Visoka raven holesterola in diabetesa je recept za slabo srce
Znanstveniki ugotavljajo, da diabetes sama poškoduje holesterol , kar bistveno poveča verjetnost srčnega napada ali možganskega kapi celo višje. Tesna povezava med tema dvema dejavnika tveganja pomeni, da morate biti, če ste diabetični, zelo pozorni pri nadzoru vašega holesterola.
Povezava med insulinom in holesterolom
Raziskovalci še vedno ugotovijo, kako diabetes spreminja ravni holesterola na mikroskopski celični ravni.
Zavedajo se, da visoke ravni insulina v krvi pogosto negativno vplivajo na število delcev holesterola v krvi.
Visoka raven insulina deluje tako, da poveča količino holesterola LDL ("slab holesterol"), ki tvori plošče v arterijah in zmanjšuje število delcev HDL holesterola ("dober holesterol"), ki pomagajo odstraniti nevarne plošče, preden zlomijo da bi povzročili srčni napad ali možgansko kap. Diabetes tudi povzroča višje ravni trigliceridov , druga vrsta maščob, ki kroži v krvi.
Podobno je lahko tudi visok holesterol napovedovalec diabetesa; Povišana raven holesterola se pogosto pojavlja pri ljudeh z odpornostjo na insulin, še preden so razvili popolno diabetes. Ko stopnja LDL začne vzpenjati, strokovnjaki priporočajo, da pozorno spremljajo nadzor krvnega sladkorja in začnejo s prehrano in vadbo, da bi preprečili diabetes in bolezni srca in ožilja.
To je še posebej pomembno, če imate družinsko anamnezo bolezni srca.
Za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 lahko nadzor nad sladkorjem v krvi povzroči veliko razliko. Dobro uravnavanje krvnega sladkorja je povezano s skoraj normalno ravni holesterola, podobno tistim pri ljudeh brez diabetesa. Toda ljudje z slabo nadzorovanim diabetesom tipa 1 so povečali ravni trigliceridov in nižje ravni HDL, kar prispeva k razvoju zamašenih arterij.
Diabetes tipa 2: posebno visok rizik od visokega holesterola
Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 , ne glede na nadzor krvnega sladkorja, imajo povečano vrednost trigliceridov , znižanje HDL in včasih povečano LDL. Ta profil holesterola lahko traja, tudi če je raven sladkorja v krvi pod nadzorom - kar kaže na še večjo verjetnost razvoja plakov. Pravzaprav so plaki, oblikovani v arterijah ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2, pogosto bolj obrobni in manj fibrozni kot pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1, kar vodi k še večjemu tveganju, da bi odstranili plak, da bi povzročili srčni napad ali kap.
Ameriško združenje za sladkorno bolezen priporoča vsaj enkrat letno preverjanje ravni holesterola ali pogosteje, če so visoke in jih ne nadzirajo zdravili. Pri ljudeh s sladkorno boleznijo in brez znane koronarne bolezni srca je priporočljivo, da so ravni LDL v krvi pod 100 miligramov na deciliter (mg / dl), da so ravni HDL nad 50 mg / dl in trigliceride pod 150 mg / dl. Priporočeni krvni sladkor ali glukoza je pri HA1C testu manj kot 7% (<7%).
Za ljudi z diabetesom in znano koronarno srčno boleznijo, vključno z blokiranimi arterijami ali predhodnim srčnim infarktom, ADA priporoča LDL pod 70 mg / dl.
Za doseganje tega zelo nizkega cilja LDL lahko zahtevajo visoke odmerke statin zdravil, vendar se kaže, da znatno zmanjša tveganje za srčni napad. Raven trigliceridov naj bo nižja od 150 mg / dL in HDL nad 40 mg / dl. Pri ženskah s sladkorno boleznijo in obstoječo koronarno boleznijo srca je priporočljivo, da imajo ravni HDL nad 50 mg / dl.
Za eno zdravilo, WelChol ( colesevelam ), je bilo dokazano, da znižuje raven glukoze in holesterola pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2. Zdravilo Welchol deluje tako, da črevesju preprečuje absorpcijo maščobnih maščob iz hrane. Čeprav Welchol zmanjšuje ravni LDL , lahko dejansko zviša nivo trigliceridov v krvi in ga ne sme uporabljati ljudje z visokim trigliceridom.
Metabolični sindrom in holesterol
Osebe, ki imajo skupino motenj, kot so insulinska rezistenca, slabe ravni holesterola, visok krvni tlak in debelost, so opisani kot metabolni sindrom (znan tudi kot sindrom X). Študije so pokazale, da imajo bolniki z nizko vsebnostjo HDL in visokim trigliceridom, ki so značilnosti metabolnega sindroma, največje tveganje za nastanek srčnega infarkta ali možganske kapi. Ljudje s tem profilom holesterola prav tako najbolje izkoristijo zdravilo statin.
Različna tveganja kardiovaskularnih bolezni se pojavijo z roko v roki in jih je treba zdraviti skupaj. Ljudje s sladkorno boleznijo, ki imajo največje tveganje, da bodo nekoč trpeli srčni napad, morajo biti še posebej previdni pri ohranjanju krvnega sladkorja in holesterola na nizkih ravneh. Prav tako je ključnega pomena ohraniti zdravo težo in nizek krvni tlak ter preprečiti kajenje.
Viri:
American Diabetes Association. "Izjava o položaju ADA: standardi zdravstvene oskrbe pri diabetesu." Diabetes Care 30 (2007): Suppl 1.
McCulloch, David K. "Pregled zdravstvene oskrbe pri odraslih z diabetesom Mellitusom." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 6. april 2008. (naročnina)
Meigs, James B. "Metabolični sindrom (sindrom odpornosti na insulin ali sindrom X)." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 7. aprila 2008. (naročnina)
Nesto, Richard W. "Razširjenost in dejavniki tveganja za koronarno srčno bolezen pri diabetes mellitusu." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 6. april 2008. (naročnina)
Pyorala, K., et al. "Zmanjšanje kardiovaskularnih dogodkov s simvastatinom pri bolnikih z nedondicnimi koronarnimi boleznimi srca z ali brez metaboličnega sindroma: analize podskupin skandinavske študije preživetja simvastatina (4S)." Diabetes Care 27 (2004): 1735-40.
Rosenson, Robert S. "Pregled zdravljenja hiperholesterolemije." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 30. marec 2008 (naročnina)
Rosenson, Robert S. "Sekundarni vzroki za dislipidemijo." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 26. april 2008. (naročnina)
"Tretje poročilo nacionalnega strokovnega odbora za izobraževanje o holesterolu (NCEP) o odkrivanju, ocenjevanju in zdravljenju visokega krvnega holesterola pri odraslih (tretji odbor za zdravljenje odraslih)". Naklada 106 (2002): 3143.
Zieve, FJ, MF Kalin, SL Schewartz, MR Jones in WL Bailey. "Rezultati učinka študije WelChol za glukozo (GLOWS): Naključna študija dvojnega slepa, kontrolirana s placebom, ki je ocenila učinek kolesevelamijevega hidroklorida na uravnavanje glikemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2." Klinična terapija 29 (2007): 74-83.