Večina žensk bo doživela nekaj neprijetnih simptomov v dnevih pred njihovim obdobjem. Ti simptomi lahko vključujejo blage spremembe razpoloženja ali le malo počutijo.
Ampak, če imate hudo spremembo razpoloženja, ki se pojavlja v 7 do 14 dneh pred vašim obdobjem, nato pa v prvih nekaj dneh krvavitve popolnoma izginete, imate predmenstrualno disforično motnjo (PMDD) .
PMDD je motnja razpoloženja
Menijo, da je motnja razpoloženja posledica motenj, ki spreminjajo možganske nevrohemije in komunikacijske kroge. Morda ne bomo popolnoma razumeli, kako je vaše razpoloženje nadzorovano, vendar vemo, da je nadzor vašega razpoloženja v možganih. Raziskave so pokazale, da je vaše razpoloženje rezultat zapletenih interakcij med možganskimi strukturami, možganskimi vezji in možganskimi kemikalijami ali nevrotransmiterji.
Kaj povzroča spremembe možganov, ki vodijo v motnjo razpoloženja, je področje aktivne preiskave. Rezultati sedanjih študij kažejo na več možnih vzrokov za motnje razpoloženja, vključno z:
- Genetski vzroki
- Stres
- Zdravila
- Kronične zdravstvene razmere
Če imate PMDD, ima vzrok za vašo motnjo razpoloženja dodaten sloj kompleksnosti: vaši reproduktivni hormoni.
Kaj vemo o vzroku PMDD
Vaši reproduktivni hormoni, in sicer estrogen in progesteron, vplivajo na možganske kemikalije in lahko vplivajo na določene funkcije v možganih, vključno z vašim razpoloženjem.
Estrogen in progesteron proizvajajo jajčniki in ravni teh hormonov nihajo med rednim menstruacijskim ciklom.
To so normalne hormonske spremembe, ki jih imajo vse ženske, vendar vse ženske trpijo zaradi PMDD. Torej, nekaj drugega se dogaja v 3 do 8 odstotkih žensk, ki imajo PMDD.
Če imate PMDD, nimate hormonskega neravnovesja ali pomanjkanja. Namesto tega je mišljeno, da ste morda bolj občutljivi na normalne spremembe hormonov v menstrualnem ciklusu.
Tega še ne razumemo popolnoma, kaj povzroča to občutljivost.
Progesteron / Allopregnanolone
Glavna diagnostična merila za PMDD so, da so vaši simptomi omejeni na lutealno fazo menstrualnega ciklusa. Lutealna faza je čas med ovulacijo in prvim dnevom vašega obdobja. V rednem 28-dnevnem menstruacijskem ciklusu to ustreza ciklonskim dnevom od 14 do 28.
Pri ovulaciji jajčniki začnejo povečevati proizvodnjo progesterona. Progesteron se potem pretvori v drug hormon, imenovan allopregnanolon (ALLO). Progesteron in ravni ALLO še naprej naraščata, dokler ne začnete obdobje, ko se hitro spustijo. Ena misel je, da če imate PMDD, ste bolj občutljivi na odvzem progesterona.
Druga misel je, da je ALLO bolj odgovoren za vaše simptome, ker medsebojno sodeluje z receptorji GABA v možganih. GABA je normalna možganska kemikalija ali nevrotransmiter, ki, ko je vezan na svoje receptorje v možganih, nadzira vznemirjenost in anksioznost. Dejstvo je, da sta alkohol in benzodiazepini anksiolitična in sedacija, da se vežejo na receptorje GABA v možganih in delujejo kot lastna možganska GABA.
Običajno ALLO deluje v vaših možganih tako kot alkohol in benzodiazepini.
Ampak pri ženskah s PMDD je mišljeno, da se nekaj razlikuje od običajne funkcije ALLO. Ena od možnosti je sprememba občutljivosti receptorja GABA na ALLO v lutealni fazi. Ali pa je morda v proizvodnji lutealne faze ALLO napaka. Ta disfunkcija zdravila ALLO lahko povzroči povečano anksioznost, razdražljivost in vznemirjenost PMDD.
Estrogen
Še enkrat, ko skušamo odkriti možne vzroke PMDD, je pomembno zapomniti, da PMDD nastane le v lutealni fazi vašega menstrualnega ciklusa.
Po ovulaciji se raven estrogena zmanjša, ko se raven progesterona zviša. To hitro zmanjšanje ravni estrogena je še en možen vzrok PMDD.
Vemo, da estrogen medsebojno sodeluje z več možnimi kemikalijami, ki nadzorujejo vaše razpoloženje. Ena od teh možganskih kemikalij se imenuje serotonin. Serotonin igra pomembno vlogo v telesu, saj ohranja občutek dobrega počutja. Serotonin je vpleten v uravnavanje številnih funkcij, vključno z vašim razpoloženjem, spanjem in apetitom. Serotonin vpliva tudi na vaše spoznanje ali kako pridobivate, obdelujete in zaznavate informacije iz vašega okolja.
Estrogen spodbuja pozitivne učinke serotonina. Menijo, da je vaš serotoninski sistem, če imate PMDD, bolj občutljiv na normalno zmanjšanje estrogena med lutealno fazo vašega cikla. Z drugimi besedami, če imate PMDD, lahko normalen padec estrogena med lutealno fazo menstrualnega ciklusa povzroči prekomeren padec ravni serotonina v možganih. Nizke koncentracije serotonina so povezane z depresiranim razpoloženjem, hrepenenjem po hrani in poslabšanim kognitivnim delovanjem PMDD. Ta ugotovitev podpira uporabo selektivnih zaviralcev serotoninskih receptorjev (SSRI) za zdravljenje PMDD.
Stres
Če imate PMDD, je mogoče, da imate osebno zgodovino otroštva fizično, čustveno ali spolno zlorabo. Nekatere, vendar ne vse, ženske s PMDD imajo zgodovino znatne izpostavljenosti stresu.
Raziskovalci gledajo, kako lahko ta zgodovina stresa privede do PMDD. Ena pot, ki izgleda perspektivno, je razmerje med stresnim odzivom in ALLO. Običajno se ALLO zviša v času akutnega stresa in se normalno umirja in pomirja. Eksperimentalne študije so pokazale, da se odziv ALLO na akutni stres zmanjša, če je izpostavljen kroničnemu stresu.
Razumevanje, kako lahko stres povzroči ali poslabša simptome PMDD, je trenutno področje aktivne preiskave. Seveda je možnost povezave med odzivom na stres in PMDD podprta zdrava pametna obravnava zdravljenja prve generacije za PMDD, vključno s spremembami v načinu življenja in z zmanjševanjem stresa.
Imunska aktivacija / vnetje
Obstaja dobro uveljavljena povezava med depresijo in delovanjem vašega imunskega sistema. Čeprav je PMDD drugačna diagnoza kot velika depresivna motnja (MDD), lahko pride do neke vloge, da vaš imunski odziv lahko prispeva k PMDD.
Zaradi normalnih sprememb imunskih in vnetnih odzivnih dejavnikov med normalnim menstrualnim ciklusom lahko ženske z določenimi vnetnimi stanjami, kot so gingivitis in vnetna črevesna bolezen, v lutealni fazi vidijo poslabšanje simptomov.
Zgodnje raziskave na tem področju kažejo, da imajo ženske z bolj pomembnimi predmenstrualnimi simptomi morda povečan vnetni odziv v lutealni fazi v primerjavi z ženskami z minimalnimi simptomi.
Genetika
Znano je, da motnje razpoloženja potekajo v družinah. Vaša občutljivost za razvoj motenj razpoloženja v vašem življenju je podedovana od staršev skozi vaše gene. Tako kot so tudi fizične lastnosti, kot so višina in barva oči, so nekatere bolezni občutljivosti, vključno z rakom in depresijo. Do nedavnega ni bila ugotovljena takšna genetska podlaga za PMDD.
Ženske s PMDD so bolj občutljive na normalne spremembe hormonov v lutealni fazi svojega menstruacijskega ciklusa. Raziskovalci NIH so iskali razlog, zakaj. Ugotovili so, da imajo ženske s PMDD spremembe v enem od genskih kompleksov, ki nadzirajo, kako se odzivajo na estrogen in progesteron. Z drugimi besedami, obstaja genetska osnova hormonske občutljivosti pri ženskah s PMDD.
To odkritje je izjemno potrjeno, če imate PMDD. Daje konkretne znanstvene dokaze, da nekaj biološkega in zunaj vašega nadzora povzroča spremembo razpoloženja. Potrjuje, da PMDD ni le vedenjska izbira.
Toda te ugotovitve niso celotna zgodba. Uspeh te raziskave pa spodbuja nadaljnje študije in odpira vrata iskanju novih možnosti zdravljenja PMDD.
Beseda iz
Verjetno obstaja več dejavnikov, ki vplivajo na razvoj PMDD, vendar je ena stvar, ki je gotovo, da je PMDD resnično stanje, in ne le nekaj, kar je vaše delo ali pa, da si lahko želiš stran. Morda obstaja več poti med vašimi cikličnimi spremembami hormonov in PMDD.
Možnost, da obstajajo različni vzroki za PMDD, bi lahko pomagali razložiti, zakaj nekateri zdravljenja dobro delujejo zate, ne pa za druge, in obratno. Pomembno je, da to upoštevate, saj vi in vaš zdravnik raziskujete različne možnosti zdravljenja, ki vam pomagajo dobro živeti s PMDD.
> Viri:
> Hantsoo L. & Epperson CN (2015) Premenstrualna disforična motnja: epidemiologija in zdravljenje. Curr Psychiatry Rep., 17 (11) 87. doi: 10.1007 / s1920-015-0628-3
Dubey N, Hoffman JF, Schuebel K, Yuan Q, Martinez PE, Nieman LK, Rubinow DR, Schmidt PJ, Goldman D. Kompleks ESC / E (Z), intrinzična celična molekularna pot, ki se odziva na steroide jajčnikov v Premenstrualni disforični Motnja, molekularna psihiatrija, 3. januar 2016, doi: 10.1038 / mp.2016.229.