Kakšna je razlika med hepatitisom in cirozo?
Kakšne so razlike med hepatitisom in cirozo? Kako so simptomi obeh bolezni, vzroki in zdravljenje drugačni in kako so enaki?
Podobnosti in razlike med hepatitisom in cirozo
Hepatitis in ciroza sta obolenja, ki prizadenejo jetra. Obstajajo pomembne razlike, vendar na splošno je hepatitis mogoče ali ne, da se lahko obnovi (ozdravljiv), medtem ko se ciroza nanaša na trajno brazgotinjenje jeter, pogosto kot končni rezultat kroničnega hepatitisa.
Ker je hepatitis in ciroza v mnogih pogledih na kontinuum bolezni, so lahko simptomi zelo podobni. Medtem ko se lahko nekatere oblike hepatitisa pojavijo zelo hitro, se ciroza postopoma razvija.
Oglejmo si simptome, ki se lahko pojavijo pri obeh boleznih, opis osnov osnov bolezni, nato pa opišemo nekatere glavne podobnosti in razlike.
Splošni simptomi bolezni jeter
Simptomi bolezni jeter so lahko prisotni s hepatitisom, cirozo ali drugimi boleznimi, ki povzročajo disfunkcijo ali poškodbe jeter. Ti lahko vključujejo:
- Žolčnica - zlatenica ali rumenkasta obarvanje kože in belih oči (sklero) je pogost simptom bolezni jeter, vendar ima veliko možnih vzrokov. Žolč se pojavlja zaradi nastanka bilirubina , rumenega pigmenta v krvi (hiperbilirubinemija.) (Žolč se pojavlja tudi pri dojenčkih, toda to je običajen fiziološki proces). Žilico se lahko hitro in dramatično razvije (tako kot pri akutnem hepatitisu ali žolčnem kanalu ovire) ali se namesto tega razvijejo postopoma in subtilno.
- Povečane prsi pri moških - Povečane prsi, ki jih imenujemo ginekomastija, so pogosti pri boleznih jeter zaradi povečanja estrogena, ki ga povzroča motnja delovanja jeter.
- Srbenje vaše kože - Kronični srbenje ( pruritis ) je pogosto z boleznijo jeter, zaradi žolčnih soli, ki nastanejo v koži. To srbenje običajno nastane brez izpuščaja.
- Bruhanje krvi - bruhanje krvi je lahko povezano z boleznijo jeter na več načinov. Ena izmed bolj zastrašujočih je varfini esophagal. Žilni požirniki so v bistvu krčne žile v požiralniku. Varikozne vene v nogah se razvijejo zaradi slabega krvnega pretoka v nogah, zaradi česar se kri v krmi in bazenu, zmanjša pretok krvi v požiralnik zaradi poškodbe jeter, ki povzroča portalsko hipertenzijo , in zvišan krvni tlak v jetrih. Portalska hipertenzija je veliko bolj pogosta pri cirozi kot pri hepatitisu, saj se pri plaščih pojavljajo kot "križ v cevi" za krvne žile, ki potujejo skozi jetra.
- Krvavitev dlesni.
- Povečana jetra - s hepatitisom jetra pogosto postanejo raztegnjene in razširjene in se lahko počutijo pod rebri v desnem zgornjem kvadrantu trebuha. Pri cirozi jetra pogosto postanejo majhne in trdne in se lahko počutijo kot skala, ko se počutijo v zgornjem delu trebuha.
- Edem ali otekanje nog.
- Bakterijski peritonitis - Peritonitis se nanaša na okužbo v trebušni votlini.
- Ascites ali znani tudi kot tekočina v trebuhu - Ascites lahko povzroči otekanje trebuha in napihnjenost, in lahko hudo povzroči kratko sapo zaradi pritiska trebuha, ki potiska navzgor na prsni votlini.
- Preobrnitev mirovanja in druge motnje spanja.
- Izguba zavesti.
- Mentalna zmedenost ali pozabljivost - ena od glavnih nalog jeter je "razstrupljanje" krvi, to je odstranjevanje toksinov in drugih snovi iz krvi. Ko je delovanje jeter ogroženo, se ti toksini lahko razvijejo v krvnem obtoku. Jetrna encefalopatija je stanje, ki ga zaznamujejo letargija, zmedenost, nenormalno gibanje mišic, amnezija in pogosto dramatična sprememba osebnosti. Včasih se moti kot Alzheimerjeva bolezen, vendar je v nekaterih primerih vsaj delno reverzibilna.
- Utrujenost - kronična utrujenost, vrsta utrujenosti, ki se ne odziva na dobro noč počitka, je zelo pogosta pri hepatitisu in cirozi.
Velik seznam akutnih simptomov hepatitisa obravnava več možnih simptomov hepatitisa.
Hepatitis proti cirozi
Da bi razumeli pomembne podobnosti in razlike med hepatitisom in cirozo, je najprej treba opredeliti in opisati ta dva pogoja. Obstajata precej prekrivanja med tema dvema pogojema, ki bodo navedena spodaj.
Hepatitis
Hepatitis je vnetje jeter in ga lahko povzročijo samo znani virusi, kot je hepatitis B, ampak vrsta drugih stvari. Oblike hepatitisa vključujejo:
Nalezljiv hepatitis - Obstaja več nalezljivih vzrokov za hepatitis. Ti vključujejo hepatitis A, B, C, D in E ter virusne okužbe, kot so infekcijska mononukleoza (virus Epstein-Barr) in citomegalovirus.
Zdravilo, ki ga povzroča hepatitis - Obstaja veliko zdravil, ki lahko povzročijo disfunkcijo jeter.
Alkoholni hepatitis - alkohol lahko vpliva na jetra na več načinov, kot so alkoholni hepatitis, maščobna jetra in ciroza.
Debelost - Bolezen brezalkoholnih maščobnih jeter je pogoj, ki se v ZDA povečuje, kar lahko napreduje v bolezen, znano kot NASH ali brezalkoholni steatohepatitis. Kot pri mnogih drugih vrstah hepatitisa lahko NASH napreduje v plašenje (cirozo) jeter.
Avtoimunski hepatitis - avtoimunske bolezni so tiste, v katerih naše telo tvorijo protitelesa proti lastnim tkivom.
Toksin / kemična izpostavljenost - Obstajajo številne spojine, ki so strupene za jetra od insekticidov, kemikalijam, ki jih najdemo v običajnih gospodinjskih čistilih.
Ciroza jeter
Ciroza je brazgotina jeter. Jetra je precej edinstvena v svoji sposobnosti regeneracije po poškodbah, vendar z večkratno poškodbo ali kroničnimi okužbami, kot je kronični hepatitis, ta postopek prekine. Sčasoma jetra ne more učinkovito delovati in se začne razvijati brazgotinjenje.
Vzroki za cirozo so v bistvu vsi tisti, ki povzročajo hepatitis, a premaga sposobnost jeter, da se ozdravi, na primer, ko se ponovi žalitev na jetra ali kot pri kroničnih okužbah. Najpogostejši vzroki v Združenih državah so alkoholna jetrna bolezen in hepatitis C.
Cirozo lahko povzročijo tudi druge bolezni, kot je hepatitis, ki vključuje hemohromatozo (dedno preobremenitveno bolezen železa), alfa-1-antitripsin deficijo, dedno odsotnost encima in blokirane žolčne kanale, kot je pri prirojeni žolčni atresiji (kadar žolčni kanali so odsotni.)
Ker se ciroza poslabša, se funkcija jeter izgublja in hkrati organ postane manjši in se strdi. Če imate nezdravo jetra, se tekočina nabira v nogah in trebuhu. Žvečne soli se lahko zlahka razvijejo v koži, kar lahko povzroči zlatenico in srbenje. Lahko se zgodi tudi krvavitev iz velikih žil v vašem GI in požiralniku. Toksini se lahko kopičijo tudi v krvi, kar lahko povzroči zmedo in duševno upočasnitev. Za tiste osebe z napredovalo cirozo je edino resnično, absolutno, zdravljenje za to bolezen presaditev jeter . Na žalost obstaja veliko možnih zapletov ciroze, vključno z odpovedjo jeter in rakom jeter.
Ciroza je tudi pogoj, v katerem se zdravilno jetrno tkivo nadomesti z nefunkcionalnim brazgotinastim tkivom. Ta bolezen se pogosto pojavi pri posameznikih, ki ne nadzorujejo uživanja alkohola. Po raziskavah ni cure za cirozo. Kljub temu bo ustrezno zdravljenje zmanjšalo resnost simptomov in upočasnilo napredovanje bolezni. Prvi korak, ki ga morate upoštevati pri zmanjševanju simptomov ciroze, je prenehanje pitja alkohola. Če še naprej pijete alkohol, lahko povzroči poškodbo jeter in prezgodnjo smrt. Nova raziskava obravnava nadaljnje metode za preprečevanje napredovanja hepatitisa na cirozo in poslabšanje ciroze. Na primer, statini lahko zmanjšajo tveganje za cirozo pri ljudeh z boleznijo jeter. Če imate hepatitis ali ste razvili cirozo, je pomembno najti strokovnjaka, ki je seznanjen s temi študijami.
Podobnosti med hepatitisom in cirozo
- Tako hepatitis kot ciroza sta stanja, ki vključujejo jetra, ki lahko povzročijo nenormalne teste delovanja jeter in simptome motnje delovanja jeter.
- Tako hepatitis kot ciroza lahko povzroči raka jeter, odpoved jeter ali potrebo po presaditvi jeter.
Razlike med hepatitisom in cirozo
Med hepatitisom in cirozo obstaja veliko pomembnih razlik, čeprav jih lahko povzroči ista stvar.
- Reverzibilnost - ciroza je po definiciji nepopravljiva, ker je lahko hepatitis povsem reverzibilen, odvisno od vzroka.
- Krvni testi - Jetrni encimi (kot sta AST in ALT) so pogosto zelo visoki s hepatitisom, zlasti akutnim hepatitisom. Pri cirozi pa je vsaj v zgodnjih fazah lahko testi delovanja jeter le nekoliko nenavadni.
- Pogoji, ki niso hepatitis, lahko povzročijo cirozo - na primer, hemoromatoze , pomanjkanje alfa-1-antitripsina in še več lahko povzroči cirozo.
- Zdravljenje - s hepatitisom je cilj ponavadi olajšati bolezen, na primer zdraviti okužbo, odstraniti zdravilo, ki povzroča hepatitis, povezano z drogami, ali zmanjšati telesno težo in povečati presnovo z NASH. S cirozo je plaganje trajno in ga ni mogoče zdraviti. Zato je cilj zdravljenje simptomov, povezanih z cirozo, in preprečitev nadaljnjih poškodb jeter.
- Simptomi - portalska hipertenzija (glejte zgoraj), ki vodi do žil v požiralniku, povečana vranica, nizko število trombocitov in nizka raven beljakovin v krvi (ki povzročajo druge težave), so pogostejši pri cirozi kot pri hepatitisu.
Bottom Line o razlikah med hepatitisom in cirozo
Na mnogih načinih so hepatitis in ciroza podobni procesi, vendar na kontinuumu. K sreči je veliko vzrokov za vnetje jeter, ki povzročajo cirozo, v zgodnjih fazah reverzibilne z dobro zdravstveno oskrbo. Na primer, opustitev pitja lahko povzroči ogromno razliko v cirozi, povezani z alkoholom, in zdravljenje kroničnega hepatitisa C lahko pomaga preprečiti cirozo in številne zaplete ciroze. Ugotovljeno je bilo, da lahko zdravljenje hepatitisa C povzroči vsaj 90 odstotkov okužb, vendar mnogi ljudje ne vedo, da imajo to bolezen, dokler ne razvijejo ciroze. Zdaj je priporočljivo, da se preizkušajo ne samo ljudje s faktorji tveganja za hepatitis , temveč tudi kdorkoli rojen med letoma 1945 in 1965, je treba opraviti testiranje hepatitisa C.
> Viri:
> Faria, R., Woods, B., Griffin, S., Palmer, S., Sculpher, M. in S. Ryder. Preprečevanje napredovanja ciroze pri hepatitisu C s fibrozo: učinkovitost in stroškovno učinkovitost sekvenčne terapije z novimi neposredno aktivnimi protivirusnimi virusi. Prehrambena farmakologija in terapija . 2016. 44 (8): 866-76.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci in Stephen L .. Hauser. Harrisonova načela notranje medicine. New York: Mc Graw Hill izobraževanje, 2015. Natisni.
> Li, J., Chaung, K., Nguyen, P., Le, A., Hoang, J. in M. Nguyen. Najvišja stopnja napredovanja pri cirozi pri bolnikih s kroničnim hepatitisom B (CHB) z brezalkoholno maščobo jetra (FL). Gastroenterologija . 2017. 152 (5): Suppl 1: S1081-1082.