Divertikularna bolezen je krovni izraz, ki se nanaša na stanje, v katerem so v zidu debelega črevesa prisotni izločki (imenovani diverticula) in kakršni koli simptomi ali zapleti, ki se lahko pojavijo kot posledica. Divertikula, ki se imenuje divertikuloza, je pogostejša pri ljudeh, starejših od 40 let, in se pojavi pri več kot polovici vseh ljudi, starejših od 60 let.
V večini primerov divertikula ne povzroča simptomov, vendar v manjšem številu primerov lahko postanejo vnetja in povzročijo stanje, imenovano divertikulitis. Divertikulitis lahko povzroči bolečine v trebuhu, zvišano telesno temperaturo in krvavitev. Zapleti lahko vključujejo razvoj abscesa, fistule, blokade ali perforacije debelega črevesa, vendar to ni pogosto.
Divertikulitis je veljal za običajnega, vendar nedavne raziskave kažejo, da se pojavi le pri približno 5% ljudi, ki imajo v debelem črevesu divertikulo.
Velika anatomija črevesja
Razumevanje anatomije velikega in tankega črevesa lahko pomaga pri razpravi o divertikulitisu z zdravnikom. Veliko črevo je organ, ki vključuje debelo črevo, rektum in analni kanal. Kolona se začne na koncu tankega črevesja , dolga je približno šest metrov, in ima štiri dele: naraščajoče debelo črevo, prečno debelo črevo, padajoče kolono in sigmoidno debelo črevo. Rakotvorje je, če je blato shranjeno, dokler ni prešel iz anusa kot gibanje črevesja .
Simptomi
Diverticula ponavadi ne povzročajo simptomov. Zato večina ljudi ne ve, da jih imajo, če jih ne najdejo med kolonoskopijo.
Vendar se lahko simptomi, kot so bolečine v trebuhu in zvišana telesna temperatura, začnejo, ko se divertikula vnese (kar je divertikulitis). V nekaterih primerih se lahko pojavijo zaplete, kar lahko povzroči rektalno krvavitev in znatno bolečino.
Ti simptomi bi lahko kazali na nujno medicinsko pomoč (na primer okužba ali okužba črevesja) in takoj poiskati zdravniško pomoč. Kriza v blatu ni nikoli normalna, tudi če se je to zgodilo prej in je vedno razlog za zdravnika.
Vzroki
Ni dobro razumeti, zakaj se razvija diverticula, čeprav obstajajo nekatere teorije. Kot ljudje starost, stena debelega črevesa lahko razvije šibke točke, ki povzročajo, da se oblike oblikujejo, ki so divertikula. Divertikula se najpogosteje pojavlja v sigmoidnem kolonu, ki je zadnji del debelega črevesa in je pritrjen na rektum.
Prej je delovna teorija pokazala, da je pomanjkanje prehranskih vlaken pomembno prispevalo k razvoju divertikularnih bolezni. Vendar pa je zdaj mišljeno, da ima divertikularna bolezen večjo povezanost z genetiko, čeprav to še vedno ni dobro razumljeno. Druga teorija je, da visok tlak znotraj debelega črevesa lahko povzroči nastanek izboklin.
Divertikulitis (kar je pogoj, se imenuje, ko divertikula povzroča simptome) je lahko posledica zgradbe ali nezdrave bakterije v divertikuli. Trenutno ni mišljeno, da obstaja način za preprečevanje razvoja divertikule ali divertikulitisa.
Vendar pa meni, da obstajajo nekateri dejavniki, ki lahko prispevajo k divertikulitisu:
- Motnja v ravni zdravih bakterij v debelem črevesu
- Sedalni način življenja
- Prekomerna telesna teža
- Kajenje
- Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID)
- Jemanje zdravil za steroide
Diagnoza
V večini primerov diverticula ne povzroča simptomov in se zato ne najde in diagnosticira. Čeprav se lahko diverticula najprej odkrije med kolonoskopijo pri kolorektalnem raku (kar pri 50. letu starosti priporoča zdravim odraslim, ki nimajo drugih dejavnikov tveganja).
Če obstajajo simptomi, kot so bolečine v trebuhu ali krvavitve, se lahko gastroenterolog odloči videti, kaj se dogaja znotraj debelega črevesa, tako da naredi enega ali več testov, ki lahko vključujejo kolonoskopijo ali računalniško tomografijo (CT) .
Kolonoskopija je test, pri katerem se skozi anus vstavi cev s kamero in luč na koncu, da se vidi notranjost debelega črevesa. CT skeniranje je vrsta rentgena, ki je neinvaziven in se lahko daje z ali brez uporabe kontrastnega barvila , ki se običajno daje tako oralno kot skozi IV, da bi bolje videli, kaj se dogaja znotraj telesa.
Zdravljenje
Zdravljenje ni potrebno za divertikula, ki ne povzroča simptomov. Vendar pa zdravnik lahko priporoči visoko prehransko vlakno, ki vključuje veliko sadja in zelenjave. Za divertikulitis je zdravljenje z antibiotiki , ki jih je večinoma mogoče jemati doma, v nekaterih primerih pa se intravensko dajejo v bolnišnici. Če pride do zapletov, kot so absces , fistula , striktura , blokada ali perforacija (luknja) v debelem črevesu , bodo morda potrebne druge obdelave.
Kirurgija se lahko uporablja za zdravljenje zapletov ali če se divertikulitis ponovi in / ali je tako težavno, da je bolje odstraniti del črevesa, na katerega vplivajo. Kirurgija bi lahko vključevala resekcijo, s katero bi odstranili del operacije črevesja ali stomocije ( ileostomija ali kolostomija ), kjer nastaja stoma in se zbirajo odpadki na napravi, ki se nosi na trebuhu.
Beseda iz
Mnogi ljudje, zlasti tisti, ki so stari več kot 50 let, imajo divertikulo v debelem črevesu, vendar nimajo simptomov. Razmišljanje o tem, kaj povzroča, da se divertikula vname, se je v zadnjih letih spremenilo. Včasih je bilo mišljeno, da so ljudje z diverticulo potrebovali, da bi se izognili nekaterim živilom, kot so seme, oreščki in kokice, ker bi lahko ta živila "zaljubljena" v eno vrečko.
Ni več mišljeno, da morajo ljudje spremeniti svojo prehrano, če imajo diverticulo. Vsaka oseba z divertikularno boleznijo bo morala določiti prehrano, ki najbolje deluje zanje, da bi se izognili simptomom.
Za majhen odstotek ljudi z divertikulo, ki razvijejo divertikulitis, zdravljenje običajno poteka s peroralnimi antibiotiki, vendar je v primeru hudih simptomov potrebno hospitalizacijo. Huda bolezen ali zapleti lahko zahtevajo operacijo, vendar to ni pogosto. Večina ljudi se bo dobro okrevala s konzervativnim upravljanjem divertikulitisa (ki vključuje črevesje in antibiotike) in napoved je dober.
Uživanje dobro uravnotežene prehrane z dovolj vlaknin in telesne aktivnosti so spremembe v življenjskem slogu, ki lahko pomagajo ljudem, ki imajo divertikularno bolezen, da bi se izognili zapletom iz stanja.
> Viri:
> Loffeld RJ. "Dolgotrajno spremljanje in razvoj divertikulitisa pri bolnikih z diagnozo divertikuloze debelega črevesa". Int J Colorectal dis. 2016 jan; 31: 15-17. doi: 10.1007 / s00384-015-2397-2391
> Peery AF, Keku TO, Martin CF, et al. "Porazdelitev in značilnosti kolonske divertikule v presejalni populaciji Združenih držav". Klinična gastroenterologija in hepatologija. 2016; 7: 980-985.
> Shahedi K, Fuller G, Bolus R, et al. "Dolgoročno tveganje akutnega divertikulitisa pri bolnikih s naključno divertikulozo, ugotovljeno med kolonoskopijo". Klinična gastroenterologija in hepatologija . 2013; 11 (12): 1609-1613. doi: 10.1016 / j.cgh.2013.06.020.
> Strate LL, Liu YL, Aldoori WH, Giovannucci EL. "Fizična aktivnost zmanjšuje divertikularne zaplete." Am J Gastroenterol, maj 2009; 104 (5): 1221-30 doi: 10.1038 / ajg.2009.121.
> Strate LL, Liu YL, Huang ES, Giovannucci EL, Chan AT. "Uporaba aspirinskih ali nesteroidnih protivnetnih zdravil povečuje tveganje za divertikulitis in divertikularno krvavitev." Gastroenterologija, maj 2011, 140: 1427-1433 doi: 10.1053 / j.gastro.2011.02.004.