Simptomi, vzroki, diagnosticiranje, zdravljenje in še več
Divertikularna bolezen je pogost pogoj, za katerega je značilna prisotnost outpouchings v zidu debelega črevesa, ki se imenujejo diverticula. V večini primerov diverticula ne povzroča nobenih simptomov, včasih pa se lahko vnetijo in / ali okužijo, kar povzroča stanje, ki se imenuje divertikulitis.
Medtem ko ima več kot polovica ljudi divertikulo v debelem črevesu, ko so starejši od 60 let, le približno pet odstotkov tistih, ki se še naprej razvijajo divertikulitis.
Velika čreva
Divertikula se pojavi v debelem črevesu, ki je del debelega črevesa. Večji del časa se razvije diverticula v sigmoidnem kolonu, ki je zadnji del debelega črevesa, ki je povezan z rektumom. Sigmoidno kolono se nahaja na levi strani trebuha, zato je divertikulitis pogosto povezana z bolečino v trebuhu na tej strani.
Diverticula se lahko pojavi tudi v drugih delih debelega črevesa, vendar je to pogostejše.
Simptomi
Najpogostejši simptom divertikulitisa je bolečina v trebuhu, ki je konstantna in lahko traja tudi več dni. V nekaterih primerih je bolečina lahko huda. Lahko pride do rektalne krvavitve, vendar pri divertikulitisu ni pogost. Drugi simptomi lahko vključujejo:
- bolečine v trebuhu in občutljivost (ponavadi levo stran, lahko hudo)
- mrzlica
- zaprtje
- krči
- napenjanje
- driska (občasno)
- plin
- povišana telesna temperatura
- pomanjkanje apetita
- slabost
- bruhanje
- rektalna krvavitev (ni pogosta)
Vzroki
Menili so, da bi jedli nekatera živila, kot so semena, oreški ali koruza, lahko povzročili divertikulitis pri ljudeh, ki so imeli divertikularno bolezen, vendar se to ne zdi več.
Nekateri nedavni dokazi iz študij, opravljenih pri moških, kažejo, da je jedo več rdečega mesa povezano z večjim tveganjem za razvoj divertikulitisa .
Obstaja še ena teorija, da se lahko divertikulitis pojavi, če diverticulum razvije luknjo v njem (perforacija). Bakterije, ki se običajno nahajajo v debelem črevesju, lahko nato preidejo skozi to majhno luknjo in povzročijo vnetje.
Druga teorija je, da obstaja povezava z virusom, imenovanim citomegalovirus (CMV). CMV je pogost in ga lahko prenašate iz telesnih tekočin. Kadar se CMV najprej skrajša, lahko povzroči simptome, podobne gripi (zvišana telesna temperatura, vnetje grla, utrujenost, otekle bezgavke), vendar se lahko pojavi v neaktivni fazi. Virus ostane v telesu, skrit. Vendar pa je v nekaterih primerih lahko virus ponovno aktiviran. Menijo, da bi reaktivacija CMV lahko povezala z divertikulitisom.
Drugi možni dejavniki, ki lahko prispevajo k razvoju divertikulitisa, so:
- nastanek nezdrave bakterije v divertikuli
- motnje v ravni zdravih bakterij v debelem črevesu
- prekomerna telesna teža
- sedalni način življenja
- kajenje
- nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila)
- steroidnih zdravil
Diagnoza
Divertikulitisu je diagnosticiran skenirni računalniško tomografija (CT).
CT skeniranje je vrsta rentgena, ki se izvaja z uporabo kontrastnega barvila. Kontrastno barvo je pijan, kot tudi dan skozi IV in klistir.
To zagotavlja, da se struktura debelega črevesa temeljito vizualizira in da se lahko izvede diagnosticiranje divertikulitisa.
V nekaterih primerih se lahko uporabi dodatno testiranje, če obstaja sum, da obstajajo drugi pogoji ali zapleti, povezani z divertikulitisom. Ti bodo zelo individualizirani glede na to, kako bolnik počne, pa tudi zdravnikovo željo.
Zdravljenje
Pri bolnikih, ki imajo nezapleteni divertikulitis, kar pomeni, da ni povezanih težav, kot je abscess ali fistula, se običajno zdravi doma. Običajno se predpisuje tekoča prehrana in počitek, v nekaterih primerih pa tudi potreba po antibiotiki.
Za bolj zapleten divertikulitis, kjer obstajajo resni simptomi ali drugi pogoji, bi lahko bil potreben zdravljenje v bolnišnici. Bolnišnično zdravljenje lahko vključuje postenje (pogosto ne imenujejo nič po ustih ali NPO), IV tekočine in antibiotike. Večina bolnikov se hitro izboljša.
Operacija se ponavadi izvaja samo, če pride do druge resne težave, kot je perforacija v debelem črevesu.
Beseda iz
Večina starejših ima divertikulo, ki ne povzročajo nobenih simptomov in le v majhnem številu primerov, pri katerih se razvije divertikulitis. Še vedno ni jasno, zakaj se zgodi vnetje in / ali okužba divertikule, vendar ni več mišljeno, da je rezultat prehranjevanja vlaknastih živil in bi jo morda lahko povzročili številni dejavniki .
Večina primerov divertikulitisa ni zapletena in jih je mogoče zdraviti doma s počitkom in tekočinami, čeprav se lahko včasih tudi predpisujejo antibiotiki. Za bolnike, ki so zelo bolni, bo v bolnišnici potrebno zdravljenje z IV tekočinami in antibiotiki. Morda bodo potrebna tudi druga zdravljenja, vendar se bo to spremenilo glede na zdravje bolnika in prednost zdravstvene ekipe.
> Viri:
> Cao Y, Strate LL, Keeley BR, et al. "Vnos mesa in tveganje divertikulitisa med moškimi". Gut . 2018; 67: 466-472. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-313082.
> Hollink N, Dzabic M, Wolmer N, Boström L., Rahbar A. "Visoka prevalenca aktivne okužbe s človeškimi citomegalovirusi pri bolnikih z divertikulitisom kolona." J Clin Virol, 2007; 40: 116-119.
> Strate LL, Keeley BR, Cao Y, et al. Zahodni vzorec prehrane se povečuje, preudaren prehranski vzorec se zmanjša, tveganje nezgodnega divertikulitisa v prospektivni kohortni študiji. Gastroenterologija . 2017, 152: 1023-1030. doi: 10.1053 / j.gastro.2016.12.038.