Mentalno zdravljenje za izboljšanje telesne bolezni
Ali lahko psihološka obravnava pomaga pri obvladovanju simptomov fibromialgije , čeprav imajo simptomi fiziološki vzrok? Glede na raziskave, še posebej študijo iz leta 2017, objavljeno v reviji Pain , lahko.
To je zaradi nekaterih resničnosti o naših možganih, njihovih zmožnostih za spremembo in lastne zmožnosti, da bi pozitivne spremembe v tem, kako delujejo naši možgani.
Dejstva nasproti spornosti
Vsaka razprava o tej temi bo sporna. To je razumljivo, še posebej zaradi dolgotrajnega nesporazuma v javnosti in medicinske skupnosti o fibromialgiji, ki je "prav" depresija ali kakšen drug psihološki problem.
Pomembno pa je razumeti, da medtem ko se ti tretmaji osredotočajo na psihološka vprašanja, to ne pomeni, da je fibromialgija psihološka. Tukaj je nekaj dejstev, ki jih je treba upoštevati:
- Fibromialgija je nevrološka bolezen in vključuje nevrotransmiterje (kemične poslanke v možganih), ki so tudi vpleteni v nekatere duševne bolezni.
- Stres je pomemben dejavnik za poslabšanje v mnogih, če ne večini, primerih fibromialgije. Sumljivo je, da je to vzročni dejavnik in znano je, da simptomi poslabšajo in povzročijo vnetje.
- Depresija in tesnoba sta skupna prekrivna stanja pri fibromialgiji.
- Študije kažejo, da otroška travma lahko spremeni telesni fiziološki stresni odziv, kar povzroči bolezni kasneje v življenju.
- Življenje s kronično, izčrpavajočo boleznijo je težko in lahko povzroči veliko negativnih čustev, nekatere oblike zdravljenja pa lahko pomagajo ublažiti ta čustva. (To velja tudi za bolezni, kot je rak, ki nihče ne misli, da je psihološko.)
- Psihološko zdravljenje ni priporočljivo kot samostojno zdravljenje, temveč kot del režima zdravljenja. Niso predvideni kot nadomestki za druge pristope.
- Možgani so spremenljivi. Misli vplivajo na kemijo možganov, zato lahko spremenjeni miselni vzorci vplivajo na fiziološke spremembe.
Medtem ljudje s fibromialgijo pogosto dobijo zdravila na recept, ki niso zelo učinkoviti in imajo veliko potencialnih neželenih učinkov. Potrebujemo več od teh zdravil, ki jih ponujajo, in nekatera psihološka zdravljenja lahko pomagajo izpolniti vrzeli.
Ena izmed bolje raziskanih psiholoških zdravljenj je kognitivno vedenjsko zdravljenje (CBT) . Avtorji študije bolečine pa pravijo, da so našli pristop, ki se zdi še učinkovitejši od CBT. Imenujejo jo čustveno zavedanje in izrazno terapijo (EAET).
Kaj je čustvena ozaveščenost in izrazna terapija?
Po mnenju vodilnega raziskovalca Mark A. Lumley, doktor znanosti, je EAET amalgam tehnik, ki jih mnogi terapevti že poznajo. Te tehnike vključujejo:
- Psihodinamična terapija
- Izkušnje terapije
- Terapija na osnovi izpostavljenosti
- Izrazito pisanje
- "Rescripting" terapija
"Pravkar smo izbrali teme ali tehnike iz drugih, bolj pogostih pristopov in jih prepakirali, in zagotovili nekaj dodatnih idej, da bi bilo bolj primerno za bolečine," je dejal Lumley v intervjuju.
Kaj to pomeni, čeprav je EAET nov pristop, je to tisto, ki bi ga lahko preprosto ponavljali terapevti.
Glavni namen EAET je pomagati ljudem pri reševanju nerešenih čustvenih težav. V študiji je 230 oseb s fibromialgijo imelo osemtedenski potek zdravljenja - ena skupina je dobivala EAET, druga pridobila CBT, tretja pa je pridobila izobrazbo o stanju. Udeležence so ocenili na začetku študije po zaključenem zdravljenju in šest mesecev kasneje.
Medtem ko se resnost bolečine ni izboljšala pri EAET v primerjavi z izobraževanjem fibromialgije, so raziskovalci opazili še nekaj drugih izboljšav, vključno z naslednjimi področji:
- Splošni simptomi
- Razširjene bolečine
- Fizično delovanje
- Kognitivna disfunkcija
- Anksioznost
- Depresija
- Pozitivni vpliv
- Zadovoljstvo z življenjem
Tudi skoraj 35 odstotkov ljudi v skupini EAET je poročalo, da so bili "zelo izboljšani" ali "zelo izboljšani", v primerjavi s približno 15,5 odstotki v izobraževalni skupini.
V primerjavi s skupino CBT so bili rezultati podobni pri več ukrepih, vendar je imel EAET bistveno boljše rezultate pri:
- Spodnje simptome fibromialgije
- Manj razširjena bolečina
- 50 odstotkov zmanjšanja bolečine v 22,5 odstotka, v primerjavi z nekaj več kot 8 odstotkov v skupini CBT
Ta študija potrjuje ugotovitve raziskovalne skupine iz leta 2010, objavljene v Journal of General Interna medicina, ki je predlagala , da so samoobsegajoči posegi izboljšali simptome fibromialgije, vključno z bolečino, občutljivostjo in fizično funkcijo samoprijavljenega. Prav tako potrjuje predhodno delo pri zdravljenju stresa v fibromialgiji, ki temelji na izpostavljenosti, ki je bila objavljena v reviji Psychotherapy v letu 2008.
Zakaj je potreben EAET?
Pri fibromialgiji možgani ojačajo bolečine in jih celo ustvarijo kot odgovor na stvari, ki ne bi smele povzročati bolečin . Možganske poti za bolečino "se veliko prekrivajo s potmi, ki se ukvarjajo z opozorilnimi signali in grožnjami. Če bi te poti lahko spremenili glede na občutek moči ali strahu osebe, zmanjšanje strahu in povečanje njihove moči z reševanjem nekaterih teh čustvenih omejitev, hkrati zmanjšuje izkušnje z bolečino. " Lumley je rekel.
Pravi, da je adaptivna jeza čustvo, ki se je pogosto izogibati, celo v terapiji. Mnogi ljudje imajo upravičeno jezo proti ljudem v življenju, pa tudi druga čustva glede odnosov. Ko se zavedajo teh čustev in učenja, da jih izrazijo na zdrav način, pravi, da lahko preusmeri »nemoči, strah in občutek, da so ujeti, da se toliko ljudi počuti«.
Več študij potrjuje, kar mnogi od nas vedo iz izkušenj - kronična bolezen je težka za odnose. Pogoste napačne ugotovitve fibromialgije in njena nejasna narava služijo samo za poglabljanje tega problema. Težave v zvezi s povezavami povzročajo stres in stres obnavlja naše simptome.
Element Lumley poudarja, da morajo ljudje svoje terapevte vprašati za zdravljenje, ki tvori EAET, ker niso "standardni" pristopi za zmanjšanje bolečin. Vaš terapevt mora biti sposoben najti študijo (citat je na koncu članka) za specifike.
Pravi tudi, da terapevti pogosto ne pomagajo svojim pacientom fibromialgije, da razumejo, da njihovi simptomi izhajajo predvsem iz osrednjega živčnega sistema in poti možganov v bolečinah. Pomembna stvar pri razumevanju, ki je vedela, da so možgani spremenljivi:
Vemo, da se možgani spreminjajo z izkušnjami, in bolj čustveno močna izkušnja, močnejši se možgani spremenijo. Mnogi bolniki so v življenju imeli močne negativne izkušnje, ki se jim preveč dobro spominjajo. Ali lahko ustvarimo močne ADAPTIVE ali ZDRAVE čustvene izkušnje ... nove izkušnje za preprečevanje starih nezdrave in možgane na bolje? Zdi se, da takšne spremembe tudi zmanjšajo signale za bolečino (ki se lahko možgani napačno registrirajo kot signale nevarnosti).
Beseda iz
Nihče ne pravi, da imajo vsi s fibromialgijo nerešene čustvene težave ali da te vrste povzročajo vašo bolezen. Kakšne študije kažejo, da lahko za nekatere, reševanje čustvenih težav pomagajo, da počutimo in delujejo bolje.
Ko ste oboroženi z znanjem, da lahko čustvena izkušnja spremeni možgane, lahko dejansko spremenite same poti, ki so odgovorne za številne naše simptome - postane jasno, zakaj psihološki pristopi, kot sta CBT in EAET, lahko pomagata čeprav je naša bolezen fiziološka.
Vendar pa ti pristopi, tako kot vsa zdravljenja, morda ne pomagajo vsem. Psihološko zdravljenje potrebuje nadaljnjo raziskavo njihove učinkovitosti, v skladu s pregledom 2017 v BMC psihologiji . Tudi v istem letu, ki je bil objavljen v nemškem časopisu Schmerz , CBT daje močno priporočilo. (Kot nov terapevtski pristop EAET v teh pregledih ni bil ocenjen.)
Nobena posamezna obravnava ni učinkovita proti vsem našim simptomom. Pri načrtovanju zdravljenja, ki vam najbolj ustreza, je treba razmisliti o številnih pristopih.
> Viri:
> Hsu MC, Schubiner H, Lumley MA, et al. Trajno zmanjšanje bolečine z afektivnim samozavedanjem pri fibromialgiji: randomizirano kontrolirano preskušanje. Časopis splošne interne medicine. 2010 okt; 25 (10): 1064-70. doi: 10.1007 / s11606-010-1418-6.
> Kollner V, Bernardy K, Greiner W, et al. Psihoterapija in psihološki postopki za sindrom fibromialgije: posodobljene smernice 2017 in pregled sistematičnih preglednih člankov. Schmerz. 2017 junij, 31 (3): 266-273. doi: 10.1007 / s00482-017-0204-3. [Abstraktno sklicevanje; članek v nemščini.]
> Lami MJ, Martinez MP, Sanchez Al. sistematičen pregled psihološkega zdravljenja pri fibromialgiji. Trenutne bolečine in glavobol poročila. 2013 Jul; 17 (7): 345. doi: 10.1007 / s11916-013-0345-8.
> Lumley MA, Schubiner H, Lockhard NA, et al. Emocionalno zavedanje in ekspresijsko terapijo, kognitivno vedenjsko terapijo in izobraževanje za fibromialgijo: randomizirano kontrolirano preskušanje s klasterji. Bolečina. 2017 8. avgusta doi: 10.1097 / j.pain.0000000000001036.
> Markozannes G, Aretouli E, Rintou E, et al. Krovni pregled literature o učinkovitosti psiholoških posegov za zmanjšanje bolečin. BMC psihologija. 2017 31. avgusta; 5 (1): 31. doi: 10.1186 / s40359-017-0200-5.