Vpliv na uspeh zdravljenja
Dober zdravnik zdravi bolezen; veliki zdravnik zdravi pacienta, ki je bolezen ~ William Osler (kanadski zdravnik, 1849-1919)
Si se kdaj vprašal, kaj pacienti želijo od srečanja z zdravnikom? V mislih enega zdravnika (Delbanco, 1992) :
- Pacienti želijo zaupati kompetentnosti in učinkovitosti svojih negovalcev.
- Pacienti se želijo učinkovito pogajati o sistemu zdravstvenega varstva in jih obravnavati dostojanstveno in spoštljivo.
- Pacienti želijo razumeti, kako njihova bolezen ali zdravljenje vplivata na njihovo življenje, in se pogosto bojijo, da jim njihovi zdravniki ne bodo povedali, kaj želijo vedeti.
- Bolniki želijo razpravljati o učinkih, ki jih bo imela njihova bolezen na svojo družino, prijatelje in finance.
- Pacienti skrbijo za prihodnost.
- Bolniki in se želijo naučiti, kako skrbeti zase od kliničnega okolja.
- Bolniki želijo, da se zdravniki osredotočijo na bolečino , fizično nelagodje in funkcionalne motnje .
Razmerje
Odnos med pacientom in zdravnikom je bil analiziran od začetka 1900-ih let. Pred tem, ko je bilo medicino bolj znanost kot umetnost, so zdravniki delali za izboljšanje svojega ležišča, ker so bile zdravil pogosto nemogoče in zdravljenje je imelo omejen učinek.
Sredi stoletja, ko sta se pojavila znanost in tehnologija, so bili medsebojni vidiki zdravstvenega varstva zasenčeni.
Zdaj se ponovno pojavlja zanimanje za medicino kot družbeni proces. Zdravnik lahko pacientu tako škoduje z drsenjem besede kot z drsenjem noža.
Instrumentalne in izrazne komponente
Odnos med zdravnikom in pacientom prečka dve dimenziji:
- instrumentalno
- izrazno
"Instrumentalna" komponenta vključuje pristojnost zdravnika pri izvajanju tehničnih vidikov oskrbe, kot so:
»Ekspresivna« komponenta odraža umetnost medicine, vključno z afektivnim delom interakcije, kot so toplota in empatija, in kako se zdravnik približuje pacientu.
Splošni modeli odnosov med pacientom in zdravnikom
Model aktivnosti-pasivnost - ni najboljši model za kronični artritis
Nekateri menijo, da je razlika v moči med pacientom in zdravnikom nujna za stalen potek zdravstvene oskrbe. Pacient išče informacije in tehnično pomoč, zdravnik pa oblikuje odločitve, ki jih mora sprejeti bolnik. Čeprav se to zdi primerno v nujnih primerih, je ta model, znan kot model pasivnosti aktivnosti, izgubil priljubljenost pri zdravljenju kroničnih bolezni, kot so revmatoidni artritis in lupus . V tem modelu zdravnik aktivno zdravi bolnika, vendar je bolnik pasiven in nima nadzora.
Model pomoči pri usmerjanju - najpomembnejši model
V sedanji medicinski praksi je najpogostejši model vodenja. V tem modelu zdravnik priporoča zdravljenje in bolnik sodeluje. To sovpada z "teorija zdravnika ve, da je najboljša", pri čemer je zdravnik podporen in ne-avtoritaren, vendar je odgovoren za izbiro ustreznega zdravljenja.
Pričakujemo, da bo bolnik z manjšo močjo upošteval priporočila zdravnika.
Model vzajemnega sodelovanja - skupna odgovornost
V tretjem modelu se vzorec medsebojnega sodelovanja , zdravnik in pacient delita za sprejemanje odločitev in načrtovanje poteka zdravljenja. Pacient in zdravnik spoštujeta druga pričakovanja, stališča in vrednote.
Nekateri so trdili, da je to najprimernejši model za kronične bolezni, kot so revmatoidni artritis in lupus, kjer so pacienti odgovorni za izvajanje zdravljenja in določanje njegove učinkovitosti.
Spremembe v kroničnih revmatičnih razmerah zahtevajo od zdravnika in pacienta odprto komunikacijo.
Kaj je resnično najboljši model za kronični artritis?
Nekateri revmatologi lahko menijo, da je optimalni model odnosa med zdravnikom in bolnikom nekje med usmerjanjem in sodelovanjem ter medsebojnim sodelovanjem. V resnici se narava odnosa med zdravnikom in patentom sčasoma spremeni. V zgodnjem času, v času diagnoze, je izobraževanje in usmerjanje koristno pri učenju za obvladovanje bolezni. Ko se določijo načrti zdravljenja, se bolnik premika proti modelu medsebojnega sodelovanja , ko spremlja njihove simptome, poroča o težavah in sodeluje z zdravnikom, da spremeni svoj načrt zdravljenja.
Učinkovitost zdravljenja
Učinkovitost zdravljenja je v veliki meri odvisna od pacienta, ki izvaja smernice zdravnika (tj. Skladnost). Možnosti zdravljenja za artritis lahko vključujejo:
- jemati predpisana zdravila
- obseg gibanja in krepitev vaje
- skupne zaščitne tehnike
- naravna pravna sredstva
- tehnike za bolečino
- protivnetna prehrana
- kontrola teže
- fizioterapija
Neupoštevanje načrta zdravljenja predpostavlja negativen izid, pri čemer se domneva, da:
- zdravljenje je primerno in običajno učinkovito
- obstaja povezava med spoštovanjem in izboljšanim zdravjem
- pacient je sposoben izvesti načrt zdravljenja
Kakšni so učinki učinkovitega odnosa med pacientom in zdravnikom?
Kadar odnos med zdravnikom in pacientom vključuje sposobnost in komunikacijo, je običajno boljše upoštevanje zdravljenja. Kadar se boljše spoštovanje zdravljenja kombinira z zadovoljstvom pacientov s skrbnostjo, so pričakovani rezultati pričakovani rezultati ZDRAVLJEN ZDRAVJE IN BOLJŠA KAKOVOST ŽIVLJENJA. Na vrhu: uspehu zdravljenja lahko močno vpliva odnos med zdravnikom in bolnikom.
Vir:
Razumevanje revmatoidnega artritisa Stantona Newmana, Ray Fitzpatrick, Tracey A. Revenson, Suzanne Skevington in Gareth Williams. Objavil Routledge. 1996.