Točni vzroki raka trebušne slinavke niso gotovi, vendar lahko dejavniki tveganja vključujejo starost, spol, raso, genetske dejavnike, kot so družinska anamneza bolezni in težave z življenjskim stilom, kot so kajenje, uporaba alkohola, debelost in celo bolezni dlesni.
Ker se simptomi raka trebušne slinavke morda ne pojavijo, dokler se ne razvijejo, je pomembno, da se zavedate, kako lahko ti dejavniki vplivajo na vaše tveganje, zato lahko storite, kar je mogoče, da ga zmanjšate in da ste se pogovorili s svojim zdravnikom.
Skupni dejavniki tveganja
Če imate dejavnik tveganja za raka trebušne slinavke, to ne pomeni, da boste bolezen razvili. Ti dejavniki ne povzročajo vedno bolezni, temveč so pogostejši pri ljudeh, ki ga razvijejo. Prav tako veliko ljudi, ki razvijajo raka trebušne slinavke, nimajo očitnih dejavnikov tveganja. To pomeni, da več dejavnikov tveganja imate, večja je verjetnost, da se boste v določenem času v življenju lahko soočili s rakom pankreasa.
Dejavniki tveganja lahko vključujejo:
Starost
Tveganje raka trebušne slinavke se s starostjo poveča, čeprav ga je mogoče diagnosticirati v mladosti. Trenutno je približno 90 odstotkov ljudi v času diagnoze starejših od 55 let, pri čemer je povprečna starost pri diagnozi 71 let.
Dirka
Rak trebušne slinavke je bolj pogost v črncih kot pri belih, azijih ali latinskoameriških bolnikih, vendar se lahko spet zgodi pri vseh. Ljudje aškenazijske judovske dediščine imajo povečano tveganje, najverjetneje zaradi visoke stopnje mutacij BRCA2.
Seks
Rak trebušne slinavke je bil pri moških v preteklosti precej pogostejši kot pri ženskah, vendar je vrzel zaprta. Bolezen je sedaj le malo bolj pogosta pri moških.
Diabetes
Dolgoročna diabetes tipa 2 je dejavnik tveganja za raka trebušne slinavke. Diabetes se lahko pojavijo tudi tik pred diagnozo, pogosto pri ljudeh, ki nimajo dejavnikov tveganja za sladkorno bolezen.
Ta povezava med nepričakovanim pojavom sladkorne bolezni pri osebah, starejših od 45 let, in rakom trebušne slinavke, je bila v študiji leta 2018 dovolj velika, da nekateri zdravniki zdaj priporočajo presejalni pregled, če se pojavi.
Gumna bolezen in izguba zob
Gumijeva bolezen, imenovana gingivitis v prvi fazi, in periodontitis v napredni fazi, je bil najprej opažen kot dejavnik tveganja za raka trebušne slinavke v letu 2007. Preverjanje dosedanjih raziskav leta 2017 je pokazalo, da je 75-odstotna verjetnost razvoja ljudi raka trebušne slinavke, če so imeli periodontitis in 54 odstotkov bolj verjetno, če bi izgubili vse svoje zobe (edentulizem). Razlog ni znan zagotovo, vendar se misli, da nekatere bakterije, ki živijo v ustih, naredijo encim, ki povzroča mutacije v eni vrsti gena ( mutacije p53 ), ki lahko privedejo do raka trebušne slinavke.
Kronični pankreatitis
Zgodovina kroničnega pankreatitisa lahko poveča tveganje za nastanek raka trebušne slinavke, zlasti pri ljudeh, ki kadijo. Prirojeni pankreatitis se pogosto začne v otroštvu in je povezan z veliko večjim tveganjem za nastanek bolezni.
Drugi zdravstveni pogoji
Bakterija Helicobacter pylori ( H. pylori ) je dobro znana vzrok za rak želodca in peptične ulkusne bolezni.
Menijo, da lahko tudi poveča tveganje za nastanek raka trebušne slinavke. Obstajajo nekateri dokazi, da so okužbe s hepatitisom B , žolčni kamni , kirurgija žolčnika in ciroza jeter povezani z večjim tveganjem za nastanek bolezni.
Osebna zgodovina raka
Ljudje, ki imajo osebno zgodovino več različnih vrst raka, bolj verjetno razvijejo raka trebušne slinavke. Raziskovalci niso prepričani, ali je to povezano s temi drugimi vrstami raka na nek način ali če je povezava posledica skupnih dejavnikov tveganja za te vrste raka (na primer kajenja).
Krvna skupina
Zdi se, da imajo ljudje s krvnimi tipi A, B in AB večje tveganje za nastanek raka trebušne slinavke kot tistih, ki imajo krvno skupino O.
Kemična izpostavljenost
Zdi se, da poklicna izpostavljenost prispeva k 2% do 3% raka trebušne slinavke, pri čemer najbolj ogrožajo kemikalije klorirani ogljikovodiki in policiklični aromatični ogljikovodiki (PAH). Delavci, pri katerih je bilo ugotovljeno povečano tveganje, vključujejo kemično čiščenje in zaposlene delavke.
Genetika
Približno 10 odstotkov raka trebušne slinavke se šteje kot dedno in je povezano z družinsko anamnezo bolezni ali posebnim genetskim sindromom.
Družinska zgodovina
Ljudje, ki imajo družinsko anamnezo raka trebušne slinavke, bolj verjetno razvijejo bolezen. Obstaja tudi nekaj, kar se imenuje družinski rak trebušne slinavke. Oseba se šteje, da ima to, če ima bolezen dva ali več prvih sorodnikov (staršev, bratov ali otrok) ali treh ali več razširjenih družinskih članov (tete, strici, bratranci).
Genski sindromi
Genski sindromi, povezani z rakom trebušne slinavke, so pogosto povezani s specifičnimi genetskimi mutacijami. Mnoge od teh genskih mutacij, kot so BRCA2 genske mutacije , so v genih, znanih kot geni supresorjev tumorjev . Ti geni kodirajo proteine, ki popravljajo poškodovano DNK in omejujejo rast celic. Sindromi, povezani z večjim tveganjem, vključujejo:
- Znanstveni sindrom raka na prsih in jajčnikih
- Zgodovinski pankreatitis
- Peutz-Jeghersov sindrom
- Lynchov sindrom (dedni rak kolorektalnega nepopolyposisa, HNPCC)
- Li-Fraumeni sindrom
- von Hippel Lindauov sindrom
- Familialna adenomatoza polipoza
- Familialni netipični sindrom multimetal melanom (FAMMM)
- Ataksija telangiectasia
- Sindrom večkratne endokrine neoplazije tipa 1 (MEN1) (nevroendokrinski tumorji)
- Neurofibromatoza tipa 1 (nevroendokrinski tumorji)
Faktorji tveganja za življenjski slog
Življenjski slogi lahko igrajo pomembno vlogo pri razvoju raka trebušne slinavke in vključujejo:
Kajenje
Kajenje poveča tveganje za nastanek raka trebušne slinavke dvakrat do trikrat in je odgovorno za približno tretjino teh vrst raka. Za razliko od pljučnega raka, pri katerem tveganje traja dlje časa po tem, ko oseba zapusti (in se nikoli ne vrne v normalno stanje), se tveganje za nastanek raka trebušne slinavke vrne skoraj na normalno obdobje v petih do desetih letih odhoda.
Alkohol
Dolgotrajno, težko rabo alkohola (tri ali več pijač na dan) je povezano s povečanim tveganjem raka trebušne slinavke. Tveganje je lahko povezano s povečanim tveganjem za pankreatitis pri ljudeh, ki pijejo prekomerne količine alkohola (zlasti v kombinaciji s kajenjem) in ne samo alkohola. Videti je, da zmerno uživanje alkohola povečuje tveganje.
Debelost
Zaradi prekomerne telesne teže ali debelosti je tveganje raka trebušne slinavke okrog 20 odstotkov. Verjamemo, da je približno en od osmih rakov trebušne slinavke povezanih z debelostjo.
Diet
Obstajajo nekateri dokazi, da je prehrana z veliko vsebnostjo maščob in prehrana z rdečim ali predelanim mesom povezana s povečanim tveganjem raka trebušne slinavke, še posebej, če so hrana kuhana pri visokih temperaturah. Po drugi strani pa imajo lahko živila z visoko vsebnostjo folne kisline, kot so zelena listnata zelenjava, zaščitni učinek. Analiza študij o dieti in raku trebušne slinavke iz leta 2017 je pokazala, da je prehrana zahodnega tipa povezana z 24-odstotno večjo možnostjo razvoja bolezni. Kava lahko poveča tudi tveganje.
Sedentarni življenjski slog
Sedalni način življenja, kot je delo na mizi, lahko poveča tveganje, vendar je v tem trenutku negotovo.
> Viri:
> Ameriško združenje za klinično onkologijo. Cancer.Net. Rak pankreasa: dejavniki tveganja. Posodobljeno 12/16. https://www.cancer.net/cancer-types/pancreatic-cancer/risk-factors
> Khadka, R., Tian, W., Xin, H. in R. Koirala. Faktor tveganja, zgodnja diagnosticiranja in splošna preživetje na izid povezovanja med rakom pankreasa in diabetesom Mellitus: spremembe in napredki, pregled. Mednarodni revija za kirurgijo . 2018 10. marec (Epub pred tiskom).
> Lu, P., Shu, L., Shen, S. et al. Dietni vzorci in tveganje za nastanek pankreatičnega raka: meta-analiza. Hranila . 2017. 9 (1) .pii: E38.
> Maisonneuve, P., Amar, S. in A. Lowenfels. Periodontalna bolezen, edentulizem in rak trebušne slinavke: meta-analiza. Annals of Oncology . 2017. 28 (5): 985-995.
> Nacionalni inštitut za raka. Zdravljenje raka pankreasa (PDQ) - bolnikova verzija. Posodobljeno 03/22/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/patient/pancreatic-treatment-pdq