da se postopoma še poslabša. Oboleli ljudje se lahko tudi pritožijo zaradi težav s koncentracijo, kratkotrajnim spominom in razpoloženjem. Lahko povzroči razdraženost v želodcu in občutek slabega občutka slabosti. Ti simptomi trajajo vsaj 3 mesece.
Diagnoza
Stanje pogosto diagnosticiramo na podlagi sledenja vzorcem spanja najmanj 14 dni. To je mogoče storiti z uporabo dnevnih dnevnikov ali aktigrafov spanja . Ti zapisi običajno kažejo postopno zakasnitev spanja vsak dan, saj je večina ljudi cirkadijsko obdobje daljše od 24 ur. Količina zakasnitve je odvisna od prirojenega ritma in se lahko giblje od manj kot 30 minut do več kot 1 uro.
Količina časa, potrebnega za zaspanost ali zakasnitev spanja, se bo povečala. Poleg tega se bo pojavilo povezano povečanje dnevne zaspanosti.
Nadaljnji potrditveni testi lahko vključujejo merjenje s testiranjem sline pri šibki svetlobi melatoninskega začetka (DLMO) ali 6-sulfatoxymelatonin v urinu, običajno na dveh točkah, ki sta ločeni od 2 do 4 tedne.
Zdravljenje
Zdravilo Non-24 se najpogosteje zdravi z majhnimi odmerki melatonina, vzetih zvečer. Zdravilo Hetlioz je zdravilo na recept za to stanje. Slepi ljudje se lahko odzivajo tudi na druge vremenske razmere, kot so telesna dejavnost in obroki. Če pride do ne-24 v opazovani, je lahko ustrezno časovno izpostavljena osvetlitev.
Če verjamete, da imate morda ne-24, začnite z iskanjem ocene strokovnjaka za spanje, ki lahko pripravi dodatno testiranje in zagotovi ustrezno zdravljenje za stanje.
> Viri:
> "Mednarodna klasifikacija motenj spanja." Ameriška akademija zdravil za spanje , 3. izdaja, 2014.
> Lewy AJ in Newsome DA. "Različne vrste melatoninskih cirkadianskih sekretornih ritmov pri nekaterih slepih osebah." J Clin Endocrinol Metab . 1983; 56: 1103-07.
> Morgenthaler TI et al . "Praktični parametri za klinično vrednotenje in zdravljenje motenj motenj v dnevnem ritmu: poročilo ameriške akademije o stanju mirovanja " Sleep . 2007; 30: 1445-59.
> Sack RL et al . "Circadian rhythm abnormalities in totally blind people: incidence and clinical significance." J Clin Endocrinol Metab . 1992; 75: 127-134.
> Sack, RL et al . "Oživljanje prostih tekočih ritmov melatonina pri slepih ljudeh." NEJM . 2000; 343 (15) 1070-1077.