3 ovire pri ustvarjanju učinkovitega preventivnega cepiva
Cepiva so že dolgo veljala za ključ do zaustavitve epidemij, ki ogrožajo javno zdravje, vključno s poliomijo, ošpicami, rdečkami in davico.
Podoben učinek je bil ugotovljen pri cepivu proti hepatitisu A , uvedenem leta 1995, in cepivu proti hepatitisu B , prvič uvedenem leta 1981. Z izvajanjem nacionalne strategije cepljenja se je število okužb s hepatitisa A in B v Združenih državah zmanjšalo za več kot 95 odstotkov in za 90 odstotkov.
To seveda postavlja pozornost na hepatitis C in se sprašuje, zakaj še ne razvijemo cepiva, ki bi lahko preprečil, kar je verjetno najhujše od treh glavnih vrst hepatitisa?
Lestvica epidemije C hepatitisa
Obseg problema je presenetljiv. V skladu s pregledom Svetovne zdravstvene organizacije je več kot 70 milijonov ljudi kronično okuženih z virusom hepatitisa C (HCV), vključno z več kot tri milijone Američanov. Od tega vsako leto skoraj 400.000 umre zaradi bolezni, predvsem zaradi ciroze in raka na jetrih .
Poleg tega se od več kot 1,5 milijona novih okužb, ki se zgodijo vsako leto, kjerkoli od 70 do 85 odstotkov še naprej razvijejo kronično okužbo, od katere bo 70 odstotkov sčasoma razvilo bolezen jeter.
Da bi te številke vnesli v perspektivo, je stopnja novih okužb s HCV presegla HIV , medtem ko je število ljudi, kronično okuženih s hepatitisom C, več kot dvakrat več kot HIV (33 milijonov).
Izzivi pri razvoju cepiva
Medtem ko danes obstaja zdravljenje, ki lahko zdravi veliko ljudi, ki živijo s HCV, je edini očiten način za prenehanje epidemije cenovno ugodno in varno preventivno cepivo. Do danes so znanstveniki obtoženi svojih prizadevanj, da bi našli enega.
Medtem ko mnogi verjamejo, da je cepivo proti hepatitisu C dosegljivo (še toliko bolj morda kot cepivo proti HIV ), obstajajo številne ključne ovire za premagovanje.
Med njimi:
- HCV ima več sevov, proti katerim posamezno cepivo morda ne bo delovalo. Vse povedano, obstaja sedem glavnih genotipov HCV , od katerih ima vsaka različne konformacije in značilnosti. Zasnova cepiva je odvisna od teh značilnosti, da med drugim ugotovi, kje naj se cepilna molekula poveže z virusom, da bi jo nevtralizirala. Pomislite na to kot ključno. Z vsako konformacijo je lokacija ključa in način delovanja ključa zelo različna. Kot tak, je mogoče, medtem ko je zaustavitev enega virusnega seva mogoče, lahko le omogoči drugemu, da zavzame svoje mesto.
- HCV mutira nenehno in nepravilno. HCV je kot virus virus nagnjen k genetskim kodirnim napakam, saj hitro kopira samega sebe. To pomeni, da tudi med enim samim genotipom obstajajo nešteti podtipi in ogromna raznolikost virusne populacije. Zaradi tega, čeprav bi cepivo lahko preprečilo posamezen genotip HCV, bi verjetno obstajali podtipi, odporni proti cepivu. Če je odgovor pritrdilen, bi lahko podmnožica podvojila nekontrolirano in se tako izognila učinkom cepiva.
- V raziskavah ni dovolj živalskih modelov. Z virusom HIV na primer znanstveniki lahko opravljajo študije na živalih, saj je v primatih podoben virus, imenovan virus simianske imunske pomanjkljivosti (SIV) . Takšnega nečloveškega ekvivalenta HCV v naravi ni. Do danes so znanstveniki odkrili HCV viruse, ki so podobni konjam, glodalcem in netopirjem, ki so v najboljšem primeru oddaljene sorodnike. Glede na to so nekatere raziskovalne skupine razvile sisteme za kulturo virusa in pridobili večji vpogled v to, kako virus okuži gostiteljske celice in kako to preprečiti.
Meje v raziskavah
Kljub tem precejšnjim preprekam se znanstveniki vse bolj približujejo opredelitvi modela cepiva, ki bi lahko preprečil okužbo s HCV. Medtem ko mnogi verjamejo, da enotno cepivo verjetno ne obravnava vseh pomembnejših genotipov, se večina zdi prepričano, da je treba enaka načela, ki veljajo za eno cepivo, omogočiti, da se "tweaked" za ustvarjanje drugih
Obstaja nekaj obetavnih kandidatov, ki jih preiskujejo. Med njimi raziskovalci v Avstraliji preiskujejo cepivo, ki je bilo prvotno načrtovano za zdravljenje in ne za preprečevanje okužbe s HCV. Cepivo, za katerega se je že izkazalo, da je varno pri ljudeh, je v obsežnem preskušanju med zapornimi populacijami v New South Walesu, skupnost, v kateri so stopnje HCV po naravi visoke.
Medtem pa ostali znanstveniki skušajo prikazati gensko sekvenco HCV podobnega virusa pri konjih, ki je najbližji bratranec tipu, ki ga vidimo pri ljudeh. Mnogi verjamejo, da če znanstveniki lahko deaktivirajo ali nevtralizirajo ta virus, se lahko iste načela uporabijo za človeški tip in odpirajo vrata učinkovitemu cepivu kjer koli od pet do deset let.
> Viri:
> Abdelwahab, K. in Said, A. "Status cepljenja proti virusu hepatitisa C: zadnja posodobitev." Svet J Gastroenterol. 2016. 22 (2): 862-73. DOI: 10,3748 / wjg.v22.i2.862.
> Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. "Virusni hepatitis: informacije o hepatitisu C". Atlanta, Georgia; posodobljeno 17. oktobra 2016.
> Svetovna zdravstvena organizacija. "Hepatitis C: Podatkovni list". Ženeva, Švica; posodobljeno 17. oktobra.