Morda se sprašujete, zakaj bi vaš zdravnik predpisal antidepresiv za sindrom razdražljivega črevesa (IBS), če niste depresivni. Ali pa, morda tako kot mnogi bolniki z IBS, imate ob depresiji ali anksioznosti skupaj s svojim IBS, zato je ideja nekoliko bolj smiselna, vendar ste radovedni glede učinkov, ki jih ima lahko antidepresiv na vaše simptome IBS .
Naslednji pregled bo odgovoril na vprašanje, zakaj se antidepresivi včasih uporabljajo kot zdravljenje za IBS in vas seznanijo z vrstami antidepresivov, ki so običajno predpisani bolnikom z IBS.
Zakaj se uporabljajo antidepresivi za IBS
Čeprav so zdravila v tem razredu označena kot antidepresivi, imajo učinke, ki presegajo stabilizacijo depresivnega razpoloženja. Pokazali so, da antidepresivi zmanjšajo anksioznost in bolečine, medtem ko imajo pozitivne učinke na prebavni sistem .
Zdravniki lahko predpišejo antidepresiv za bolnika IBS, vendar se to šteje za "off-label" uporabo zdravila, ker noben antidepresiv ni prejel odobritve FDA kot zdravljenje z IBS. Vendar pa je ameriški koledž za gastroenterologijo po obsežnem raziskovalnem pregledu ugotovil, da ima dovolj raziskovalne podpore učinkovitosti dveh razredov zdravil - TCA in SSRI - da priporočita njihovo uporabo pri zdravljenju IBS.
Natančneje, ugotovljeno je bilo, da imajo antidepresivi pozitiven učinek na gibljivost črevesja in visceralno preobčutljivost . Ugotovljeno je bilo, da so koristni učinki antidepresivov na simptome IBS posledica delovanja teh zdravil na nevrotransmiterjih v možganih in črevesju.
Vrste antidepresivov, ki se uporabljajo pri zdravljenju IBS
Antidepresivi, ki se uporabljajo za IBS, se običajno uvrščajo v enega od naslednjih razredov:
Triciklični antidepresivi (TCA)
Triciklični antidepresivi so starejši državniki antidepresivov. Ugotovljeno je bilo, da imajo triciklični antidepresivi bolezen proti bolečinam in črevesju, kar se zdi storjeno z delovanjem na nevrotransmiterje serotonin in noradrenin . Zaradi upočasnitve gibljivosti črevesja so TCA primernejši za zdravljenje IBS-D, ki je prevladujoča zaradi diareje .
Na žalost, isto dejanje ( antiholinergični učinek ), ki povzroči upočasnitev prebavnega trakta, lahko občasno povzroči neželene učinke, vključno z zaspanostjo, suhimi usti, zamegljenim vidom, spolnimi težavami, omotico, tremorjem, glavobolom in povečanjem telesne mase. TCA-ji so običajno predpisani pri nižjih odmerkih pri zdravljenju IBS kot pri uporabi za zdravljenje depresije. Naslednji primeri so TCA, ki bi lahko bili predpisani za IBS:
- Elavil (amitriptilin)
- Tofranil (imipramin)
- Norpramin (desipramin)
- Aventil, Pamelor, Allegron (nortriptilin)
Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI)
Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) so zdravila, ki so bila namenjena zvišanju ravni serotonina v živčnem sistemu, da bi ugodneje vplivala na razpoloženje.
Ker je namenjen samo serotonin v nevrotransmiterju, imajo SSRI običajno manj neželenih učinkov kot triciklični antidepresivi. Pogosti neželeni učinki slabosti, driske, anksioznosti in glavobola se pogosto zmanjšajo, ko se telo prilagodi zdravilu. Zaradi pomanjkanja zaprtega učinka so SSRI boljša izbira za tiste, ki trpijo zaradi zaprtosti, prevladujočega IBS (IBS-C).
SSRI lahko povzročijo tudi dolgotrajne neželene učinke spolnih težav (izguba spolne vožnje in / ali težave pri doseganju orgazma) in povečanje telesne mase. Pomembno je vedeti, da različni ljudje reagirajo drugače in da oseba lahko tolerira eno vrsto SSRI bolje od druge.
Nekateri primeri splošno predpisanih SSRI:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram oksalat)
- Prozac (fluoksetin)
- Paxil (paroksetin)
- Zoloft (sertralin)
5-HT3 za depresijo
Raziskovalci so preučevali zdravila, ki so usmerjena na specifična mesta serotoninskega receptorja, znana kot 5-HT3 receptorji. Sporna Lotronex spada v to kategorijo.
Zaradi nevarnosti resnih neželenih učinkov je FDA uvedel stroge omejitve pri predpisovanju zdravila Lotronex. Obstaja en antidepresiv 5-HT3, Remeron (mirtazapin). Podatki so omejeni glede učinkovitosti zdravila Remeron za IBS in jih je zato morda manj pogosto predpisujejo bolnikom z IBS.
Viri
Ford, A., et al. " Ameriški kolidž gastroenterološke monografije o upravljanju sindroma razdražljivega črevesa in kroničnega idiopatskega zaprtja " Ameriški časopis za gastroenterologijo 2014 109: S2-S26.
Agrawal, A. & Whorwell, PJ "Sindrom razdražljivega črevesa: diagnoza in upravljanje" British Medical Journal , 2006 332: 280-283.
Jones, J. et al. "British Society of Gastroenterology guidelines for the management of sindrom razdražljivega črevesja" Gut 2000 47: ii1-ii19.
Lacy, B., Weiser, K. & Lee, R. "Zdravljenje sindroma razdražljivega črevesja" Terapevtski napredek v gastroenterologiji 2009 2: 221-238.
Sainsbury, A. & Ford, A. "Zdravljenje sindroma razdražljivega črevesja: zunaj vlaken in protispazmodnih sredstev" Terapevtski napredek v gastroenterologiji 2011 4: 115-127.